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MANEJO EN ITS
Etiológico
Clínico
Sindrómico
Manejo Etiológico
Cuando el
diagnóstico se basa
en la experiencia del
examinador
Manejo Clínico
Desventajas:
La sensibilidad y especificidad es pobre: más
de un patógeno a la vez, presentaciones
atípicas, estadíos avanzados, terapias
parciales, infecciones secundarias (ej: úlceras
genitales).
Los tratamientos pueden ser inadecuados,
riesgo de complicaciones, diseminación de la
infección, contagio de parejas sexuales y
rechazo al proveedor de salud.
Manejo Sindrómico
¿QUE ES UN SINDROME?
Conjunto de síntomas y/o signos que pueden
ser causados por uno o más agentes
etiológicos
Manejo Sindrómico
Propuesto por la OMS a fin de implementar medidas mas
efectivas para el diagnóstico y tratamiento de las ITS.
Busca ofrecer diagnóstico y tratamiento adecuados y
oportunos, de fácil uso por todos los proveedores de salud, en
el lugar del primer encuentro haciendo uso de los recursos de
laboratorio cuando están disponibles, PERO SIN
CONDICIONAR NI RETARDAR LA DECISION
TERAPÉUTICA
Manejo Sindrómico
Ventajas y desventajas:
Las uretritis en el varón y la úlcera genital en hombre y mujer
se pueden manejar adecuadamente con este abordaje.
La validez de los fluxogramas para el manejo del descenso
vaginal es más problemático:
DEFINICION:
Representa una uretritis o infección de la
uretra.
Se caracteriza por presentar secreción o
fluido por la uretra acompañado de ardor y/o
dolor al orinar
Paciente varón con queja
de
descarga uretral
DEFINICION:
Representa la pérdida de continuidad de la
piel o mucosa de órganos genitales o áreas
adyacentes.
Puede ser dolorosa o indolora y puede o no
acompañarse de linfadenopatía inguinal.
Paciente con queja de úlcera genital
Probable diagnóstico de
¿Se objetiva SI herpes
presencia de vesículas Tomar prueba de RPR para
agrupadas? Sífilis
Dar tratamiento para sífilis
si el resultado es reactivo
NO
Fluxograma
Evidencia de Flujo Vaginal Tipo 1
Anormal
Fluxograma
Tomar historia clínica
Hacer examen con espéculo.
Tipo 2
Tomar muestra de endocérvix con
hisopo
Tratamiento de Cervicitis
¿Es la paciente
gestante o puérpera o Si persiste el
NO ¿Tiene T° mayor NO dolor
con aborto reciente o con
de 38°C o dolor a la
sangrado menstrual o sangrado reevaluar a
movilización a la cérvix,
vaginal no menstrual o tiene re- las 48 o 72
o descenso vaginal?
bote o abdomen en tabla horas
o masa anexial?
SI
SI Dar tratamiento para EIP
Informar
Referir para hospitalización Brindar consejería ETS y VIH
Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Promover el uso y proveer condones
Referir para el tratamiento de contactos
Regresar en 48 a 72 horas para reevaluación
Tratamiento del Síndrome
de
Dolor Abdominal Bajo
(Enfermedad Inflamatoria Pélvica)
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días
MAS
Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 14 días
Esquema Alternativo:
- En menores de 16
- En menores de 16 años
años no usar
reemplazar la Ciprofloxacina por
Ciprofloxacina
Ceftriaxona 125 mg IM, dosis
Gestantes, Mujeres - Las gestantes y
única, resto de medicación es
que dán de lactar y mujeres que dán de
standard
menores de 16 años lactar el manejo es
- Las gestantes y mujeres que dán
hospitalario
de lactar recibirán esquemas por
vía EV
SÍNDROME DE BUBON
INGUINAL
DEFINICION:
Es el crecimiento doloroso y fluctuante de
los ganglios linfáticos a nivel inguinal
acompañado de cambios inflamatorios de la
piel suprayacente.
Es ocasionado principalmente por
linfogranuloma venéreo y por chancroide
Paciente con queja de bubón inguinal
SI
Ir al Fluxograma
¿Tiene úlcera genital?
de Ulcera genital
NO
Los pacientes tienen que esperar a tener sus resultados, y pueden no volver
para el tratamiento.
Se justifica si y solo si la microscopía se encuentra a la mano, y es realizada en
el momento y por personal entrenado
RECUERDE SIEMPRE QUE: