ACIDO 5-

HIDROXINDOLACETICO
Maykel Kelder 2013-0625
 Acido 5-Hidroxindolacetico

■ El ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA) en orina es útil para diagnosticar y monitorizar

los tumores carcinoides. Un tumor carcinoide es una masa de crecimiento lento que
puede aparecer en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal (GI), y en
ocasiones en los pulmones.
■ El ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA) es el metabolito principal de la serotonina en
el cuerpo humano. Su cuantificación en orina indica los niveles corporales de
serotonina. Puede solicitarse de manera aislada o junto con serotonina y
cromogranina A en sangre. El 5-HIAA es el principal metabolito de la serotonina
excretado por la orina. Cuando una persona tiene un tumor carcinoide secretor de
serotonina, las concentraciones de 5-HIAA en orina pueden estar aumentadas de
manera muy significativa. Valores mayores de 25 mg en 24 horas es un claro
indicativo de tumores carcinoides.
 ¿Cuándo se solicita?

Esta prueba se solicita esencialmente cuando un individuo presenta síntomas y signos

sugestivos de tumor carcinoide, como:
■ Enrojecimiento de la cara y del cuello (normalmente de aparición brusca)
■ Diarreas, náuseas, vómitos
■ Frecuencia cadíaca rápida
■ Sibilancias (silbidos al respirar), tos, dificultad al respirar
■ También puede solicitarse regularmente cuando ya se ha diagnosticado un tumor
carcinoide secretor de serotonina, para monitorizar si el tratamiento administrado
está siendo eficaz.
 Resultados

El hecho de encontrar concentraciones elevadas de 5-HIAA en orina de 24 horas en una

persona con signos y síntomas propios de un síndrome carcinoide es sugestivo pero no
diagnóstico de tumor carcinoide. Para poder llegar al diagnóstico, es imprescindible localizar
el tumor y obtener una muestra del mismo para analizarlo (biopsia). Normalmente, cuando
el médico observa un resultado de 5-HIAA anómalo, solicita alguna prueba complementaria
(como un escáner) para conocer donde se localiza el posible tumor.
Puede suceder que a pesar de que exista un tumor carcinoide, las concentraciones de 5-
HIAA sean normales. En estos casos, podría ser que se tratara de un tumor carcinoide no
secretor de serotonina, o bien un tumor secretor pero que secretara la serotonina de
manera intermitente.
Es muy poco probable tener un tumor carcinoide secretor de serotonina si se
está asintomático y se tiene niveles normales de 5-HIAA.
Los niveles de 5-HIAA pueden verse afectados por diversos
medicamentos. Entre los fármacos que pueden hacer aumentar las
concentraciones de 5-HIAA se incluyen el acetaminofeno, la cafeína, la
efedrina, el diazepam, la nicotina y el fenobarbital. Entre los fármacos
que pueden hacer disminuir las concentraciones de 5-HIAA se cuentan la
aspirina, el alcohol, la imipramina, la levodopa, los inhibidores de la
MAO, la heparina, la isoniacida, la metildopa y los
antidepresivos tricíclicos. Sin embargo, debe siempre consultarse al
médico sobre la idoneidad de suspender o no cualquier tipo de
tratamiento.
 Limitaciones
Los niveles de ácido 5-hidroxindolacético pueden ser normales en tumores
carcinoides no metastáticos y pueden ser normales incluso con el síndrome
carcinoide, particularmente en sujetos sin diarrea, debido a que algunos
pacientes con el síndrome carcinoide secretan ácidos indólicos no hidroxilados.
se puede editar
Carcinoides del intestino medio son más propensos a desarrollar el síndrome
carcinoide con elevación de ácido 5-hidroxindolacético. Pacientes con
enfermedades renales pueden tener niveles bajos de ácido 5-hidroxindolacético
en orina.
Los niveles de ácido 5-hidroxindolacético, se incrementan en pacientes con
malabsorción no tratada, los cuales tiene aumentados los metabolitos del
triptófano en orina.
La producción y metabolismo de serotonina, y por tanto del ácido 5-
hidroxindolacético, depende del origen tisular del tumor. Tumores de células
del intestino medio, como carcinoide ilíaco, usualmente contienen y liberar
grandes cantidades de serotonina. Estas cantidades pueden no reflejarse
enteramente en los niveles de ácido 5-hidroxindolacético en orina, porque la
serotonina se metaboliza poco. Tumores derivados de células del digestivo
anterior (carcinoides bronquial, pancreático, duodenal, o biliar) producen
grandes cantidades de serotonina, que pueden ser oxidadas a ácido 5-
hidroxindolacético por el propio tumor. Con estos tumores, la excreción
urinaria de ácido 5-hidroxindolacético, es frecuentemente más elevada que lo
esperado. Los tumores derivados de células del intestino posterior (carcinoide
rectal) raramente producen un exceso de ácido 5-hidroxindolacético. De
pacientes con tumores carcinoides el 75% tienen excreción urinaria de 5-HIAA
por encima de lo normal y el 64% tienen valores elevados de serotonina.