Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
N
DENGAN OTHER LOW BIRTH WEIGHT
HYALINE MEMBRANE DISEASE( HMD) GRADE I
DI BANGSAL BAKUNG
RSUP SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
Identitas Pasien
Nama : By. Ny. N
Alamat : Klaten
Tanggal Lahir/ Umur : 28 September 2018/4 hari
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
No. Register : xxxxxxx
Tanggal Masuk/ Jam : 28 September 2018 jam 05.00
Diagnosa Medis : Other Low Birth weight HMD grade 1
Riwayat kesehatan
1.Keluhan utama
Berat bayi lahir rendah yaitu 1500 gram.
2.Riwayat Kesehatan Sekarang
Bayi lahir pada tanggal 28 September 2018 jam 05.10 WIB di RSST Klaten secara spontan
diusia kehamilan 28 minggu dengan berat bayi lahir yaitu 1500 gram. Selain itu setelah lahir
bayi tidak langsung menangis dengan nilai apgar score yaitu 6-8-8,saat dilakukan pengkajian
bayi sekarang di rawat di ruang bakung masuk pada pukul 06.10 WIB di dalam inkubator
dengan suhu 34,4 C dengan terpasang CPAP fi02 21% PEEP 7 mbar dan infus syring pump
D5% di tangan kiri serta terpasang OGT dengan intake 2 cc/2 jam.
Riwayat kelahiran dan persalinan
1.Prenatal
Ny. N menyatakan kehamilan pertama, G1P0A0, usia 20 tahun, klien tidak melakukan
pemeriksaan ANC. Kehamilan ini tidak diharapkan kareana klien hamil dalam keadaan belum
menikah.
2.Natal
Ny. N Mengatakan,pada hari jumat 28 september pada jam 04.00 ia merasakan sakit perut.ia
kemudian datang ke igd rsup soeradji tirtonegoro klaten kemudian jam 05.10 Bayi lahir secara
spontan di rumah sakit di usia kehamilan 28 minggu, ditandai dengan ketuban pecah sebelum
persalinan, dengan nilai apgar score yaitu 6-8-8. Jenis kelamin bayi laki – laki, berat badan
1500 gram.
Riwayat kelahiran dan persalinan
3.Postnatal
Setelah bayi lahir keadaan lemah,nafas tidak teratur, sempat tidak menangis,reflek
menghisap lemah, dan dirawat di ruang bakung di dalam inkubator dan langsung dipasang
CPAP fi02 21% PEEP 7 mbar dengan infus syring pump d5% dan terpasang OGT dengan
intake 2 cc/2 jam.
Riwayat sosial
1.Yang Merawat
Saat ini klien diwarat diruang bakung dan dirawat oleh perawat dan sesekali ibu klien
menjenguk saat jam kunjung rumah sakit.
2.Hubungan dengan Keluarga
Ibu klien biasa mengunjungi, melihat, dan menyentuh bayinya saat berkunjung
meskipun bayi dalam incubator, sedangkan ayahnya belum pernah melihat bayinya
karena sedang diluar kota.
Keadaan Psikologis Orang Tua
Ny.N dan bayinya belum memiliki jaminan kesehatan. Ny. N menyatakan khawatir
dengan keadaan anaknya dan keadaan biaya karena ny.N belum bekerja dan ayah
by.ny.N belum pernah menjenguk. Ia menginginkan anaknya cepat pulang seperti bayi-
bayi lainnya.. Bayi ny. N tidak diinginkan di dalam keluarganya. Ny.N tampak lelah.
Keadaan kesehatan saat ini
1.Nutrisi dan Metabolisme
Saat ini pasien mendapat diit susu ASI 2 jam sekali sekitar 2 cc melalui selang OGT
2.Eliminasi Urine dan Feses
Klien BAB ± 1x sehari dengan konsistensi warna hitam, lembek cair, bau khas feses bayi.
BAK menggunakan pempers dan diganti setian 6 jam sekali dan terisi ± 40 cc
3.Istirahat dan Tidur
Klien terlihat tidur rata-rata tidur per hari yaitu 20-22 jam
Keadaan kesehatan saat ini
4.Peran dan Hubungan
Bayi Ny.N yang dirawat di ruang bakung merupakan anak pertama. Keluarga mengatakan
anak akan diasuh oleh orang tuanya sendiri, dan selama ini ibu bayi menengok keruang
bakung
5.Toleransi Stress dan Koping
Klien jarang menangis
Pemeriksaan fisik
1.Keadaan Umum : Lemas, kurang aktif, menangis lemah,perawatan dalam inkubator
2.Tanda-tanda Vital
Nadi : 132 x per menit
Pernafasan : 48 x per menit
Suhu : 36,2°C
3.Antropometri
Panjang Badan : 37 cm
Berat Lahir : 1400 gram
Lingkar Dada : 26,5 cm
Lingkar Kepala : 28 cm
Pemeriksaan fisik
4.Hidung : Terpasang C-PAP fi02 21% PEEP 7 mbar
5.Mulut : Reflek hisap lemah, terpasang selang OGT ukuran 5 Fr, mukosa kering
6.Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, testis belum turun ke skrotum
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DO:
-Ny.N klien tampak cemas terhadap keadaan klien
-Ny.N tampak lelah
DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN
5. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pengetahuan Ny.N 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan kurangnya keperawatan 1x24 jam, Ny.N mengenai BBLR tingkat pengetahuan
terpapar informasi mengenai dapat: 2. Berikan informasi Ny.N
BBLR -Menjelaskan kembali mengenai penyebab 2. Untuk menambah
penyebab BBLR BBLR, perawatan bayi pengetahuan Ny.N
- Menjelaskan kembali BBLR, dan komplikasi mengenai bayi
tentang kharakteristik BBLR pada bayi BBLR BBLR
-Mengetahui cara perawatan 3. Anjurkan Ny.N untuk 3. Agar Ny.N dapat
BBLR mengaplikasikan mengasuh bayinya
pengetahuan mengenai 4. Untuk mendapat
perawatan bayi BBLR informasi mengenai
kepada bayinya kondisi bayi Ny.N
4. Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan yang
menangani bayi BBLR
DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN
6 Ansietas orang tua Setelah diberi asuhan 1. Kaji penyebab 1. Berbagi informasi
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 ansietas klien membentuk dukungan
hospitalisasi anak jam, ansietas berkurang 2. Berikan informasi atau kenyamanan dan
dengan kriteria: mengenai keadaan dapat menghilangkan
Ibu klien tampak tenang bayi saat ini tegangan terhadap
Ibu klien melaporkan 3. Ajarkan dan anjurkan kekhawatiran yang
cemas berkurang klien teknik relaksasi tidak diekspresikan.
Ibu klien melaporkan dengan nafas dalam. 2. Mengetahui kondisi
produksi asi bertambah bayi menurunkan
Ibu klien mengerti tentang kecemasan orangtua.
perawatan klien 3. Memberikan control
situasi, meningkatkan
perilaku positif.