ASUHAN KEPERAWATAN ICU

NS MUH.ILHAM.MAKKUASA,SKEP
 B1(Breathing); air way dn ventilasi

 1. BILA GCS < 8 biasax masih memerlukan ventilasi

mekanik
 .Bila lebih 3 hari usulkan dilakukan tracheostomy
 3.Bila gcs > 8 bila pola nafas baik dan tidak terlihat
tanda obstruksi jalan nafas digunakan masker non
rebreathing dgn flow 12 _ 15 liter/ mnt
 Monitoring
 - saturasi oksigen
 -analisa gas darah
 -foto thoraks
 B2(Bleeding):Hemodinamik dan sirkulasi

 -pastikan pasien dalam keadaan normotensi

 -bila hipertensi berikan cairan kristaloid,bila tdk ada
perubahan usul pasang kateter vena central (CVC)
 -bila CVP normal namun tetp hipotensi ,usul berikan
vasopressor seperti vascon dn inotropik seperti
dopamine
 monitoring
 Tekanan darah dan denyut jantung
 B3(Brain) tingkat kesadaran

 Nilai tingkat kesadaran (GCS)

 Bila GCS< 8 perlu dilakukan pengalihan jalan nafas
 Bila GCS> 8 observasi potensi jalan nafas
 Jamin suplay nutrisi
 Monitoring
 Follow up
 Perubahan tingkat kesadaran
 B4(Bladder produksi urine)

 Pastikan produksi urine cukup ( 0,5 – 1 ml/kg/jam

 Balance cairan
 Bila < 0,5 ml/kg/jam evakuasi status volume cairan
 Resusitasi cairan bila status volume kurang
 Monitoring
 -produksi urine perjam
 Elektrolit,ureum dan kreatinin
 B5(Bowel)sistem pencernaan

 Pastikan asupan nutrisi yang cukup sedini mungkin

 Bila tdk memungkinkn ,gunakan cairan parenteral
 Perhatikan karekteristik dan jumlah cairan lambung
atau reses (kehitaman atau diare)
 Monitoring
 Kadar gula darah
 Fungsi raal hati
 Kadar albumin
 B6(bone ) tulang dn ekstremitas

 Evaluasi kemungkinan adanya trauma lain pada

tulang (fraktur)
 Pemeriksaan penunjang pada bagian tubuh yang
dicurigai
 Monitoring
 X ray tulang
 CATATAN

 Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

,pemeriksaan penunjang serta pemberian nutrisi
 Menuliskan jadwal pemberian obat dan nutrisi ,
kebutuhan cairan sesuai instruksi difollow sheet
Menulis dan mendokumentasikan keadaan dan
tindakan yang telah dilakukan ,disertai ttd dan nama
jls perawat
Observasi pasien 1-2 jam pertama setiap 15 – 30 mnt
atau sesuai keadaan pasien selnjutx