Você está na página 1de 29

HIPERCLARIDAD PULMONAR

DR. CARLOS VALDEZ COSSIO


HIPERCLARIDAD PULMONAR

• “La disminución de la densidad normal de los


pulmones se conoce como hiperclaridad o
hipertransparencia pulmonar”
Causas son:
• Unilaterales
• bilaterales
CAUSAS UNILATERALES

1.- es pureas 2.- Congénitos

• Mastectomías • Síndrome venolobar


• Atrofia unilateral del • Atresia bronquial
pectoral congénita
• Escoliosis • Agenesia o hipoplasia
• Rotación de la de la arteria pulmonar
radiografía • Enfisema lobar
congénito
CAUSAS UNILATERALES

4.- Enfisema obstructivo


3.- Enfisema compensador a localizado
obstrucción bronquial contra lateral

• Atelectasia obstructiva • Cuerpo extraño


• Pulmón destruens • Tumores (adenoma)
• Resección pulmonar • Coágulos sanguíneos
• Agenesia o hipoplasia • Moco impactado
pulmonar
CAUSAS UNILATERALES
5.- Alteración 6.- alteración
vascular paremquimatosa

• Tromboembolismo • Bullas
pulmonar sin infarto
CAUSAS UNILATERALES

7.- Causa Pleural

• Neumotorax
NEUMOTORAX

Causa pleural
• El neumotórax espontaneo es frecuente en
varones normales
Causas
• Bulla o bleb
• EPOC
• Lesiones intersticiales pulmonares
• Neoplasias
• Trombo embolismo pulmonar
• Traumatismo
NEUMOTORAX
Hidroneumotorax
NEUMOTORAX A TENSION

• Efecto de válvula
• Clínica.- dolor
pleural de
instalación súbita,
seguido de disnea
cuya intensidad
depende de la
magnitud del
neumotórax.
NEUMOTORAX A TENSION

• EXPLORACION FISICA:
– Inspección.- hemitórax abombado
– Palpación.- vibraciones vocales disminuidas
– Percusión.- hipertimpánico
– Auscultación.- murmullo vesicular disminuido o
abolido.
• SIGNOS RADIOLOGICOS
– Línea fina producida por la pleura visceral separada de
la pleura parietal por un espacio lleno de aire
– Ausencia de trama vascular
– Imagen hipertransparente
– Desplazamiento cardiaco contralateral
– Desvío traqueal contralateral
ENFISEMA COMPENSATORIO
CAUSAS BILATERALES DE HIPERCLARIDAD

1.- Es pureas 2.- Enfermedades


• Técnica incorrecta congénitas
• Mastectomía bilateral
• Ausencia congénita de • Estenosis de la arteria
los pectorales pulmonar
• Tetralogía de fallot
• Anomalía de ebstein
CAUSAS BILATERALES DE HIPERCLARIDAD
4.- Enfermedades del
3.- Hipertensión espacio aéreo
pulmonar

• Neoplasia trofoblastica • EPOC


• Trombo embolismo • Enfisema obstructivo
• Enfermedad mitral • Enfisema bulloso
crónica • Asma
• Enfermedad • Bronquiectasias
venoclusiva crónica
• Hipertensión primaria
E nfermedad
P ulmonar
O bstructiva
C rónica
EPOC

• Limitación progresiva del flujo aéreo por


enfermedad intrínseca de la vía aérea,
broncoespasmo o enfisema.
• Entre las causas mas frecuentes tenemos:
– Enfermedad pulmonar obstructiva crónica :
• Bronquitis crónica
• Enfisema pulmonar
• asma
Enfisema.

• Destrucción del parénquima pulmonar con


pérdida asociada de la restauración elástica .
• Patológicamente es el agrandamiento anormal
y permanente de los espacios aéreos, distal al
bronquiolo terminal con destrucción de los
septos alveolares.
Enfisema: características radiológicas
Caracterizado por el aumento del
tamaño más allá de lo normal del
pulmón
En la radiografía se visualiza
• Excesivo aire en los pulmones
• Diafragma bajo y plano
• Aérea radiotransparente retro
esternal
Hallazgos cardiovasculares
• Corazón estrecho y vertical
• Tronco de la arteria pulmonar
prominente
• Vasos pulmonares pequeños
• Perdida local de los vasos
• Bullas
Enfisema : Factores de riesgo

• Tabaquismo.
– Principal.

• Deficiencia de 1-antitripsina (ATT).


– Raro (<2% de casos).

• Ocupacional.
– Exposición a humo de madera.

• Contaminación ambiental.
1-antitripsina.

• Enzima glicoproteína producida principalmente


en hígado.
• Inhibe a la elastasa neutrofílica (proteasa),
• Protege a los tejidos de la acción de esta
elastasa.
Bronquitis crónica.

• Tos productiva que ocurre la mayoría de los


días de la semana, por tres meses, en dos
años consecutivos, en ausencia de causas
específicas.
• Rx y bronquitis
– 50 % rx normal
– Sombras broncovasculares aumentadas “pulmón
sucio”
Asma.

• Enfermedad inflamatoria con limitación


reversible del flujo aéreo.
• Síndrome de hiperreactividad bronquial
• Asma y rx
– hiperclaridad pulmonar.
– Aumento del diámetro anteroposterior en la placa de
perfil.
– Aprox. 75 % de las radiografías normales
Bronquitis, enfisema y asma.

Bronquitis Enfisema
crónica

Limitación del flujo


Asma
EPOC
Limitación del flujo aéreo.

• Causas (por importancia):


– Estrechamiento de la vía aérea (aumento de
resistencia).

– Disminución de la restauración elástica .


Flujo aéreo broncopulmonar.

Restauración elástica pulmonar


Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
Sistema broncopulmonar normal.

Pulmón y caja torácica


Conductos aéreos

Restauración elástica (recoil)


Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
Sistema broncopulmonar con bronquitis.

Pulmón y caja torácica


Conductos aéreos
estrechos

Restauración elástica (recoil)


Flujo aéreo=
disminuido Resistencia aérea de los conductos
aumentada
Sistema broncopulmonar con enfisema.

Pulmón y caja torácica


con movimientos reducidos
Conductos aéreos

Restauración elástica (recoil)


disminuida
Flujo aéreo=
disminuido Resistencia aérea de los conductos
Alteraciones del intercambio gaseoso.

Normal Bronquitis

Enfisema

desoxigenada oxigenada desoxigenada relativamente


desoxigenada

desoxigenada relativamente
bien oxigenada