GENERALIDADES DE LA

RABDOMIOLISIS
Dra. Kelly Ortiz Villarreal
Residente I
Medicina Interna
 DEFINICION
Es la liberacion de
componentes del
musculo esqueletico
lesionado a la
circulacion: Electrolitos,
mioglobina, proteinas
sarcoplasmicas (CPK,
aldolasa, LDH, AST, ALT)

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 EPIDEMIOLOGIA
• Causa del 7 - 10% de las IRA.

• Mortalidad : 22% y 59% + IRA.

• Supervivencia hasta 80%.

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 FISIOPATOLOGIA
• Compresion
Muscular
• Isquemia
Muscular
• Activación de los
leucocitos

Tierra, mar y aire. Edf. Mezrahi.

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 Fisiopatologia
• 2 hrs de isquemia: Daño irreversible
anatomico y funcional.
• Necrosis muscular: 6 horas.
• 24 hrs: Injuria Maxima

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 Fisiopatologia Renal
• Diminucion de la
Perfusion renal.
• Obstruccion Tubular.
• Toxicidad directa de la
Mioglobina: Radicales
libres y lipo
perioxidacion.

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 Manifestaciones Clinicas
• Dolor, edema,
parestesias o paresias
de la extremidad
comprometida.
• Cilindros granulosos
pigmentados,
sobrenadante urinario
rojizo- marron.
• Elevacion de la
creatinkinasa.
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 DIAGNOSTICO

1. LESION TISULAR
2. CPK TOTAL: Mas rapido
y sencillo
3. ORINA OSCURA
4. TIRILLA POSITIVA PARA
SANGRE EN AUSENCIA
DE HEMATIES

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 TRATAMIENTO
Volemia pH
Estabilidad hemodinamica pH urinario: 6 – 7, si es
y prevenir sobrecargas. menor de 6, iniciar
Gasto urinario: 200 mL /hr bicarbonato: 1 litro de
(3mml/kilo) salina / 1 lityo de dad 5% +
LEV: 200 – 1000 cc /hr. 100 mOm de Bicarbonato.
pH: serico: < 7.50.

Electrolitos Diureticos
K, PO4, Ca, Creatinina, Manitol: Si se ha
BUN. recuperado la Volemia,
iniciar.
Dosis: 200 gr -800gr/dia.
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La Columna Rota
1944
Frida Khalo
1907- 1953
 Otras Bibliografias
• Rhabdomyolysis, myoglobinuria, and
necrotizing myopathies. Vet Clin Small Anim
34 (2004) 1469–1482.
• Nephrotoxicity of over-the-counter analgesics,
natural medicines, and illicit drugs. Adolesc
Med 16 (2005) 31–43.
• Toxic Myopathies. Neurol Clin 23 (2005) 397–
428.