8910 Reabilitação Geriátrica

Ação: Técnico/a de Geriatria Local: Oliveira do Hospital
Data: Maio-Junho de 2018 Carga Horária: 25 horas
Formadora: Marta Correia

Objetivos
 Identificar os benefícios da atividade física nos idosos
sedentários e com necessidade de reabilitação;
 Identificar os principais problemas que conduzem o

idoso à necessidade de reabilitação;
 Acompanhar o idoso nas actividades básicas, em

condição de reabilitação.
Conteúdos
Aula 1
 Papel do técnico de geriatria no acompanhamentodo idoso

sedentário e com necesidade de reabilitação
 Mobilidade e exercício físico

 Efeitos da imobilidade
 Exercício físico na população idosa
 A importância do exercício físico em diferentes patologias
Conteúdos
Aula 2
 Reabilitação das patologias cardiovascular e respiratória

 Atividades básicas no acompanhamento ao idoso com
problemas respiratórios
 Benifícios da reeducação respiratória nos idosos
 Atividades básicas no acompanhamento ao idoso com
problemas cardíacos e vasculares
 Programas de reabilitação cardiovascular
Conteúdos
Aula 3
 Reabilitação das patologias músculo-esqueléticas

 Fortalecimento muscular nos problemas músculo-
esqueléticos
 Atividades básicas no acompanhamento ao idoso,

consoante o seu problema músculo-esquelético
Conteúdos
Aula 4
 Reabilitação nas patologias neurológicas – Plasticidade

cerebral: a recuperação em função da idade
 Plasticidade cerebral consoante a idade dos indivíduos
 Capacidade funcional: recuperação ou manutenção
 Atividades básicas no acompanhamento ao idoso, consoante o
seu problema neurológico
Papel do técnico de geriatria no
acompanhamentodo idoso sedentário e
com necesidade de reabilitação
 O envelhecimento pressupõe políticas de saúde e sociais
adaptadas às exigências do idoso para que viva com dignidade e
mantenha a sua autonomia e qualidade de vida.
 A Reabilitação Geriátrica tem particularidades específicas,

porque o indivíduo idoso apresenta habitualmente problemas
próprios, resultantes de:
 múltiplas patologias,
 polimedicação,
 maior prevalência de doença crónica,
 diminuição da funcionalidade,
 alterações sensoriais, cognitivas e nutricionais.
 O contexto, ambiental, social e económico e a participação
familiar, assumem um papel importante, influenciando a
funcionalidade e o programa de reabilitação no seu
planeamento, realização, evolução e na opção das
unidades onde estes cuidados deverão ser prestados.
 Os serviços de saúde têm ainda a obrigação estatutária de

proporcionar serviços de Reabilitação que satisfaçam as
necessidades de saúde de todos os doentes.
A não recorrência à Reabilitação poderá implicar que,
globalmente, o indivíduo fique com uma menor capacidade
funcional e uma pior qualidade de vida.
 imobilização, incluindo fraqueza muscular, insuficiência

cardiorrespiratória, perda de massa muscular, úlceras de
pressão, espasticidade, contracturas e osteoporose;
 dor;
 problemas nutricionais;
 problemas de deglutição;
 problemas vesicais e intestinais (obstipação e incontinência);
A não recorrência à Reabilitação poderá implicar que,
globalmente, o indivíduo fique com uma menor capacidade
funcional e uma pior qualidade de vida.
 problemas de comunicação;
 problemas cognitivos e incapacidade de beneficiar da
aprendizagem;
 problemas emocionais e comportamentais;
 estado geral de saúde deficiente e patologias sistémicas
decorrentes de várias causas, por exemplo das vias urinárias,
problemas cardiorrespiratórios, diabetes mellitus;
 complicações de patologias subjacentes.
Exemplos de situações incapacitantes
como consequência de Traumatismo
 Lesão cerebral traumática;
 Lesão da medula espinhal;
 Traumatismo múltiplo e complexo;
 lesões do plexo braquial e dos nervos periféricos
 lesões desportivas;
 lesões associadas a doenças crónicas incapacitantes;
 lesões ocupacionais.
Exemplos de situações incapacitantes como
consequência de Problemas Neurológicos
 AVC - incluindo hemorragia subaracnoideia;
 patologias neurológicas incapacitantes crónicas (esclerose

múltipla e doença de Parkinson);
 infeções e abcessos do sistema nervoso central;
 tumores do sistema nervoso central;
 paralisia da medula espinhal;
 alterações neuromusculares e miopatias;
 neuropatias periféricas, incluindo de Guillain-Barré.

consequência de Doenças e Síndromes de
Compressão
Nervosa
 Doença de Alzheimer;
 Patologias congénitas - paralisia cerebral, espinha
bífida, etc.;
 Problemas congénitos raros.

consequência de
Patologias Musculoesqueléticas
 Perturbações da medula espinhal:

 lombalgias agudas e crónicas;
 síndromes espinhais cervicais;
 doença espinhal torácica;
 Doença articular degenerativa e inflamatória;
 Outras mono e poli-artroses;
consequência de
Patologias Musculoesqueléticas
 Reumatismo dos tecidos moles (incluindo fibromialgia);

 Problemas complexos da mão e do pé;
 Osteoporose;
 Síndromes álgicas crónicas (músculo-esqueléticas);
 síndromes álgicas relacionadas com a profissão;
 síndromes de fadiga crónica e fibromialgia. .
consequência de Perturbações Cardiovasculares
 Doença cardíaca coronária;

 Insuficiência cardíaca;
 Valvulopatias;
 Cardiomiopatias;
 Doença vascular periférica, incluindo amputações;
 Hipertensão arterial.
consequência de Patologia Respiratória
 Asma;
 Doença pulmonar obstrutiva crónica;
 Fibrose pulmonar;
 Pneumoconiose, incluindo asbestose e outras lesões
industriais.
consequência de Obesidade e Doenças Metabólicas
 Diabetes mellitus;
 Síndromes metabólicas, hiperlipidémia e hiperuricemia.

consequência de Patologia GastroIntestinal
 Doença de Crohn, Colite ulcerosa;

 Perturbações gastrointestinais funcionais
consequência de Patologia das Vias Urinárias
 Insuficiência renal crónica;
 Tumores das vias urinárias, incluindo cancro da
próstata;
 Prostatismo (hipertrofia da próstata);

 Incontinência - nomeadamente incontinência de stress
e incontinência póscirúrgica.
consequência de Doenças Imunológicas
 Transplante de medula óssea;
 Consequências de infecção pelo VIH.

consequência de Cancro
 incluindo sequelas de tratamento
 cuidados paliativos
Os especialistas em reabilitação são responsáveis pelo
desenvolvimento de um plano de Reabilitação e por identificar a janela
temporal em que deverá ser implementado.
As intervenções incluem:
 Intervenções médicas:
 Tratamentos físicos:
 Técnicas de manipulação terapêutica das articulações rígidas reversíveis e

disfunções associadas dos tecidos moles;
 Cinesioterapia e fisioterapia;
 Eletroterapia.
 Terapêutica ocupacional para:
 Analisar actividades, nomeadamente as actividades e
ocupações quotidianas, sustentar as estruturas orgânicas
afetadas (nomeadamente pelo uso de ortóteses),
 Ensinar ao doente as técnicas necessárias para suplantar as

barreiras às actividades da vida quotidiana (por exemplo, por
ajustamento do ambiente privado),
 Treinar em presença da função e cognição afetada
 Potenciar a motivação.
 Terapia da fala e da linguagem, no contexto de programas de
Reabilitação complexos especializados.
 Tratamento da disfagia.
 Intervenções neuropsicológicas.
 Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento.
 Terapia nutricional.
 Equipamento para indivíduos incapacitados, tecnologia assistencial,

próteses, ortóteses, apoios técnicos e auxiliares de marcha.
 Formação do doente.
 Enfermagem de Reabilitação.
 Outros, incluindo:
 ultrassons,
 aplicações de calor e frio,
 fototerapia (nomeadamente terapêutica com LASER),
 hidroterapia e balneoterapia,
 terapêutica com massagens,
 linfoterapia (drenagem linfática manual).

 O cuidador deve ter em atenção que pessoa idosa
pode apresentar vários problemas que levam ao
comprometimento da sua reabilitação
Problemas que levam ao
comprometimento da reabilitação
 A pessoa idosa frequentemente apresenta múltiplas afeções, e faz uso
de muitos fármacos, por isso, o cuidador deve estar atento fazendo uma
avaliação minuciosa, visando favorecer o progresso da pessoa idosa na
reabilitação e seu estado de saúde;
 A adesão do idoso ao programa de reabilitação pode ser outro problema

que requer do cuidador principalmente habilidade na comunicação;
 Dificuldades de transporte para o serviço de saúde ou ainda de

acompanhante, tendo em vista a vida atribulada que as pessoas
vivenciam hoje em dia;
 Frustração relacionada à reabilitação, ou seja, a pessoa idosa pode
apresentar uma expectativa muito alta não condizente com o programa.
 A pessoa idosa frequentemente abandona o programa, apresentando

intensa frustração; desânimo, depressão e ideia de suicídio. Nessas
situações é de extrema importância o cuidador ser sensível para detectar
estes problemas para interagir com a pessoa, família e demais membros
da equipa;
 Sistemas de suporte - os familiares também apresentam dificuldades
em aceitar as mudanças na pessoa idosa, a realidade diária e as
alterações dos papéis no contexto familiar. Isto leva-nos a destacar a
importância de se investigar as reações dos familiares e principalmente
das pessoas mais envolvidas, que em muitas situações, encontram no
cuidador a possibilidade de expressar seus sentimentos e dificuldades
 Necessidade de educação para a saúde – algumas pessoas idosas
desenvolvem ao longo da sua vida, hábitos os quais não são facilmente
alterados e portanto, conseguir as mudanças necessárias pode ser um
desafio. Além disso, outros problemas podem estar presentes como
factores de risco para acidentes, uso inadequado de medicações,
desconhecimento do processo de senescência e mitos relacionados
à aprendizagem do idoso. Assim estas áreas requerem orientação e
negociação por parte do cuidador.
 A atuação do cuidador na equipa multidisciplinar está centrada no
processo educativo com a pessoa idosa e os seus familiares,
tendo como finalidade a sua independência funcional, a
prevenção de complicações secundárias, a sua adaptação e
da família à nova situação.
 Sob a supervisão do enfermeiro/a de reabilitação e neste

contexto, é para o cuidador fundamental o conhecimento sobre
o processo de senescência e senilidade, sobre o contexto
familiar e social da pessoa idosa, respeitando as suas
limitações e enfatizando o seu potencial remanescente e a sua
capacidade para o autocuidado.
O Cuidador deve…
 Avaliar a mobilidade:
 Determinar o potencial de reabilitação;
 Incluir no plano individual de cuidados um plano de ação para

promover a mobilidade;
 Monitorizar a capacidade funcional para poder avaliar a evolução

e impacto das intervenções.
 Identificar e eliminar ou reduzir as atuações que possam interferir

de forma direta ou indireta na autonomia e na mobilidade do
utente.
O Cuidador deve…
 Dar prioridade às deslocações;
 Dar segurança e orientação ao utente.
 Estimular a manutenção ou melhoria da autonomia, recuperar a

situação base prévia, se a reabilitação total não for possível.
 Ajudar o utente a ganhar confiança à medida que vai ganhando

capacidade funcional.
 Incluir a família na execução dos cuidados definidos.
 Implementar medidas que previnam ou atrasem ou aparecimento de

complicações.
O Cuidador deve…
 Na promoção da mobilidade:
 A avaliação de risco de quedas e fraturas;
 A minimização de permanência prolongada na cama;
 A promoção de exercício individual e grupal;
 O treino de AVD e AIVD;
 A melhoria estado de nutrição;
 A supervisão de marcha e transferência de lugares;
 A prevenção do síndroma de imobilização.
O Cuidador deve…
 Na área da cognição:
 Implementar-se medidas para prevenir o declínio da função
cognitiva, entre outras;
 Encorajar atividades que promovam estimulação cognitiva;

 Encorajar atividade física;
 Otimizar a estimulação ambiental;
 Incluir a família nos cuidados prestados;
 Implementar medidas para a promoção de bem-estar e
equilíbrio emocional.
Mobilidade e Exercício Físico
Efeitos da Imobilidade
 Quando não há a promoção da mobilidade na pessoa idosa, ocorrem vários
efeitos adversos. O conjunto de alterações fisiológicas induzidas pela
inatividade física são reversíveis com o restabelecimento da atividade.
 A imobilidade não se associa apenas ao repouso prolongado, os estilos de

vida sedentários também condicionam os efeitos nefastos no organismo.
 A inatividade resultante do sedentarismo ou motivada por uma intercorrência

que obrigue ao repouso vai condicionar uma inevitável redução da atividade
muscular que, por sua vez, leva a alterações de funcionamento de todos
órgãos do corpo.
 Os indivíduos mais suscetíveis de desenvolver os efeitos
adversos da imobilidade são aqueles que apresentam doenças
crónicas, portadores de algum tipo de deficiência e os idosos.
 Para além das alterações próprias do envelhecimento, há dois

fatores que contribuem de forma significativa para essa maior
suscetibilidade:
 as múltiplas patologias frequentemente encontradas nesta faixa
etária (osteoporose, doença cardíaca, etc.)
 a falta de apoio social e familiar, que contribui para um isolamento
e inatividade progressivos.
A inatividade torna
patológico o processo de
envelhecer.
 Os efeitos da imobilidade são progressivos e devastadores
podendo refletir-se ao nível funcional, psicológico e social.
 As pessoas idosas constituem um dos grupos mais vulneráveis às

suas complicações.
 Os efeitos adversos da imobilidade podem ser muito graves,

levando a dependência total e até à morte, principalmente na
população idosa.
 É fundamental conhecermos e estarmos despertos para detetá-las

precocemente, mas acima de tudo para preveni-las.
 A pessoa idosa dependente, deverá ser foco de especial atenção,
de todos os cuidadores e especialistas em Reabilitação pois,
quanto maior for o declínio das funções e a dependência física,
maior é a tendência para acentuar a inatividade.
no sistema músculo-esquelético
 Atrofia e fraqueza muscular
 Contracturas
 Rigidez articular
 Osteoporose
 Instabilidade postural e quedas

no sistema cardiovascular
 Aumento do trabalho cardíaco
 Diminuição da reserva cardíaca
 Hipotensão ortostática
 Fenómenos tromboembólicos
no sistema respiratório
 Alteração do padrão ventilatório
 Inadequada mobilização de secreções

no sistema urinário
 Distensão vesical
 Estase urinária
 Aumento risco de infecção
 Incontinência
 Formação de cálculos renais

no sistema gastrointestinal
 Anorexia
 Obstipação
 Sistema metabólico
 Aumento da intolerância aos hidratos de carbono
 Propensão para diabetes
 Hipercalciúria
 Hiponatrémia
no sistema Psicossociais
 Isolamento
 Diminuição da autoestima
 Perturbações do sono
 Alterações cognitivas
 Alterações do humor
Exercício físico na população Idosa
 O processo do envelhecimento conduz a um decréscimo dos
níveis de habilidade funcional e, por conseguinte a um decréscimo
das capacidades físicas como a força muscular, a capacidade
aeróbica, a flexibilidade e o equilíbrio, ficando o organismo mais
predisposto ao sedentarismo.
 Ao prescrevermos o programa de exercícios temos objectivo

principal melhorar o bem-estar e a qualidade de vida da pessoa
idosa e para o atingirmos delineamos objectivos específicos nos
domínios cognitivo, sócio-afectivo e motor.
Deste modo queremos que a pessoa seja capaz:

NA ÁREA COGNITIVA
 Melhorar os aspetos cognitivos através da estimulação percetiva
 Conhecer a execução correta de cada exercício
 Valorizar os benefícios da atividade física para o seu corpo
 Conhecer as técnicas de respiração e relaxamento

 Conhecer as posturas incorretas e como corrigi-las
 Conhecer e valorizar as suas próprias possibilidades de

movimento
NA ÁREA MOTORA
 Melhorar o desempenho das actividades de vida diária
 Melhorar o desempenho das habilidades motoras básicas
 Superar pequenas limitações físicas
 Manter ou melhorar o tónus muscular

 Adquirir a perceção e controlo postural do corpo
 Aplicar as técnicas de respiração e de relaxamento
 Manter ou aumentar o nível das qualidades físicas

NA ÁREA SOCIOAFECTIVA
 Utilizar adequadamente o tempo livre
 Conhecer e aceitar as suas limitações e as do próximo
 Aumentar os níveis de autoestima e autoconfiança
 Aumentar os níveis de independência e autonomia

 Aumentar a interação social
 Antes de prescrever um programa de exercício físico é primordial
conhecer a pessoa ou grupo de pessoas que queremos treinar,
concretamente as suas limitações e capacidades.
 A prática de exercício físico deve obedecer a princípios

fundamentais da prescrição de exercícios, que se designam por
duração, frequência, quando prescrevemos um programa de
atividade física para a pessoa idosa temos de ter em conta que
estes apresentam inúmeras restrições pela idade, pela doença, e
que, um grupo de idosos raramente é homogéneo.
 Relativamente à frequência, esta varia conforme o tipo de
trabalho, dos objectivos, do programa de atividade física e da
intensidade de cada sessão.
 São recomendadas 2 a 3 sessões semanais para manutenção

e/ou melhoria a médio ou longo prazo. Se pretendermos
benefícios a curto prazo e se o grupo tolerar podemos aumentar o
número de sessões.
 No que concerne à duração de cada sessão, esta também varia
conforme o nível físico do grupo de pessoas idosas e dos
objectivos que pretendemos atingir. No entanto, esta não deverá
ultrapassar os 60 minutos.
Este tempo é distribuído, pelas fases que compõem a aula, temos:
 Aquecimento - 10 a 15 minutos
 Parte principal - 30 a 40 minutos
 Relaxamento – 10 a 15 minutos
AQUECIMENTO
 Cada sessão de atividade física deverá iniciar-se com a explicação de como

decorrerá, nomeadamente em termos de tempo e de exercícios que serão
praticados.
 De seguida, deverá decorrer uma ativação geral com o propósito de elevar a

temperatura corporal e a circulação sanguínea para os músculos, permitindo ao
organismo ajustar-se progressivamente à atividade física.
 Para tal pode utilizar-se actividades socializantes de baixa intensidade ou

actividades exploratórias com diferentes materiais.
 Dever-se iniciar pelo alongamento e exercícios de reduzida complexidade dos

grupos musculares de maior dimensão e só depois para os outros de pequena
dimensão.
 Deve também acompanhar com exercícios de controlo respiratório.

PARTE PRINCIPAL
 Nesta fase desenvolvem-se exercícios que venham de encontro aos

objectivos pretendidos. estes exercícios deverão executar-se num nível
de intensidade que as pessoas idosas consigam tolerá-las durante 15 a
20 minutos.
RELAXAMENTO
 O relaxamento é fundamental, já que irá permitir que a pessoa idosa,

volte á sua frequência cardíaca de repouso.
 Assim é realizada uma diminuição gradual da intensidade e da repetição

dos exercícios. Exercícios de respiração, marcha lenta e
Características da atividade física
 Segura - Atender à condição individual da pessoa idosa
 Agradável - Ir de encontro às preferências da pessoa idosa e se possível incluir
família e amigos
 Conveniente - Ser passível de inclusão nas AVD e AIVD (andar a pé, evitar
elevadores, sair uma ou duas paragens de autocarro antes)
 Realista - Ajustada às capacidades da pessoa idosa
 Estruturada - Obedecer a programas pré estabelecidos, mas flexíveis, evitando o
desinteresse e a não adesão
 Regular - Diária ou pelo menos em dias alternados. Executada durante cerca de
30 minutos por dia, (este tempo deve ser ajustado à tolerância de cada pessoa)
 Intensidade -Ligeira, Moderada ou Intensa (De acordo com a condição física e o
grau de dependência do grupo ou pessoa)
Importância do exercício físico nas
diferentes patologias
 A força muscular é definida pela capacidade de exercer uma
oposição contra uma resistência, ou pela quantidade de tensão
muscular produzida durante a realização de uma atividade.
 Esta capacidade, quer em homens quer em mulheres, atinge o

seu pico máximo entre os vinte e os trinta anos, mantendo-se
estável ou apresentando uma ligeira diminuição até aos quarenta
e cinco a cinquenta anos.
 A partir desta idade, diminui a uma taxa de 12% a 15% por

década, ou de 18% a 20% por década.
Os fatores que estão relacionados com a perda da força muscular
são:
 Perda de massa muscular devido à perda de fibras musculares e

à diminuição do volume das fibras musculares mantidas;
 Alterações na composição muscular em proteínas contráteis;
 Alterações endócrinas;
 Alterações do tecido nervoso.

 Com o processo do envelhecimento ocorre redução da força máxima,
esta que é caracterizada) como a força que um músculo consegue
exercer contra uma resistência num esforço máximo.
 De salientar que a perda de força é mais significativa nos membros

inferiores comparativamente com os membros superiores, estes
últimos mais usados nas tarefas quotidianas.
 Também a potência muscular, isto é, a quantidade de trabalho que o

músculo pode produzir por unidade de tempo pode ser
significativamente afetada pela perda de fibras musculares.
 A resistência muscular, que consiste na capacidade que o músculo tem para
executar um esforço moderado durante um período prolongado de tempo também
vai diminuir com o envelhecimento.
 A nível metabólico, com o aumento da idade ocorre diminuição da capacidade

oxidativa do músculo, alterando a forma menos acentuada da capacidade
glicolítica.
 Estas alterações vão diminuir a tolerância ao exercício e, consequentemente

agravam o sedentarismo assim como as suas consequências contrações
musculares menos eficazes, a uma menor velocidade e, à diminuição da
coordenação dos movimentos.
 Os processos de contração intermuscular também influenciam a produção de
força. Os idosos demoram mais tempo a iniciar uma ação, comparativamente com
pessoas mais novas.
 Também se verificam alterações no sistema nervoso central. Os idosos
apresentam um aumento na duração dos movimentos e do tempo de reação,
situação que se acentua com o aumento da dificuldade da tarefa e com ações
nunca antes realizadas.
 Estas situações devem-se a uma maior lentificação no processamento da
informação e, a um aumento da duração das fases de todo este processo, que
são: tratamento da informação sensorial, decisão e programação dos movimentos.
 No entanto outras variáveis da aptidão física também são afetadas, como seja a
capacidade aeróbia.
É relevante fazer a distinção entre os conceitos atividade física, aptidão física e
exercício físico.
 Atividade física diz respeito a qualquer movimento corporal produzido pela
contração músculo-esquelética da qual resulta um gasto energético, desta forma
qualquer atividade de lazer ou doméstica pode ser incluída na atividade física.
 A atividade física frequente é percebida como um fator relevante de promoção da
saúde, do bem-estar e da qualidade de vida dos idosos e compreendida como
primordial no atraso dos efeitos destruidores da senescência.
 Por aptidão física entende-se o conjunto de caraterísticas que o sujeito possui ou
adquire e que lhe permitem a realização de atividades físicas.
 Já o exercício físico diz respeito a uma atividade planeada, repetida cujo objetivo
é a manutenção ou melhoria de um ou mais elementos da aptidão física.
Reabilitação das patologias
cardiovascular e respiratória
Reabilitação das Patologias
Exercícios respiratórios a realizar com o idoso
 São exercícios específicos utilizados para melhorar a capacidade pulmonar e a

função respiratória. Trata-se de exercícios simples que o paciente aprende a
efetuar por si mesmo com a ajuda e supervisão do fisioterapeuta.
 Recomenda-se a prática destes exercícios várias vezes por dia, durante um

período de tempo pré-estabelecido e num ambiente tranquilo, onde o paciente se
possa sentir cómodo e relaxado.
 Normalmente, cada exercício deve ser repetido entre cinco a dez vezes.
Exercícios intercostais
 São indicados para aprender a controlar e fortalecer a expansão do tórax.
 O paciente pode permanecer de pé ou sentado, apoiando as palmas das mãos

sobre o tórax:
 durante a inspiração, deve efetuar uma ligeira pressão nas costelas, de modo a
forçar e treinar os músculos inspiratórios;
 durante a expiração, as mãos devem acompanhar o movimento de retração da

cavidade torácica e, no final, comprimi-la moderadamente para expulsar o máximo
de ar possível.
Respiração diafragmática
 É recomendada para fortalecer a expansão da base dos pulmões, o sector que

normalmente tem uma maior capacidade.
 O paciente deve permanecer sentado, com o tronco inclinado cerca de 45º para
trás, com as costas e a cabeça bem apoiadas, os joelhos dobrados e o abdómen
relaxado, apoiando uma mão sobre este para perceber os movimentos
respiratórios e controlar o exercício.
 Então, deve inspirar lenta e profundamente, verificando a expansão da parede

abdominal e a descida do diafragma.
 Em seguida, deve expirar o ar lentamente para que seja percetível a contração da

musculatura abdominal e a subida do diafragma.
Espirometria de estímulo
 Esta técnica, indicada para fortalecer a capacidade inspiratória, é realizada com a

ajuda de um espirómetro, um aparelho simples que avalia o volume de ar
aspirado.
 Para o efetuar, o paciente deve colocar os seus lábios na abertura do espirómetro

e inspirar o mais profundamente possível. A abertura está ligada a um tubo que
desagua numa divisão de três compartimentos, com uma bola de plástico no
interior de cada um deles; quanto maior for o volume de ar inspirado, mais bolas
sobem no interior do compartimento, ou seja, deve-se tentar fazer subir o maior
número de bolas e mantê-las elevadas o máximo de tempo possível.
 Ao expirar, o paciente retira os seus lábios da abertura e as bolas descem.

Sopros.
 Entre os exercícios úteis para fortalecer a expiração, o mais simples consiste na

realização de inspirações profundas seguidas de expirações pela boca efetuadas
com os lábios entreabertos, de modo a obstruir a saída do ar.
 Este exercício não deve ser efetuado muitas vezes seguidas, pois o excesso de
oxigenação pode provocar enjoos e sensação de formigueiro.
Expulsão de secreções
 A acumulação de secreções nos brônquios provoca uma certa obstrução nestes

canais, o que dificulta a respiração e favorece o aparecimento de processos
infeciosos.
 Por isso, em muitos casos de doenças pulmonares crónicas (em particular,

bronquite crónica, asma, bronquiectasias e enfisema) são indicados vários tipos de
procedimentos simples que facilitam a expulsão das secreções brônquicas.
 À semelhança dos exercícios anteriormente mencionados, convém que o paciente

realize estes procedimentos duas ou três vezes por dia, sob a indicação e
supervisão do fisioterapeuta, num ambiente tranquilo e relaxado.
Drenagem postural.
 Este procedimento consiste em adoptar e manter posições corporais que

favoreçam a drenagem das secreções graças a acção da gravidade.
 Na prática, pretende-se que a zona pulmonar a drenar fique acima dos brônquios
principais - desta maneira, as secreções fluem passivamente até estes, sendo
depois expulsas através da boca.
 Por exemplo, para facilitar a drenagem da zona superior dos pulmões, o paciente
deve permanecer sentado; quando as secreções têm a tendência para se
acumularem na parte inferior, necessário que o paciente se incline para que a
cabeça fique num plano inferior ao resto do corpo.
Reabilitação da Patologia respiratória
Percussão.
 Este procedimento consiste na aplicação de uma série de ligeiros golpes sobre o peito e
costas do paciente com o objectivo de favorecer a libertação das secreções brônquicas
e a sua posterior expulsão para os brônquios principais.
 Esta prática ainda mais benéfica quando também é realizada uma drenagem postural -
assim, as secreções libertas das distintas aéreas pulmonares circulam até aos
brônquios principais, onde depois são expulsas até à cavidade bucal.
 Os golpes devem ser realizados com as mãos dobradas em forma de concha, da

periferia para o centro, durante três ou quatro minutos em cada aérea pulmonar.
 De modo a evitar incómodos no paciente, deve-se evitar golpear a zona renal, pois é
muito sensível, colocando-se uma toalha sobre o corpo para suavizar o impacto.
Benefícios da reeducação respiratória
nos idosos
 A Reabilitação Respiratória é um conjunto de atos médicos e técnicas de
prevenção, diagnóstico e terapêutica realizados a doentes com variadas
patologias respiratórias.
 Incluem-se, por exemplo, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), a

Asma, as bronquiectasias, os tumores de Pulmonar, as doenças respiratórias
profissionais, as fibroses pulmonares, pós transplantes pulmonares.
 Os doentes podem ser integrados em programas de RR no hospital (exemplo,

em doentes mais graves e debilitados a seguir a um internamento ou a uma
cirurgia ao pulmão), em centros de reabilitação na comunidade (doentes
menos graves) ou mesmo no domicílio.
nos idosos
 Os programas de RR incluem as técnicas que facilitam a respiração e a
limpeza do muco dos brônquios, assim como o treino de exercício
adequado a cada caso para promover o aumento da capacidade para a
realização das atividades físicas quotidianas.
 A integração destes comportamentos nas atividades desportivas, de lazer

ou em atividades simples como subir as escadas em vez de ir de
elevador, passear o cão, evitar estar sentado horas seguidas, contribuem
no seu conjunto para consolidar os efeitos benéficos dos programas de
RR e prolongar esses efeitos ao longo da vida.
nos idosos
 A Reeducação Funcional Respiratória (RFR) consiste num conjunto de
procedimentos terapêuticos que têm como objectivo ensinar a pessoa a
respirar de forma adequada, utilizando para tal o padrão respiratório
diafragmático com menor esforço da musculatura acessória da
respiração.
 Para atingir os seus objectivos, o enfermeiro de reabilitação

desenvolve, entre outras, as seguintes intervenções:
nos idosos
 Consciencialização da respiração;
 Respiração abdominal;
 Exercícios respiratórios torácicos com especial ênfase na inspiração;
 Drenagem postural;
 Manobras acessórias (percussão, vibração e compressão);
 Tosse (ensino, dirigida e assistida);
 Readaptação ao esforço;
 Relaxamento.
nos idosos
 A Reeducação Funcional Respiratória engloba diferentes técnicas e
conhecimentos científicos, realizados por profissionais
especializados, tendo a mesma como objectivos:
 Prevenir e corrigir alterações esqueléticas e musculares, através de

exercícios de correção postural e mobilizações osteoarticulares;
 Reduzir a tensão muscular e psíquica, com exercícios de relaxamento e

controle da respiração (consciencialização da dissociação dos tempos
respiratórios);
nos idosos
 Assegurar a permeabilidade das vias aéreas, através de técnicas que
facilitam a eliminação de secreções brônquicas;
 Prevenir e corrigir defeitos ventilatórios para melhorar a distribuição e a

ventilação alveolar, com exercícios de reeducação respiratória, ensino da
respiração abdominodiafragmática e costal; podem ser seletivos ou
globais, com associação de bastão ou faixa;
 Melhorar a tonificação dos músculos respiratórios, com exercícios de

reeducação e fortalecimento muscular;
 Reeducar no esforço: marcha, subir escadas e educação de medidas

gerais.
nos idosos
Cuidados gerais:
 Antes de se iniciar o programa de reabilitação deve-se fazer uma
anamenese detalhada, proporcionar um ambiente calmo e de confiança,
explicar todos os procedimentos que irão ser executados, a importância
dos mesmos e parametrizar sinais vitais (inicio e no fim de cada sessão).
 Durante o mesmo deve-se respeitar a tolerância dos decúbitos (posições
modificadas - se necessário), frequência, amplitude e ritmos respiratórios,
duração da sessão consoante os sinais de cansaço ou fadiga.
 No final da sessão deve ser feita uma avaliação da eficácia da mesma e
se necessário traçar técnicas alternativas.
nos idosos
 A Reeducação Funcional Respiratória tem proporcionado aos utentes
com esta patologia melhorar a eficácia da acção medicamentosa em
particular dos antibióticos e broncodilatadores, diminuir os internamentos,
melhorar a capacidade de execução de exercícios e consequentemente
aumentar a autonomia e qualidade de vida, retardando o aparecimento
de lesões.
Atividades básicas no
acompanhamento ao idoso com
problemas cardíacos e vasculares
Proposta de uma sessão de exercício

Exercício 1 -Exercício com bastões
Objectivo:
· Promover o movimento da cintura escapular (ombro).
a) Segurar o bastão ao nível da

cintura escapular com as palmas
das mãos viradas para baixo:
b) Elevar os membros superiores

em extensão por cima da cabeça.
Exercício 2 -Exercício com bolas
Objectivo:
· Promover a capacidade visuomotora e equilíbrio.
a) Segurar a bola ao nível do peito
b) Lançar a bola ao ar e agarrar a mesma

com as duas mãos.
Exercício 3 -Exercício com arcos
Objectivo:
· Promover a capacidade visuomotora e equilíbrio.
a) Apoios à largura dos ombros e

tronco direito
b)Atirar o arco ao ar e agarrá-lo com

a mão lançadora
Exercício 4 -Exercício com elásticos curtos
Objectivo:
· Promover o movimento das articulações da cintura escapular e músculos dos
membros superiores.
a) Apoios à largura dos ombros e

tronco direito
b) Segurar o elástico com as duas

mãos e esticar o mesmo lateralmente,
ou seja, até onde a amplitude articular
o permitir.
Exercício 5 -Exercício com elásticos longos
Objectivo:
· Promover o movimento e tonificação do bíceps braquial.
a) Tronco imóvel e apoios à largura dos

ombros.
b)Pés colocados em cima do elástico.
Realizar flexão e extensão de cada

membro superior.
Exercício 6 -Exercício com cadeiras
Objectivo:
· Promover o movimento das articulações e músculos dos membros inferiores.
a) Os idosos encontram-se em pé
com os apoios à largura dos ombros
e as mãos apoiadas no encosto da
cadeira
b) Afastar lateral e alternadamente

os membros inferiores.
Nota: Realizar o movimento

lentamente e sem perder o equilíbrio.
Exercício 7 -Exercício com halters
Objectivo:
· Promover o movimento e tonificação do bíceps braquial.
a) Sentados com o tronco imóvel.
b) Efetuar flexão e extensão dos

membros superiores.
Exercício 8 -Exercício com pesos em neoprene
Objectivo:
· Promover o movimento das articulações e músculos dos membros inferiores
a) Em pé: com os apoios à largura
dos ombros e as mãos apoiadas no
encosto da cadeira.
a) É colocado em cada tornozelo um

peso de neoprene com 1 Kg.
b) Alternadamente: elevar os
calcanhares à retaguarda.
Exercício 9
Objectivos:
· Reduzir a tensão muscular e articular envolvida na atividade física;
· diminuir o risco de lesões músculo-tendinosas (tendinite);
· retornar à calma
Duração por alongamento:

· 10 a 15 segundos, podendo ir até ao máximo de 30 segundos.
· Entrelaçar os dedos e colocar as palmas das

mãos viradas à frente do corpo:
· De seguida, efetuar extensão dos membros
superiores.
Exercício 10
Objectivos:

· Entrelaçar os dedos e colocar as palmas das

mãos acima da cabeça:
· De seguida, efetuar extensão dos membros
superiores.
Exercício 11
Objectivos:

· Entrelaçar os dedos com as palmas das mãos

viradas para cima:
· De seguida, com os membros superiores
elevados acima da cabeça, inclinar o tronco para
a direita e depois para a esquerda.
· Após 10/15 segundos, efetuar o mesmo exercício
para o outro lado.
Exercício 12
Objectivos:

· Colocar os dedos da mão direita no ombro direito

e com a mão esquerda elevar o cotovelo, i.e.,
até a amplitude articular o permitir.
com o outro membro superior.
Exercício 13
Objectivos:

· Esticar o membro superior direito à frente do

corpo e pressionar com a mão esquerda os
quatro dedos da mão direita para baixo, i.e., até
a amplitude articular o permitir.
Exercício 14
Objectivos:

· Apoiar a mão direita no trícipes braquial e

pressionar o membro superior esquerdo em
direção ao peito i.e., até a amplitude articular o
permitir.
Exercício 15
Objectivos:

· Os idosos encontram-se em pé, com as mãos

na cintura pélvica:
· Avançar o membro inferior direito e fletir o
mesmo à frente do corpo;
· De seguida, colocar o outro membro inferior em
extensão, com o calcanhar apoiado no solo;
· Após 10/15 segundos, efetuar o mesmo
exercício com o outro membro inferior.
Reabilitação Cardiovascular
 A reabilitação cardíaca tem como objectivos otimizar a recuperação
funcional do doente que sofreu um acidente cardiovascular, melhorar a
sua qualidade de vida e reduzir o risco de recorrência de complicações
cardíacas, incluindo o de morte prematura.
 Verifica-se a necessidade dos doentes cardíacos beneficiarem de

programas de reabilitação, tendo em consideração que participar
num Programa de Reabilitação Cardíaca pode permitir:
 Reduzir em cerca de um terço a mortalidade cardiovascular, futuros
eventos e ainda o reinternamento hospitalar
 Melhorar a qualidade de vida
 Diminuir ou eliminar os sintomas de doença
 Aumentar a capacidade física para fazer uma vida ativa
 Reduzir os efeitos psicológicos (ansiedade e depressão) causados pela
doença
 Promover uma alimentação saudável
 Participar num programa de atividade física eficaz e seguro
 Reduzir os factores de risco, assegurando um melhor controlo do
colesterol, da tensão arterial, da diabetes e do peso corporal
 Ajudar a deixar de fumar
 Aprender estratégias preventivas e aumentar os conhecimentos sobre a
doença cardiovascular
As indicações gerais de inclusão num programa de reabilitação
cardíaca são:
 As cardiopatias adquiridas como o enfarte do miocárdio e a angina
estável
 A cirurgia de revascularização miocárdica ou percutânea
 A disfunção ventricular esquerda e a insuficiência cardíaca
 O transplante cardíaco
 A hipertensão arterial
 A astenia neuro-circulatória
 Indivíduos são que apresentem risco vascular para a cardiopatia
isquémica
 O crescente grupo de idosos ou outros que pretendem iniciar atividade
física.
Os benefícios mais importantes incluem:
 Controlo dos fatores de risco cardiovasculares
 Aumento do limiar de angina
 Melhoria da perfusão miocárdica
 Melhoria da função ventricular esquerda
 Redução da mortalidade
 Incremento da capacidade aeróbica e funcional
 Melhoria das funções respiratória, circulatória e muscular periférica
 Melhoria da qualidade de vida (aspetos físicos, psíquicos e sociais):
 Maior tolerância ao exercício
 Melhoria da sintomatologia
 Melhoria do perfil lipídico
 Redução do tabagismo
 Bem-estar psicológico e redução do stress.
Os objetivos gerais de um programa de reabilitação cardíaca são:
 A instituição de um programa global, adaptado à individualidade clínica do

doente;
 O restabelecimento da condição física e psíquica do doente através do
recondicionamento do esforço, reduzindo o descondicionamento dos
múltiplos sistemas orgânicos por diminuição inapropriada do nível de
atividade física e permitindo a sua total reinserção familiar, social e
profissional;
 A motivação do doente para a alteração dos hábitos de vida que
favorecem o aparecimento e progressão da doença coronária através do
controlo dos fatores de risco cardiovasculares e a prática de exercício
físico terapêutico sob prescrição e orientação médica;
 A melhoria da qualidade de vida.
AVALIAÇÃO INICIAL
 História Clínica: sintomas cardiovasculares e perfil de risco

cardiovascular. Adesão às recomendações de prevenção secundária.
 Exame objetivo: cardiopulmonar, ortopédico e neuromuscular e

avaliação do estado cognitivo-comportamental.
 Exames complementares: ECG repouso, ECG em esforço,

ecocardiograma (repouso/stress), angiografia coronária e cintigrafia
miocárdica.
ACONSELHAMENTO NUTRICIONAL
 Avaliar os hábitos alimentares e obter uma estimativa da ingestão

calórica diária e do conteúdo dietético;
 Integrar modelos de mudança de comportamento e estratégias de

identidade em sessões de aconselhamento;
 Prescrever um plano alimentar individualizado de acordo com as áreas-

alvo específicas.
GESTÃO DE FATORES DE RISCO
Controlo do peso
 Medição dos parâmetros antropométricos: peso, altura e perímetro da

cintura e cálculo do IMC;
 Estabelecer uma meta realista a curto e longo prazo para o peso do

doente;
 Desenvolver uma dieta combinada com a prática de exercício físico.

Controlo de pressão arterial
 Avaliação periódica da pressão arterial;
 Modificação dos estilos de vida (atividade física, restrição salina, aumento

consumo de vegetais, fruta e peixe)
Controlo do perfil lipídico
 Modificação dos estilos de vida (atividade física, redução ponderal,

reduzir consumo álcool, reforçar ingestão de ácidos gordos ómega-3 e
esteróis vegetais);
Controlo perfil glicémico
 História clínica e avaliação do estudo analítico prévio (glicose em jejum e

hemoglobina glicada);
Cessação do consumo de tabaco
 Avaliar o estado de fumador: não fumador/ex-fumador
 Avaliar periodicamente a vontade para o consumo:

INTERVENÇÃO PSICOSSOCIAL
 Identificar de forma sistemática (entrevista, questionários): depressão,

ansiedade, hostilidade, isolamento social, disfunção sexual;
 Identificar o uso de fármacos psicotrópicos;
 Intervenção psicossocial (psicoterapia individual/grupo).

ACONSELHAMENTO DE ACTIVIDADE FÍSICA
 Avaliar hábitos prévios de atividade física e capacidade funcional atual
 Reforçar os benefícios da atividade física (material informativo),

nomeadamente a relação dose-resposta com morbilidade cardiovascular
 Aconselhamento sobre o tipo de atividade física, identificar

barreiras/obstáculos e oferecer alternativas.
ACONSELHAMENTO DO EXERCÍCIO FÍSICO
 Desenvolver a prescrição de exercício aeróbio e exercício de fortalecimento

muscular de acordo com o resultado da avaliação, da estratificação de risco e
do objetivo do programa. Especificar a frequência, a intensidade, a duração e
a progressão;
 Treino aeróbio (marcha, corrida, bicicleta, remo)

 Treino fortalecimento muscular (mecanoterapia, pesos livres, estações
multimodais)
 O treino de força deve ser incluído no programa de reabilitação cardíaca

e realizado 2 a 3 vezes por semana, realizando 2 séries de 10 a 12
repetições.
 Para terminar é recomendado o retorno à calma lento realizando

alongamentos para prevenir lesões músculo-esqueléticas.
Reabilitação das patologias
músculo-esqueléticas
Reabilitação Músculo-Esquelética
A Reabilitação Músculo-Esquelética consiste no conjunto de atos médicos
e técnicas de Medicina Física e de Reabilitação, que visam o diagnóstico, a
prescrição e a realização de tratamentos, assim como a prevenção em
patologias dos músculos, ossos, tendões e ligamentos.
Embora adaptado às especificidades de cada caso, o tratamento de

reabilitação assenta em quatro áreas de intervenção:
 alívio das queixas dolorosas e diminuição da inflamação,
 melhoria da mobilidade articular,
 aumento da resistência e força muscular e
 reeducação propriocetiva.
O objetivo final é readquirir funcionalidade e autonomia.

Incluem-se:
 Situações pós-cirurgia ortopédicas (coluna e membros),
 Doenças reumáticas inflamatórias do sistema músculo-esquelético (por

exemplo: Artrite Reumatóide, Espondilite Anquilosante, Lupus),
 Doenças dos ossos e articulações crónicas (por exemplo: Osteoartrose,

Osteoporose),
 Tendinites ou tenosinovites,
 Doença da coluna e nervos periféricos (por exemplo: ciáticas, doenças

dos nervos periféricos da mão) ou
 Sequelas de queimaduras.
Objectivos:
 Obter uma melhoria da dor,
 Obter uma melhoria das mobilidades,
 Obter uma melhoria da força muscular,
 Obter uma melhoria da funcionalidade na realização de actividades e da

qualidade de vida.
A reabilitação inclui uma série de técnicas, desde:
 a aplicação de agentes físicos, para alívio sintomático,
 a hidroterapia,
 o tratamento termal,
 a utilização de ajudas técnicas (das actividades de vida diária, auxiliares da

marcha e outras ortóteses),
 o ensino de técnicas de protecção articular e de conservação de energia.

Exercícios de Flexibilidade
 As amplitudes articulares poderão ser alteradas por problemas
musculoesqueléticos e neurológicos secundários ao envelhecimento, daí
resultando a rigidez articular. Assim se explica a importância dos exercícios
de flexibilidade.
 A marcha é o exercício por excelência para as pessoas idosas que

pretendem manter a flexibilidade articular, já esta permite melhorar o
tónus muscular e é ideal para o coração e o sistema circulatório.
 A marcha deverá ser de 20 minutos por dia, três vezes por semana. No
entanto, o cuidador deverá aconselhar a pessoa idosa consoante as suas
capacidades.
 Se acontecerem sintomas tais como:

 cansaço excessivo,
 dor no peito,
 dores intensas nas articulações,
 vertigens,
 sensação de perda de consciência,

 Palpitações
 o exercício deverá ser imediatamente interrompido, provavelmente o

organismo ultrapassou os seus limites.
Outros exercícios para ajudar a manter a mobilidade das articulações da
pessoa idosa podem ser, por exemplo:
 a bicicleta,
 a ginástica;
 a jardinagem
Alguns conselhos que deverá indicar ao idoso para a prática de exercício:
 Utilizar o mínimo de roupa possível, especialmente se tiver calor sendo que

estas devem ser amplas e ligeiras para permitir o ar circular.
 As roupas devem ser de algodão e preferencialmente brancas pois impede a

penetração do calor.
 O chapéu é um acessório importante nos dias de calor, bem como escolher

locais com sombra para a prática dos exercícios;
 Beber entre 200 a 250ml de água de quinze em quinze minutos, para

reposição dos líquidos eliminados. Não utilizar a sede como indicador, isto é,
não aguardar a sede para beber;
 Molhar a cabeça, braços e pernas pois permite a evaporação do calor;
 Evitar beber álcool. O álcool impede a transpiração;
 Evitar ingerir proteínas em excesso
 Comer frutos e legumes frescos para contribuir para o equilíbrio eletrolítico;
 Detetar sintomas de insolação: vertigens, astenia, desorientação, náuseas e

cefaleias. Na presença destes sintomas retirar-se e procurar um lugar fresco
e molhar-se para ajudar a baixar a temperatura do corpo e/ou beber um
pouco de água.
Acompanhamento ao Idoso com
patologia musculoesquelética
 Como complemento do tratamento prescrito pelo médico, existem várias
formas de a pessoa, por si própria, fazer com que o seu dia a dia seja mais
fácil e menos doloroso.
 Há dois princípios muito importantes que nunca devem ser esquecidos:
 a conservação da energia
 a protecção das articulações.
Conservar a Energia
 É fundamental evitar o cansaço, pois a fadiga aumenta a dor. Isto aplica-se,
designadamente, aos doentes que têm a seu cargo o trabalho de casa.
 Sempre que possível, trabalhe sentado. É menos cansativo do que fazê-lo de
pé.
 Procure repartir os trabalhos mais pesados e faça alguns intervalos de
descanso. Por exemplo, a casa não tem de ser toda limpa no mesmo dia.
Depois de lavar a roupa, sem ser necessariamente toda, ou de preparar uma
refeição mais complicada, sente-se e descontraia, ouvindo música ou lendo.
 Quando se sentir cansado ou com mais dores, evite iniciar tarefas que não
possam ser interrompidas.
Proteger as Articulações
 A protecção das articulações contribui para prevenir deformidades articulares
e diminuir as dores.
 Mude frequentemente de posição para prevenir a rigidez.
 Evite os movimentos e as posições que provoquem mais dores nas
articulações.
 Evite o esforço, a sobrecarga, ou pressão, das articulações afetadas.
 Algumas adaptações podem ser úteis, tais como
 cadeiras altas,
 assentos elevados para a sanita (para prevenir a flexão excessiva da anca)
 carrinhos para o transporte de roupa ou para as compras.
 Alguns utensílios podem proporcionar pequenas mas significativas ajudas nas
tarefas diárias, tais como
 talheres leves e com cabos mais largos,
 escovas e pentes com cabos especiais para facilitar o pentear,
 além de outros artigos comercializados ou feitos de propósito.
Princípios Gerais de Mobilização/Proteção do Pescoço
 Tente manter a cabeça alinhada com a coluna enquanto estiver de pé,
sentado ou deitado.
 Não mantenha a cabeça inclinada para a frente ou virada para um dos lados
mais do que o indispensável.
 Se for necessário, use um colar cervical (almofada circular) suave, para
ajudar a manter o pescoço direito e reduzir a dor produzida pelo movimento
excessivo.
 Evite movimentos bruscos com a cabeça ou com o pescoço.
 Utilize ambos os braços e mãos quando pegar ou transportar objetos
pesados; é preferível carregar dois sacos pequenos em vez de um grande.
Princípios Gerais de Mobilização/Proteção da Coluna
 Evite levantar ou carregar pesos. Se tiver de levantar algum objeto pesado, nunca
o levante acima da cintura.
 Para pegar em objetos pesados, faça-o de frente para eles e mantenha-os junto ao
corpo, se tiver de os transportar.
 Para se baixar, procure não dobrar as costas pela cintura; tente dobrar sobretudo
as ancas e os joelhos, que são articulações habitualmente muito mais fortes do
que a coluna.
 Para transportar objetos para locais afastados, em vez de os carregar ou puxar,
empurre-os, utilizando um carrinho de rodas.
 Evite sentar-se em cadeiras baixas ou em sofás fundos e baixos.
 Se estiver sentado muito tempo, cruze as pernas para descansar as costas ou
levante as pernas alternadamente, apoiando-as num banquinho ou numa
almofada.
Princípios Gerais de Mobilização/Proteção de Braços e Mãos
 Deixe correr água quente sobre as articulações, para aliviar a rigidez e dores
matinais.
 Utilize as articulações maiores e mais fortes dos membros superiores para
pegar em panelas ou outros objetos pesados, servindo-se mais das palmas
das mãos do que dos dedos; habitue-se a transportar a carteira ou o saco
pendurados no braço ou ao ombro.
 Use as articulações das mãos, sem as forçar em posições extremas, evitando
dobrar ou esticar muito os dedos ou fechar as mãos com muita força,
cerrando o punho. Quando tiver de pegar numa panela, faça-o com ambas as
mãos. Limpe a banca da cozinha com uma esponja grande, movendo o
ombro e o cotovelo em vez do pulso; aplique as mesmas regras para lavar a
louça, limpar o pó e as mesas.
 Evite inclinar o pulso para fora; ao rodar um puxador de porta, por
exemplo, incline a mão para o lado do polegar.
 Algumas alterações em casa, e no dia a dia, podem ajudar. Por exemplo:
 Substitua os puxadores redondos (maçanetas) das portas por puxadores retos
(manípulos).
 Faça a barba com uma máquina elétrica em vez de utilizar lâminas.
 Se os movimentos e funções das mãos estiverem diminuídos, use vestuário
mais adequado:
 Escolha roupa que seja de abotoar ou apertar à frente, de preferência com
fechos de correr largos e com argola, colchetes grandes, velcro ou botões
grandes.
 Procure agasalhos tipo capa, porque, quando os movimentos dos ombros estão
muito limitados, é difícil enfiar a roupa pela cabeça.
 Prefira roupa larga, pois é mais fácil de vestir e torna-se mais confortável,
sobretudo quando se tem de usar bengalas, canadianas ou cadeira de rodas.
 Use sapatos sem atacadores.
Princípios Gerais de Mobilização/Proteção das Pernas
 Com pequenas alterações no acesso à casa, poderá ser mais fácil entrar e
sair, mantendo o mais possível a autonomia.
 Se tiver dificuldade em transpor um degrau alto, devido a problemas
articulares das ancas ou dos joelhos, diminua a altura dos degraus das
escadas, adicionando-lhes meios degraus. Um corrimão permite maior
segurança e facilidade a subir escadas e dá mais equilíbrio ao descê-las.
 Se usar cadeira de rodas, há necessidade de uma rampa e de portas
suficientemente largas e até de retirar as ombreiras e as soleiras das portas.
Amplitude dos movimentos articulares: Por amplitude de movimentos entende-se a
capacidade de mobilidade de uma dada articulação.
Estes movimentos são definidos relativamente aos diferentes planos do corpo.
Basicamente, existem nove tipos de movimentos que as articulações podem efetuar:
 flexão – movimento de dobrar ou curvar
 extensão – movimento de esticar, distender
 abdução – movimento de afastamento em relação à linha média do corpo
 adução – movimento de aproximação da linha média do corpo
 circundação – movimento de rotação (circular)
 supinação – movimento de virar a palma da mão para cima
 pronação – movimento de virar a palma da mão para baixo
 flexão plantar – movimento de dobrar o pé para baixo
 dorsiflexão do pé – movimento de dobrar o pé para cima
Estes exercícios articulares podem ser efetuados de três formas:
 Mobilização passiva, que é a mobilização executada por outros. Por

exemplo, um segmento do corpo (braço, perna, mão, etc.) é mobilizado por
uma enfermeira, fisioterapeuta, ou cuidador, de modo a executar todos os
movimentos possíveis nas respetivas articulações. Este tipo de exercício não
fortalece os músculos, mas ajuda a manter e a recuperar as amplitudes
(movimentos) articulares.
 Mobilização ativa, que é a mobilização executada pelos próprios, sem a
ajuda de outrem. Os exercícios são executados utilizando-se apenas os
próprios músculos, tornando-os assim mais fortes.
 Mobilização ativa funcional, que é a mobilização executada pelos próprios,
simultaneamente, em várias articulações e grupos musculares. Quando a
pessoa se vira na cama, se senta ou se levanta da cama ou da cadeira,
fazem-se movimentar muitas articulações, tornando-as mais flexíveis, e
grupos musculares, fortalecendo-os. Além disso, diminui-se também a
tendência para as retrações (contracturas).
Reabilitação nas patologias
neurológicas – Plasticidade cerebral: a
recuperação em função da idade
Plasticidade Cerebral
 A plasticidade cerebral refere-se à capacidade do sistema nervoso, para
alterar algumas das propriedades morfológicas e funcionais em resposta a
alterações do ambiente.
 o envelhecimento não pressupõe, deterioração cognitiva, pois a capacidade

de reserva e plasticidade do funcionamento cognitivo levam a grandes
diferenças nas alterações cognitivas ao longo da vida adulta.
 As alterações cognitivas que surgem em idosos saudáveis não são estáticas
nem unitárias, havendo algumas capacidades que declinam mais
rapidamente do que outras.
 Além disso, as alterações de memória variam muito de pessoa para pessoa,
uma vez que existe uma combinação de fatores como
 saúde,
 atividade física,
 hábitos alimentares,
 motivação,
 personalidade,
 estimulação cognitiva,
 atividade social,
 alterações no funcionamento emocional
 práticas quotidianas
 Um programa de estimulação da cognição consiste num conjunto de
estratégias e exercícios que visam potenciar determinadas áreas da
cognição, podendo ser implementados individualmente ou em grupo,
habitualmente realizados num determinado período de tempo, procurando
cumprir determinados objectivos específicos.
 Podemos fazer uma distinção entre os diferentes tipos de programas de

intervenção na cognição, podendo ser:
 de estimulação cognitiva;
 de treino cognitivo; e,
 de reabilitação cognitiva.
Programas de estimulação cognitiva
 envolvem estimulação cognitiva geral e abordagens de orientação para a

realidade, englobando uma série de actividades e discussões em grupo que
visam obter uma melhoria geral do funcionamento cognitivo e social dos
indivíduos.
 Estes programas não se focalizam em funções específicas, mas visam

estimular a cognição como um todo.
Programas de treino cognitivo
 geralmente envolvem a prática guiada num conjunto de tarefas específicas,

que visam intervir em funções cognitivas concretas, como a memória, a
atenção, a linguagem ou a função executiva.
 Este tipo de programa baseia‐se no pressuposto de que a prática regular de

determinadas funções cognitivas pode ajudar a melhorar ou manter essa
função, para além do contexto da formação imediata.
 O treino cognitivo pode ser realizado de forma individual ou em grupo,

incluindo sempre a família/cuidadores.
Programas de reabilitação cognitiva
 assentam numa abordagem biopsicossocial e tem como objectivo ajudar as

pessoas a alcançar ou manter um nível ótimo de funcionamento físico,
psicológico e social, no contexto dos défices específicos decorrentes de
doença ou lesão, facilitando a participação do indivíduo em actividades
significativas e valorizando a manutenção dos papéis sociais
 Esta abordagem foca‐se no desenvolvimento de tarefas que sejam

significativas para o quotidiano do indivíduo e da sua família.

8910 Reabilitação Geriátrica

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8910 Reabilitação Geriátrica

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Ação: Técnico/a de Geriatria Local: Oliveira do Hospital

Data: Maio-Junho de 2018 Carga Horária: 25 horas

Formadora: Marta Correia

 Identificar os principais problemas que conduzem o

 Acompanhar o idoso nas actividades básicas, em

 Papel do técnico de geriatria no acompanhamentodo idoso

 Mobilidade e exercício físico

 Reabilitação das patologias cardiovascular e respiratória

 Reabilitação das patologias músculo-esqueléticas

 Atividades básicas no acompanhamento ao idoso,

 Reabilitação nas patologias neurológicas – Plasticidade

 A Reabilitação Geriátrica tem particularidades específicas,

 Os serviços de saúde têm ainda a obrigação estatutária de

 imobilização, incluindo fraqueza muscular, insuficiência

 patologias neurológicas incapacitantes crónicas (esclerose

 infeções e abcessos do sistema nervoso central;

 tumores do sistema nervoso central;

 paralisia da medula espinhal;

 alterações neuromusculares e miopatias;

 neuropatias periféricas, incluindo de Guillain-Barré.

 Problemas congénitos raros.

 Perturbações da medula espinhal:

 Reumatismo dos tecidos moles (incluindo fibromialgia);

 Doença cardíaca coronária;

Exemplos de situações incapacitantes como

 Doença de Crohn, Colite ulcerosa;

 Prostatismo (hipertrofia da próstata);

Exemplos de situações incapacitantes como

desenvolvimento de um plano de Reabilitação e por identificar a janela

temporal em que deverá ser implementado.

 Técnicas de manipulação terapêutica das articulações rígidas reversíveis e

 Ensinar ao doente as técnicas necessárias para suplantar as

 Treinar em presença da função e cognição afetada

 Avaliações e intervenções psicológicas, incluindo aconselhamento.

 Equipamento para indivíduos incapacitados, tecnologia assistencial,

 aplicações de calor e frio,

 fototerapia (nomeadamente terapêutica com LASER),

 terapêutica com massagens,

 linfoterapia (drenagem linfática manual).

 A adesão do idoso ao programa de reabilitação pode ser outro problema

 Dificuldades de transporte para o serviço de saúde ou ainda de

 A pessoa idosa frequentemente abandona o programa, apresentando

 Sob a supervisão do enfermeiro/a de reabilitação e neste

 Determinar o potencial de reabilitação;

 Incluir no plano individual de cuidados um plano de ação para

 Monitorizar a capacidade funcional para poder avaliar a evolução

 Identificar e eliminar ou reduzir as atuações que possam interferir

 Dar segurança e orientação ao utente.

 Estimular a manutenção ou melhoria da autonomia, recuperar a

 Ajudar o utente a ganhar confiança à medida que vai ganhando

 Incluir a família na execução dos cuidados definidos.

 Implementar medidas que previnam ou atrasem ou aparecimento de

 Encorajar atividades que promovam estimulação cognitiva;

 A imobilidade não se associa apenas ao repouso prolongado, os estilos de

 A inatividade resultante do sedentarismo ou motivada por uma intercorrência

 Para além das alterações próprias do envelhecimento, há dois

 As pessoas idosas constituem um dos grupos mais vulneráveis às

 Os efeitos adversos da imobilidade podem ser muito graves,

 É fundamental conhecermos e estarmos despertos para detetá-las