Definición • Son manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas y que permiten evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos límites. • Los rangos normales varían según :edad, actividad física y patologías presentes SIGNOS VITALES
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA SIGNOS VITALES • Son parámetros que permiten: • Evaluar la salud de un individuo • Sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos límites, en estado de normalidad • Permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio sico-físico del individuo
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• Situaciones en las que se toman los signos vitales: • Al ingresar al Centro de salud • En cambios de salud • Por orden médica • Antes de una cirugía • En la administración de medicamentos • Pacientes hospitalizados.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Temperatura • Termogenesis y Termolisis • Termogenesis, es el calor producido, y la termólisis, es el calor perdido. • Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico), y hormonas (adrenalina, tiroxina) • Pérdida de calor: evaporación (sudor y evaporación), por radiación (hacia objetos frios), por conducción (hacia superficies frías), y por convencción (hacia corrientes de aire). PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Definición de Temperatura: • Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. • Regulación de Temperatura: • CENTRO TERMOREGULADOR • Se encuentra en parte • Inferior del Encéfalo que Corresponde al HIPOTALAMO
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA …Un poco de Historia… • TEMPERATURA: Historia • Fahrenheit (1.6861.736):era un físico Alemán que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714.
• Boerhave (1.668-1.738):introduce el termómetro en la práctica
clínica.
• Celsius (1.701-1.744): mejoró el termómetro con la escala
centígrada y su significación fisiopatológica.
• Wunderlich (1.815-1.877): estableció los parámetros de la
temperatura normal.
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• La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 5:00 a.m. y máximo 4 –7p.m • La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. • Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA • TEMPERATURA CORPORAL • NORMAL : 36.5 --37.5°C • HIPOTERMIA: T°< de 35°C. • FIEBRE : T°> 38.5°C
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Procedimientos de medición de temperatura • Se realiza en diversas zonas : boca, recto, axila, conducto auditivo • Instrumento: Termómetro : 35 –42 oC • Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos. • Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5oC
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA • Tipos de Termómetro • Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. • Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min.
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• Termómetro digitales: Dispositivos correctamente calibrados, su uso es inmediato, a 1 minuto.
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• Termómetro digital de odio: Muy preciso si se utiliza adecuadamente.
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• Termómetro de tira plástica: Poco confiables. Puede medir fiebre o dar falsos negativos. No tiene registro preciso.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Lugares de medición • Boca. • Axila. • Recto.
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Procedimiento para toma de temperatura Bucal
• Lavarse las manos y preparar el equipo.
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente. • Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
• Verificar que la columna de mercurio marque 35º C. • Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
• Retirar el termómetro después de tres minutos.
• Limpiar el termómetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
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Temperatura Axilar
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
• Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
• Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una
torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.
• Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
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Temperatura Rectal • Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.
• Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica, introducir
en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
• Verificar que la columna de mercurio marque 35ºC.
• Lubricar el bulbo del termómetro.
• Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims), en posición adecuada para exposición únicamente en la región anal.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA • Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5 cm aproximadamente). • Sostener el termómetro durante 3 min. • Retirar el termómetro y cubrir al paciente. • Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo. • Observar en columna de mercurio el grado que marca. • Colocar el termómetro sobre una gasa.
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• Limpieza del termómetro: • Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. • Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. • Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Valores normales de la temperatura • RN: 36.6ºc-37.8ºc • Lactantes: 36.5ºc-37ºc • Preescolar y escolar: 36º37º • Adolescentes:36º37ºc • Edadadulta:36.5ºc • AdultoMayor:36ºc
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Nomenclatura a)Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal mayor a 41°C por motivos múltiples. b)Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37° y 37.9°C, ligada a la existencia de estados órganolesionales o de naturaleza infecciosa de larga duración. c)Fiebre: Elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38°C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.
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Frecuencia Respiratoria
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA RESPIRACION • La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos: • Expansión (inspiración) y de Retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. • Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tractor espiratorio. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA • La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono. • Cada respiración comprende dos movimientos: • Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones. • Espiración: Salida del aire de los pulmones. • Control de respiración por el centro respiratorio. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA FRECUENCIA RESPIRATORIA • La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 resp/min ( 12 – 20 resp/min ) • Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40 resp/min y va disminuyendo con la edad. • Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto.
• Taquipnea: Frecuencia > 20/ min
• Bradipnea: Frecuencia < 12/ min • Respiración superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud • Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
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• Se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. • Características de la respiración: • Frecuencia. • Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspirado). Normal, profunda o superficial. – Ritmo (regularidad inspiración/espiración). – Simetría PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA FRECUENCIA RESPIRATORIA
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VALORES NORMALES • En condiciones basales los valores normales son: • Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. • Lactante menores de 20-40 resp/minuto. • Lactante mayor es de 30–35 resp/minuto. • De 2 a 4 años es de 30–35 resp/minuto. • De 6 a 8 años es de 20–25 resp/minuto. • Adulto es de 14 a 16 resp/min(12–20/min). • Adulto Mayor: 14 a 16 resp/min. PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PULSOXIMETRIA
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA COMO FUNCIONA EL PULSOXIMETRO • Mide la saturación de oxígeno en sangre arterial mediante, la medición de luz, absorbida por la hemoglobina. • Sensor que mide la cantidad de luz absorbida por la Oxihemoglobina circulante.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA • Bibliografía: Fisiología médica de Guyton. • PHTLS