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Tipos de lesiones
Adrian Solis
Alejandro Bautista
¿Qué es una lesion?
● Escoriación
● Equimosis.
● Hematoma.
ESCORIACIÓN.- Es una lesión superficial de la
piel, con destrucción de la epidermis y afectación
leve de la dermis.
Cronología:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 días
Azul-violaceo.- 3 a6 días
Amarillo- 11 a 15 días
HEMATOMA.- Acumulación de sangre líquida intersticial
en un espacio formado por la separación de planos de
tejidos.
AMPUTACIÓN.– ” Es la separación de un
miembro o parte del mismo, el agente
contundente puede hacerlo por presión o por
tracción.
DECAPITACIÓN.- Es la separación de la
cabeza del resto del cuerpo, la presión es
ejercida sobre el cuello, el que a su vez esta
apoyado en un plano duro.
Generalizadas.
ATRICIÓN.- Es la división del cuerpo en
múltiples fragmentos que se mantienen en
relación, mediante estrechas bandas de tejidos
blandos.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, picahielo, cuernos de ganado, etc.
ORIFICIO DE SALIDA:
Inicialmente puede ser desalentador pensar en descartar todas las posibles fracturas de la compleja colección de
huesos que componen la cara. Sin embargo, existen varias sencillas reglas para hacerlo más fácil:
1. Mirar las órbitas cuidadosamente, ya que el 60-70% de todas las fracturas faciales implican la órbita de
alguna manera. Las excepciones son las fracturas de huesos propios, la fractura de arco zigomático y la
fractura LeFort I.
2. Conocer los patrones de fracturas faciales más comunes y buscarlos.
3. La simetría bilateral puede ser muy útil. Las opacidades radiológicas normales suelen ser habitualmente
bilaterales, mientras que las anormales suelen ser unilaterales.
4. Seguir cuidadosamente las líneas de Dolan cuando se examina la proyección de Waters (el elefante de Le
Rogers. Figura 3).
líneas de Dolan y los elefantes de
Rogers
1- Proyección de Waters
2.- Proyección de de Cadwell
mento-naso-placaFigura
fronto-naso-placa
fracturas faciales signos y síntomas
Signos radiológicos de fractura facial.
Signos directos.
La fractura facial más habitual es la fractura del trípode zigomático que implica a las tres ramas de
unión del malar con la cara (arco zigomático, rama frontal y rama maxilar). Aunque puede ser
fracturado, la separación de la apófisis frontal del malar y el hueso frontal habitualmente ocurre en
forma de diástasis de la sutura zigomatico-frontal.
fractura de suelo de órbita
Otra fractura común es la fractura de suelo de órbita (fractura
de estallido). El mecanismo habitual es un golpe en el ojo, en
el que la fuerza es transmitida por los tejidos del ojo
hundiendo el fino suelo hacia el interior del seno maxilar. Los
signos clínicos comunes son enoftalmos y diplopia
(especialmente con la mirada superior), sin olvidar que el
24% de estas fracturas se asocian también con lesiones
oculares
fractura de la nariz
La nariz es una estructura que se lesiona con
frecuencia debido a su situación prominente en la
cara. También, la fractura de la cara que más
frecuentemente pasa desapercibida es la fractura
de huesos propios. Se puede ver en Rx lateral de
cráneo pero es mejor la Rx específica de huesos
propios (HHPP). Se debe examinar la espina
nasal inferior (parte del maxilar) en busca de
pequeñas fracturas.
El siguiente grupo de fracturas son las fracturas complejas de LeFort. Son unas fracturas bilaterales complejas
asociadas con un gran fragmento inestable (cara inestable) y que invariablemente afecta a las apófisis
pterigoideas. LeFort estudió las clases de fractura que se producían en cadáveres. Halló unos trayectos más
débiles por los que habitualmente se producen las fracturas: el plano transmaxilar, el plano subzigomático o
piramidal (realmente son dos planos que confluyen en el puente nasal) y el plano craneofacial.
La fractura LeFort I o transmaxilar se extiende entre el suelo maxilar y el suelo de las órbitas. Puede involucrar la
pared medial y lateral del seno maxilar e invariablemente afecta a las apófisis pterigiodeas del esfenoides.
Clínicamente, el fragmento flotante será la parte inferior del maxilar junto con los dientes superiores.
La LeFort II ocurre en otra zona débil de la cara, y algunas veces es llamada fractura piramidal por su forma. El
mecanismo habitual es un golpe directo descendente sobre la nariz.
La más grave de las fracturas LeFort es la tipo III. En este caso, el fragmento grande e inestable es toda la cara.
Es una fractura muy grave y se asocia con lesiones de muchas estructuras tisulares a lo largo de las líneas de
fractura. Es muy rara como fractura aislada porque es necesaria una gran fuerza para producirla y habitualmente
se asocia con lesiones craneales y cerebrales.
fracturas mandibulares
La mandíbula es otro hueso que se fractura con frecuencia en los traumatismos faciales. Los
hallazgos clínicos incluyen maloclusión dental, asimetría de la cara, movimientos anómalos de partes
de la mandíbula o los dientes.
La mandíbula se rige por la ley de los huesos circulares, que cuando se fracturan lo hacen por más
de un sitio, por lo que cuando se observa una fractura hay que descartar una segunda fractura
asociada. Cuanto más rígido sea un hueso circular más fácil es que esto ocurra. La mandíbula tiene
un cierto grado de elasticidad debido a que la articulación temporo-mandibular absorbe parte de la
fuerza del traumatismo.
Tradicionalmente las fracturas mandibulares duplicaban a las fracturas faciales, pero esta proporción
ha disminuido debido a las fracturas por accidente de tráfico. las fracturas mandibulares pueden
ocurrir en cualquiera de los siguientes lugares:
Referencias:
● http://tareasjuridicas.com/2011/08/29/medicina-legal-tipos-de-lesiones/
● http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/
traumaxi.pdf
● http://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-
faciales/fracturas-mandibulares-y-de-la-zona-media-de-la-cara
● Georgiade, G.S y cols. Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery. Williams & Wilkins,1997.