Você está na página 1de 17

ACCIDENTE

CEREBRO VASCULAR
Internado de Tomografía Computada. HEC

Melanie C. Torres Silva


5to año Tecnología Médica
Mención en Imagenología y Física Médica
Universidad Ándres Bello
Definición

Afección grave causada por la disminución de


flujo cerebral, provocando daño cerebral severo e
incluso la muerte.

Signos y síntomas
ACV 

Hemiplejia
Hemiparesia
 Disartria
 Cefalea
 Vértigo
 Astenia
 Pérdida de la visión
Datos

 ACV agudo produce daño abrupto del SNC


 Es la segunda causa de muerte a nivel
mundial y nacional, correspondiendo en
un 69% de tipo isquémico en Chile.
 El 50% de los casos compromete a la
arteria cerebral media.
 Isquémicos 85% de los casos
 Aumenta progresivamente con la edad
TIPOS DE ACV

HEMORRÁGICO ISQUÉMICO

 Vaso sanguíneo  El flujo sanguíneo


cerebral se cerebral es
debilita o rompe. interrumpido por un
 Produce coagulo
hemorragia.  Embolico
 Trombótico
 80% de los ACV
 INFARTO: Zona de tejido cerebral
muerto irrecuperable.

 PENUMBRA ISQUÉMICA: Zona


con disminución del aporte
vascular.

 VENTANA TERAPEÚTICA: 6 horas.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR


TC de cerebro
PET
sin contraste.

ESTUDIOS Perfusión Evaluación


DIAGNÓSTICOS cerebral por TC Trimodal

Perfusión y
difusión por
RM
TC CEREBRAL SIN CONTRASTE

A B
 Descartar hemorragia
 Signos precoces de isquemia
 Pérdida de diferenciación entre sustancia
blanca y gris.
 Signo de la arteria hiperdensa.
 Sensibilidad en evaluación de isquemia es de
55 a 66%
 Sensibilidad en evaluación de la extensión
del infarto es de 41 a 76% Fig. 1.3 A. Infarto en etapa precoz. Hemisferio izquierdo
hipodenso. B. Signo de la arteria hiperdensa. ACM izquierda.
PERFUSIÓN CEREBRAL
POR TC

 Medición del flujo sanguíneo, basado en el volumen y


tiempo medio de tránsito.
 Entrega información funcional del cerebro.
 50 ml de contraste (uso de inyectora).
 Flujo 6-8 ml/seg.
 Delay: inicia la adquisición junto a la inyección.
 Duración del exámen: 40 seg.
 Sensibilidad 100% en patología vascular.
FLUJO SANGUÍNEO

Flujo sanguíneo Penumbra


Infarto < 10
normal varía Isquémica entre
ml/100 mg/
entre 45 – 110 10 – 22 ml/100
min.
ml/100 gr/ min. gr/ min.
MAPAS DE PERFUSIÓN

 Tiempo de transito medio


TTP: Tiempo que se demoró
el contraste en llegar al peak
de impregnación.
 Tiempo de tránsito peak MTT:
Desde la entrada vía arterial
y salida vía venosa del
contraste.
 CBF: flujo sanguíneo cerebral
 CBV: volumen sanguíneo
cerebral
INTERPRETACIÓN DE DATOS

 Un MTT ⇧ indica oclusión o estenosis, si hay


compensación quiere decir que el CBV y CBF
se mantienen normales.

 Si comienza a ⇩ el CBF (60 a 30%) ⇧ MTT y el


CBV se mantiene o aumenta (40 a 60%) se
habla de RIESGO DE INFARTO.

 Un ⇧ MTT, ⇩ CBV (<40%) y ⇩ CBF (<30%)


corresponde a un TEJIDO ISQUÉMICO
IRREVERSIBLE.
Paciente presenta una zona hipodensa del hemisferio izquierdo en TC sin
contraste. En el mapa de tiempo, se observa una disminución de la perfusión
en la zona alterada donde no llega contraste.

En el mapa de flujo y de volumen, se observa una zona de menor irrigación,


que corresponde al área infartada y el resto a la penumbra.
TC sin contraste, muestra un paciente aparentemente normal. En el mapa de
tiempo se logra observar que todo el hemisferio derecho se encuentra
alterado, respecto al hemisferio izquierdo. Al evaluar el mapa de flujo se ve
una pequeña alteración y el volumen permanece prácticamente normal.

El paciente presenta una estenosis carotidea, haciendo que el mapa MTT


sea muy sensible.
 TC Perfusión entrega altas dosis
de radiación alrededor de 2 a 3.4
mSv.
 Dosis efectiva es de 4.7 a 9.5 mSv.
Dosis de
Radiación
 TC Sin Contraste o el AngioTC
entregan dosis alrededor de 1.5 a
2.5 mSv.
PROTOCOLO TRIMODAL

TC Sin Contraste TC Perfusión AngioTC

Establece la zona de
Descarta la Muestra el sitio de
penumbra e identifica
hemorragia. oclusión.
el tejido infartado.
TRATAMIENTO

Trombolísis
 Intravenoso de 0 – 3 horas
 Intraarterial de 3 – 6 horas

Complicaciones
 Hemorragia
 Infarto >33% del territorio de la ACM
 No hay penumbra
Bibliografía

Você também pode gostar