ANATOMI

DAN
PATOFISIOLOGI
KORNEA

TEGAR CHANDRA B.R.

Dept. Ilmu Kesehatan Mata
FK UNDIP
 Cornea

Transparent
Avascular tissue
11–12 mm horizontally and 10–11 mm vertically
1/3 sentral sferis, diameter 4 mm
Kornea sentral tebal 0.5 mm, kornea perifer 1.0 mm
The cornea becomes flatter in the periphery, but the rate of flattening is not
symmetric. Flattening is more extensive nasally and superiorly than
temporally and inferiorly. This topography is important in contact lens fitting.
11-12 mm

4 mm 10-11 mm
Cornea
Kornea bersifat aspheric, meskipun jari-jari kelengkungan
sering disebut sebagai cermin cembung spherocylindrical
mewakili permukaan kornea anterior tengah, juga disebut
“Kornea Cap”.
Radius kelengkungan pusat kornea adalah 7.8 mm lebih
kecil dari sclera (12 mm)
Kornea memberikan 74%, atau 43.25 dioptri (D) dari total
58.60 dioptric kekuatan mata normal manusia.
Indeks bias adalah 1.376
Kornea juga merupakan sumber utama astagmatism
dalam sistem optik
Cornea
Nutrisi kornea tergantung difusi glukosa dari HA dan difusi
oksigen ke tear film
Kornea perifer mendapat supply oksigen dari sirkulasi limbal
>> nerve ending  Sensitivitas kornea 100x dari konjungtiva
Fiber sensorik dari n. ciliaris longus dan plexus subepitelial
Neurotransmitter : asetilkolin, katekolamin, subtansi P,
CGRP, NPY, intestinal peptide, galanin, methionine,
enkephalin
Lapisan Kornea
Epithelium and Basal Lamina
5-10% ketebalan kornea
Permukaan anterior derivat dari ektoderm
Epitel skuamous kompleks non keratin
Basal  epitel kolumner yang menempel pada basal lamina
secara hemidesmosomes
Sel basal : lebar 12 μm, densitas 6000 sel/mm2
Pada erosi kornea yang diikuti dengan aberasi kornea terjadi
improper formation pada hemidesmosomes
Epithelium
Terdapat 2-3 lapisan polygonal “wing” cells yang menutupi
sel basal
Sel epitel kornea sangat tipis (30 μm) dan menempel ke sel
yang lain by occlusion zonular fibers
Microplicae dan microvilli membuat permukaan apikal
irregular; precorneal tear film membuat permukaan
optically smooth
Tight junction diantara sel epitel superfisial mencegah
penetrasi tear fluid ke stroma
Epithelium
Slow-cycling stem cells menyediakan a progeny of daughter
cells (transient amplifying cells), yang maintenance epitel
kornea
Proliferasi kontinu dari sel basal epitel perilimbal 
diferensiasi sel epitel superfisial
Sel matur akan dilapisi mikrovili dan deskuamasi menjadi
tears
Sel epitel juga bermigrasi secara sentripetal dari stem cell
menuju limbus
Kerusakan yang diffuse dari limbal stem cells (karena
trauma kimia atau trachoma) chronic epithelial surface
defects
Nonepithelial Cells
Berada di dekat corneal epithelial layer
Komponen di kornea perifer : histiocytes, macrophages, lymphocytes,
and pigmented melanocytes
Antigen- presenting Langerhans cells ditemukan di perifer bergerak ke
sentral seiring bertambahnya usia atau pada keratitis
Bowman Layer
Lapisan kuat tdd fibril kolagen yang terdispersi
Tebal : 8–12 μm
Jika injuri scar tissue
 Stroma
90 % dari ketebalan kornea
Tersusun atas :
1. collagen-producing keratocytes
2. ground substance
3. collagen lamellae
Fibril kolagen membentuk lamela oblique di 1/3 anterior stroma dan
paralel di 2/3 poterior.
Kolagen fibril terbentang di seluruh kornea dan berakhir di limbus
Separasi kolagen fibril karena edema  stromal clouding
Kolagen tipe : I, III, V, and VI, tipe VII membentuk jangkar fibril di
epithelium
Stroma
Ground substance :
a. proteoglycans diantara collagen fibrils. komponen utama: decorin dan
lumican. Glycosaminoglycan (eg, keratan sulfate)  >> swelling
stroma
b. Keratocytes berada diantara lamela kornea, sintesis kolagen dan
proteoglycans
Terdapat 2.4 juta keratosit ( 5% volume stroma)
Densitas di anterorir 1058 sel/mm2, posterior 771 sel/mm2
>> mitokondria, RE kasar, badan Golgi
Terhubung secara gap junction dan mempunyai fenestrasi di plasma
membran
Keratosit mensekresi water soluble protein analog dengan protein
lensa
Descemet Membrane
true basement membrane (PAS + )
Ketebalan >>  usia >>
Lahir : 3–4 μm
Dewasa: 10-12 μm
>> kolagen tipe IV
Peripheral excrescences = Hassal Henle warts
Central excrescences = cornea guttae
Endothelium
Single layer sel heksagonal
Berasal dari neuroectoderm
Tdd 500000 sel, densitas 3000/mm2, >> perifer
Ukuran, bentuk dan morfologi dapat diobsevasi dg slit lamp
Permukaan apikal sel menghadap COA dan permukaan basal menempel
pada Descemet Membrane
Sel endotel muda mempunyai nuklei yang besar dan >> mitokondria
Transport aktif sel diatur oleh transfer air di stroma = stromal deturgescence
and transparency
Jarang mitosis, usia >>  sel <<
Endothelial alteration dapat reversible atau permanent
Endothelium
Sel endotel interdigitasi membentuk adherent junction
Junctional complexes lebih signifikan fungsinya sebagai tight junctions
epithelium dibandingkan sebagai barrier ion dan air
Endothelial cell dysfunction and loss—through surgical injury,
inflammation, or inherited disease (eg, Fuchs endothelial dystrophy)—
may cause endothelial decompensation, stromal edema, and vision
failure
Mitosis sel endotel jarang , destruksi sel menyebabkan << densitas dan
sel residu menjadi tersebar dan membesar menutupi area defek
 Kejernihan Kornea
Epitel Stroma Endotel

• Susunan sel
• Tight packing reguler • Barrier HA
• Minimal light • Pola fibril • Endothelial
scattering kolagen di pump (Na+,K+-
• Epitel intak matriks ATPase)
mengontrol • Kandungan air di
hidrasi kornea stroma 78%
• Ukuran pola sel
fibril <
gelombang
cahaya
Biomechanism of the Cornea
Lapisan yang stiff, kuat melapisi mata

Membrana Bowman lapisan bergelombang, tdd kolagen fibril tipe I

yang tersebar secara acak

Kekuatan stroma anterior > posterior

Kerusakan biomekanik kornea

Corneal ectasi
Keratectasia
DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Ophthalmology. External Disease and Cornea. Section 8.
Chapter 1. Basic and Clinical Science Course; 2016-2017.
American Academy of Ophthalmology. Fundamentals and Principles of
Ophthalmology. Section 2. Chapter 1. Basic and Clinical Science Course; 2016-
2017.