Rehabilitación Psicosocial

Modelos médicos tradicionales

• Hasta hace pocas décadas el único modelo de atención que se
contemplaba para este colectivo era el internamiento en centros
psiquiátricos, lo que venían siendo antiguos “manicomios”. Las
personas que padecían una enfermedad mental eran internadas
durante largos periodos de tiempo o incluso para toda la vida

La atención que se daba en estas instituciones u hospitales psiquiátricos

tenía como únicos objetivos ofrecer la custodia de estas personas y
darles asilo alejándoles de las urbes, ya que se les consideraba como
una amenaza social.
• Se caracterizaban por ser grandes construcciones situadas fuera de
las ciudades y que estaban masificadas. La asistencia sanitaria y
psiquiátrica era muy deficitaria debido a la miseria y marginación con
procedimientos coercitivos y escasez de medios. No existía una
atención personalizada y de calidad. Las consecuencias de esta
atención hacían que las personas sufrieran un grave aislamiento
social, un deterioro a nivel personal y una cronificación de su
enfermedad mental

Las instituciones manicomiales nacieron y se desarrollaron como mecanismos de marginación -

aislamiento, teóricamenl'e para custodiar y proteger al enfermo mental de la sociedad y a ésl"a
de aquel y separar al "demente" del delincuente y de otras formas de desviados sociales. En la
práctica se han dedicado preferentemente a ser cent. os de custodia- alojamiento para casos con
más patología social que propiamente psiquiátrica y de aquí su auge y desarrollo coincidiendo
con la trClnsformación industrial y urbana de nuestra sociedad.
• Hasta hace pocos años la mlSlon principal de los hospitales radicaba
en el cuidado físico y el control de los alienados. El poco personal
impuso un sistema piramidal de autoridad por el interés de la
eficiencia. Los contactos directos del paciente eran principalmente
con personal no calificado, estos reportaban a las enfermeras, estas a
su vez a los médicos y los últimos al superintendente, las órdenes se
iniciabcm en el superintendente hasta terminar en el paciente'.

El paciente recién ingresado iba a una sala de admisión donde el mejor equipo humano con que se
contaba y 105 pocos servicios terapéuticos se hallaban a su disposición. Esta era la única oportunidad
que tenían para curarse si no se presentaba una mejoría sustancial en unas cuantas semanas o meses,
el paciente conlenzaba el descenso a través del sistema de salas hasta aquellas de los enfermos más
crónicos y quizá las salas más violentas. En cada escala del descenso se contaba con menos personal,
menos desesperanza. El hospital corrientemente carecía de un servicio de Consulta Externa y carecía
de ayuda disponible para el paciente' recién dado de alta.
• La legislación vigente hasta mediados de los años 40 sobre los
enfermos mentales tenía un carácter punitivo hacia ellos y de
protección hacia la sociedad que adjudicaba conductas agresivas a
este colectivo. Pero afortunadamente este modelo de intervención,
con el paso de los años, ha ido evolucionando y mejorando así, de
forma significativa, la atención a las personas con enfermedad
mental. Con los nuevos modelos de intervención se comienza a tener
más en cuenta factores psicológicos y sociales, imprescindibles a la
hora de emplear estrategias terapéuticas. A nivel farmacológico se
consigue más eficacia en los tratamientos. Las nuevas generaciones
de psiquiatras, los cambios políticos, sociales y culturales así como el
asociacionismo y los movimientos de lucha por los derechos
humanos, han sido factores determinantes para transformar la
situación y la atención de este colectivo.
• Uno de los principales impulsos para transformar la atención a las
personas con enfermedad mental, en particular, y la atención a la
salud mental, en general, fue la Reforma Psiquiátrica. Estas políticas
de transformación psiquiátrica se vinieron dando en los años 60 y 70
en países como EEUU, Francia, Inglaterra e Italia. En España, esta
reforma se va desarrollando a lo largo de los años 80. Existe un giro
de planteamientos centrados en un nuevo modelo de atención
psiquiátrica que tenga lugar dentro de la comunidad evitando así la
exclusión, marginación e institucionalización de los pacientes.
(Desviat, 1995)