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Una vez que los alveolos están llenos de aire por primera
vez, el surfactante pulmonar se encarga de que no se
colapsen.
Varios estímulos envían mensajes al centro
respiratorio del cerebro del neonato:
Los estímulos
sensoriales que se encuentran
favorecen la presentes cuando el
respiración son feto emerge del útero
frio, tacto, hacia el ambiente
movimiento, externo
luz y sonido
el ligamento del
son estimulados
Los sensores de la cordón umbilical
al secar, abrazar, y
piel es un poderoso
envolver al niño
estimulo químico.
barorreceptores y receptores
adrenérgicos que preparan y adaptan
al feto para el nacimiento.
La exposición del epitelio El transporte activo
pulmonar a una tensión de sodio a través del En la eliminación
de oxígeno más alta epitelio pulmonar postnatal del líquido
conduce a incremento en mueve el líquido del pulmonar participan
la actividad de los espacio alveolar al linfáticos pulmonares
canales de sodio intersticio
La frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria
promedio aumenta
con límites normales de permanece bastante
durante los primeros diez
30-106 por minuto constante las primeras seis
minutos hasta 60
horas de vida
respiraciones por minuto
• PUNTAJE: 2
1 a 3 puntos Con dificultad respiratoria leve
• Aleteo nasal
• (Ausente) 4 a 6 puntos
Con dificultad respiratoria
moderada
• (Dilatación) 7 a 10 Con dificultad respiratoria
puntos severa
• (Aleteo)
DEFINICIÓN
• La hernia diafragmática
• El defecto diafragmático
congénita se debe a la falta
permite el desplazamiento
de desarrollo del
de parte del contenido
hemidiafragma izquierdo
abdominal hacia el
(85%), derecho (13%), o
hemitórax.
ambos (2%).
• Se observa una
• “hernia de Bochdalek”
disminución en el número
tiene una localización casi
de ramas bronquiales y de
siempre en el
los espacios alveolares.
hemidiafragma izquierdo.
INSIDENCIA Y PRESENTACION CLINICA
• Abdomen excavado
• Se presenta • Tórax en tonel
aproximadamente cada • Ruidos peristálticos en
3.000 recién nacidos vivos. tórax
• La mortalidad mayor del
65% .
• Las malformaciones El mediastino esta muy
asociadas 10-15%. desplazado hacia el lado
opuesto y los ruidos
cardiacos se escuchan en
el lado derecho del tórax.
En la evaluación de los
niños con hernia
diafragmática congénita
es importante la
detección temprana de
las malformaciones
asociadas.
• Comunicación anormal entre las cavidades peritoneal y
PRENATAL pleural.
• Disminución pronunciada de la ramificación bronquial
• Multiplicación limitada de los alvéolos
• Persistencia de hipertrofia muscular en las arteriolas
pulmonares.