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Cronico
Mecanismo de formación:
Factores predisponentes:
Etilismo, epilepsia
Boca septica, coma, ECV
Miastenia grave, anestesia
Paralisis cuerdas vocales
Intubacion
Extraccion de piezas
dentarias
Etiología
APP-AC: 95% anaerobios:
Bacteroides, fusobacterium,
pectococus, clostridium,
peptostreptococus
APP-AC: 5% aerobios:
Estafilococo, S. piogeno, S.
pneumoniae, K. pneumoniae,
enterobacter, serratia, pseudomona,
E.coli
APP-AH: Gram negativos no
anaerobios:
K. pneumoniae, enterobacter, serratia,
pseudomona, E. coli, Proteus
Fisiopatología
Secuencia:
Neumonitis
Necrosis
Absceso
Sitios donde se desarrolla más
comúnmente:
Pulmon derecho:
Lobulo superior, segmento posterior
Lobulo inferior, segmento superior
Pulmon izquierdo:
Lobulo inferior, segmento superior
Cuadro Clínico
Comienzo brusco:
Facies toxica, fiebre elevada,
escalofrío y sudoración.
Mejora con la vomica
Curso insidioso (30%):
Febrícula, anorexia, perdida de
peso, tos, esputo abundante y
fétido
Varía de días a semanas antes de
ser diagnosticado (en promedio
tres semanas).
Cuadro Clínico
La fetidez del esputo, es patognomónica de la
infección por anaerobios
Se debe principalmente a aminas volátiles, ácidos
grasos de cadena corta y ácidos orgánicos producidos
por estos microorganismos.
Puede presentar dolor pleural o hemoptisis
Exploración física:
Síndrome de condensación pulmonar con soplo cavitario, mal
nutrición, acropaquia.
Leucocitosis, anemia, hipoalbuminemia (APC)
Complicaciones
Empiema
Fistula broncopleural
Hemoptisis masiva
Cronicidad
Absceso cerebral
“metastasico”
Diagnostico
Sospecha clinica
Broncoaspiracion
Fetidez de la expectoracion
Rx torax
Lesion cavitada/seg. Dorsales
Muestras por PTA o PPP
Empiema: toracocentesis y
cultivo:
P >3g%, LDH >550, pH <7.2
Predominio de leucocitos PMN
Tratamiento