MÉTODO

BRUNNSTRO
M y Evaluación del
Bases Neurofisiológicas
Paciente Hemipléjico
PRESENTADO POR:
Mariana del Carmen Rodríguez Espinoza
Juan Carlos Mamani Roque
 Método Brunnstrom
• El Método Brunnstrom nace aproximadamente en 1951
por Signe Brunnstrom y la idea de su trabajo se basa en
la facilitación del movimiento del paciente con lesión del
sistema nervioso central a través de las sinergias
musculares. Es decir, el movimiento coordinado de
ciertos músculos que actúan unidos para un objetivo de
movimiento concreto.
• Utiliza estas sinergias para crear movimientos globales,
digamos “automáticos” para posteriormente potenciarlos
y desarrollarlos de forma voluntaria y activa y cada vez
más fina.
 FILOSOFÍA
• Comprobó que con estímulos
externos y cambios de
postura articular se Sinergias
generan cambios en el tono.

Reflejos
BASES posturales
NEUROFISIOLOGI
CAS
Reacciones
asociadas.
CARACTERÍSTICA DEL MOVIMIENTO
SINÉRGICO

• La sinergia flexora domina en la extremidad

superior. y sinergia extensora en extremidad
inferior.
• La realización de movimientos sinérgicos puede
Estar influenciado por los mecanismos posturales.
• Se representa la postura de reposo de la
extremidad. Por los componentes dominantes de
ambos flexores. y sinergias extensoras
 SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
Retracción Y/O
Elevación
Cintura Escapular.
Hombro Rotación Externa
Y Abducción Hasta 90°.
Flexión Codo Hasta
Angulo Agudo
Supinación Completa
Generalmente Flexión De
Muñeca Y Dedos.
 SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS SUPERIORES
 Cinturón Escapular
En Extensión.
 Hombro En R.I y
Aducción
Horizontal
 Extensión Completa
Codo.
 Pronación Completa.
 Extensión De Muñeca
Y Flexión Dedos.
 SINERGIA FLEXORA DE
MIEMBROS
INFERIORES
Cadera: Flexión,
Abducción, Rotación
Externa.
Rodilla Flexión
Hasta Casi 90°.
Dorsiflexión e
Inversión De Tobillo.
Dorsiflex de
Ortejos.
 SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBROS INFERIORES
Cadera Extensión,
Aducción, Rotación
Interna.
Rodilla Extensión
Tobillo Flexión
Plantar E Inversión
Ortejos Flexión
Plantar
REFLEJOS POSTURALES
O DE ACTITUD

REFLEJOS TONICOS CERVICALES:

Asimétricos Simétricos.
REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS.

REFLEJOS TONICOS LUMBARES.

 Hemiplejia
• La hemiplejia es un trastorno motor, donde la mitad
del cuerpo queda paralizada. Generalmente este
problema es resultado de un accidente cerebro-
vascular, pero también puede estar ocasionado por
diversas patologías que afectan los hemisferios
cerebrales.
 1. Hipotonía. No hay movimientos.
2 Comienzo de la recuperación. Inicio sinergias
básicas, fundamentalmente mediante
reacciones asociadas. La hipertonía

Etapas de la 3
comienza.
Control voluntario de las sinergias básicas.
Hipertonía sube al máximo.
hemiplegia 4 Inicio de combinaciones de movimientos. La
hipertonía comienza a descender.

según 5 Combinaciones mas complejas. Descenso de

la influencia sinérgica. La hipertonía sigue

brunnstrom 6
descendiendo.
La hipertonía desaparece. Se pueden realizar
movimientos aislados (muy analíticos). La
coordinación es casi idéntica a la normal.

7 No hay diferencia con el lado contrario.

Procedimientos de
evaluación
• BASADO EN FASES DE RECUPERACIÓN TÍPICA DE
ESTOS PACIENTES.
• BREVE Y FÁCIL.
• NO EQUIPOS COMPLICADOS.
• OBJETIVO.
• NORMADO Y ADMINISTRADO POR PERSONAL
ENTENDIDO CON EL COMPORTAMIENTO MOTOR DE
LOS HEMIPLÉJICOS.
• PROBAR PATRONES DE MOVIMIENTO. NO
MOVIMIENTOS ARTICULADOS INDIVIDUALES.
Complemento en la
evaluación
• Valoración de las
alteraciones
neuropsicológicas.
• Tono postural.
• Valoración funcional .
 OBJETIVOS DE
EVALUACION
Conocimiento

FISIOTERAPEUTICO
Real
PROGRAMACIÓ
Conocer N DEL PLAN DE
alteraciones TRATAMIENTO
EXAMEN

Solucionar
el problema
REPROGRAMACI
ÓN
Dar solución a
MODIFICACION
tiempo
ES ALTA
TEMPORAL O
Prevención
DEFINITIVA
 Evaluación de
perdida sensorial
• SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL.-
Hipoestesias,
Parestesias.
Comparativas.
SENSIBILIDAD PROFUNDABatiestesia

SENSACION PLANTAR.
Pruebas motoras: hombro y codo
FASE 1.- NOMOVIM
VOLUNTARIO

FASE 2.- APARECEN

REACCIONES ASOCIADAS.
INTENTA MOVIMIENTO
VOLUNTARIO
FASE 3.- DESARROLLO VOLUNTARIO
DE SINERGIAS BÁSICAS SIN
COMBINARSE.
1. Investigar Sinergia Flexora.
2. Investigar Sinergia Extensora
FASE 4 .-INICIA DISMINUCION ESPASTICIDAD
COMBINA ALGUNOS MOVIMIENTOS MAS VOLUNT
4.1.- PONER MANO DETRÁS DEL CUERPO.
4.2.- BRAZO HORIZONTAL Y ADELANTE.
4.3.- PRONO-SUPINACION, CODOS EN 90°.
 FASE 5.- SIGUE DISMINUYENDO ESPASTICIDAD.
MOVIMIENTOS MAS COMBINADOS E INDEPENDIENTES
5.1.- BRAZO ABDUCIDO Y HORIZONTAL.
5.2.- BRAZO ADELANTE Y ENCIMA DE CABEZA
5.3.- PRONO-SUPINACIÓN CON CODO EXTENDIDO SIN
SEPARAR DE ROTACIÓN EXT E INT
 FASE6.-MOVIMIENTOS
LIBRES.
NO SINERGIAS. PRUEBAS DE
VELOCIDAD:
• LLEVAR MANO DEL REGAZO A BARBILLA.
• LLEVAR MANO DE LA BARBILLA A RODILLA
OPUESTA.
PUEDE INTENTAR DESDE FASE 4.
PRUEBAS MOTORAS DE
MUÑECA
1. NO CONTRACCIÓN.
2. EXPENSAS DE SINERGIA FLEXORA
O EXTENSORA DE MIEMBRO
SUPERIOR.
3. LEVE EXT, DEPENDE TOTAL DE EXT
CODO
4. EXTIENDE Y RELAJA. FX-EXT CON
DEDOS CERRADOS. ROTACIÓN DE
MUÑECA.
5. EXTENS MUÑECA + FX CODO + FLEX
DEDOS.
6. EXTENS MUÑECA + FX CODO + EXT
DEDOS
 PRUEBAS MOTORAS DE
DEDOS
1. NO CONTRACCIÓN.
2. LEVE FLEXIÓN
SINÉRGICA DE DEDOS.
3. PRENSIÓN EN GANCHO.
NO APERTURA.
4. PRENSIÓN LATERAL.
LIBERACIÓN DEL
PULGAR. LEVE
EXTENSIÓN
SEMIVOLUNTARIA DE
DEDOS.
5. PRENSIÓN PALMAR, CILÍNDRICA,
ESFÉRICA. APERTURA. MOVIM
INDIVIDUAL PULGAR.
6.- TODAS LAS MODALIDADES DE
PRENSION.
CAPACIDAD DE SOLTAR
TRONCO Y MM.II.
FASE 1.-
FLACIDEZ

FASE 2.-
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS
MÍNIMOS DE MMII
 FASE 3.- SENTADO Y BIPEDO:
FLEXIÓN DE CADERA-RODILLA-
TOBILLO.
FASE 4.- SENTADO, FLEX RODILLA
MÁS 90º
SENTADO, DORSIFLEX DE
TOBILLO
FASE 5.- DE PIE: FX RODILLA, CADERA
EXTEND
DE PIE: DORSIFX TOB, RODILLA
EXTEND
FASE 6.- DE PIE: ABDUCCIÓN CADERA.
SENTADO ROTACIÓN EXTERNA Y INTERNA.

ANALISIS DE BIPEDESTACION
y MARCHA