Equilibrio Acido-Base

• Ácido: sustancia capaz de ceder un H+

• Base: sustancia capaz de captarlo

• La acidez de un líquido viene dada por su

concentración de H+, dicha concentración
se expresa en términos de pH.
El pH es una medida del grado de acidez
o basicidad de una sustancia o solución.
Se determina según la fórmula, pH es igual a menos
logaritmo de la concentración de hidrogeniones, por lo que
es inversamente proporcional a dicha concentración o sea
a mayor concentración de hidrogeniones menor será el pH
y viceversa.

A > [H+] < pH A < [H+] > pH

 Equilibrio Acido-base.

• Fisiología
 pH es el logaritmo de la concentracíon del ión
hidrogenion expresada en milimoles por litro.
 [H+] en sangre es alrededor de 40 x 10-9 eq/l, lo cual es
un pH de 7.4
 El pH normal es entre 7.38 y 7.42
 Los rangos compatibles con la vida varían entre 6.8 y
7.8. Este rango estrecho de pH es necesario para
función enzimática normal.
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35
para la sangre venosa, por su mayor contenido en dióxido
de carbono y 7.45 para la sangre arterial, con un menor
contenido del mismo. Cuando el pH disminuye por debajo
de 7.35 se produce una acidosis, mientras que si
aumenta por encima de 7.45 se produce una alcalosis.
 Equilibrio Acido-Base

• Producción de ácidos:
– Volátiles (13000 a 20000 milimoles de CO2)
CO2+H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
HOH  H+ + OH- (+ CO2)  HCO3

– No volátiles
H2SO4 (40-60 mmoles)
NaCO3
NaOH
HCO3 (30 – 40 mmoles)
 capilar

pH 7.40 pH 7.35

Extremo Extremo
arterial venoso
LI pH 7.35

pH
intracelular
7
Trastornos del equilibrio ácido – básico.

Los trastornos del equilibrio ácido – básico se clasifican:

teniendo en cuenta el valor del pH en:

Acidosis y Alcalosis;

- según su origen, pueden ser: respiratorios

respiratorios, cuando son causadas por
alteraciones de la ventilacion alveolar y
metabólicos, cuando obedecen a alteraciones
ajenas al funcionamiento del sistema respiratorio.
ECUACIÓN DE HENDERSON – HASSELBALCH

La ecuación de Henderson – Hasselbalch permite el cálculo

del pH de una solución si se conocen la concentración
molar de iones bicarbonato y la presión parcial de dióxido
de carbono.

De ella se deduce un aumento de la

que
concentración de iones bicarbonato produce un
aumento del pH y se desvía el equilibrio ácido básico
hacia la alcalosis.
Si aumenta la presión parcial de dióxido de
carbono, disminuye el pH y el equilibrio se desvía
hacia la acidosis.
 [ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
Acidosis (0.03 X PCO 2 )

[ HCO3- ]
pH = 6.1 + log
(0.03 X PCO2)
Alcalosis
 Equilibrio Acido-Base

• Producción de ácidos:
– Volátiles (13000 a 20000 milimoles de CO2)
CO2+H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
HOH  H+ + OH- (+ CO2)  HCO3

– No volátiles
H2SO4 (40-60 mmoles)
NaCO3
NaOH
HCO3 (30 – 40 mmoles)
Sistema amortiguador:

Un sistema amortiguador es una solución de dos o más

sustancias cuya combinación se opone a los cambios de pH
del medio en que se encuentre.

Generalmente está constituido por un ácido débil y su sal

correspondiente.
 Primera línea de defensa
• Es instantáneo

• Minimiza pero no previene caída de pH

• HCl + NaHCO3  NaCl + H2CO3
ácido fuerte + sal  sal neutra + ácido débil
 Segunda línea de defensa
• Respuesta respiratoria
– Ocurre en minutos
– H2CO3 se transforma en CO2 y H2O con una
eliminación pulmonar del CO2
– Se puede sobrecompensar por hiperventilación
 Tercera línea de defensa
• Respuesta renal
– LEC se queda sin el amortiguador principal
(bicarbonato).
– Parte del ácido se encuentra aún como un
ácido débil.
– El riñón compensa por:
• Reclamo proximal de bicarbonato filtrado
• Regeneración distal de bicarbonato consumido
MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO

Sistemas amortiguadores:

De bicarbonato.
De fosfato.
De proteínas.

Sistema respiratorio.

Sistema renal.
 Equilibrio Acido-Base

• Extracelular  Bicarbonato
• Intracelular  proteínas
 hemoglobina
 fosfatos orgánicos
• Acido: donador H+
• Base: receptor H+
• Buffer:
– Ácido débil + base conjugada
– Base débil + ácido conjugado
Su poder amortiguador está dado por la proximidad de su
pK o constante de disociación al valor normal del pH y por la
concentración de sus componentes.

La pK es una medida de su capacidad para captar o ceder

hidrogeniones.

En los líquidos orgánicos se comportan de esta

manera diversos sistemas:
Ácido Carbónico/Bicarbonato: (H2CO3/HCO3-)
Fosfatos H2PO4-/HPO4=
Diversas proteínas
Sistema amortiguador de bicarbonato.
El sistema amortiguador de bicarbonato está integrado por
el bicarbonato de sodio y el ácido carbónico.

Cuando al medio donde se encuentra este sistema se

añade un ácido fuerte como el ácido clorhídrico, el cual
reacciona con el bicarbonato de sodio, dando lugar a un
acido débil, el ácido carbónico, que modifica muy poco el
pH y una sal neutra, el cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.
Por otra parte si se añade una base fuerte, como el
hidróxido de sodio, ésta reacciona con el componente
ácido del sistema, el ácido carbónico y se obtiene como
producto el bicarbonato de sodio, base débil con poca
incidencia sobre el pH, y agua.

Este sistema amortiguador tiene una pK de 6.1, por lo que

su poder amortiguador no es alto, sin embargo la
abundancia de sus componentes en el líquido extracelular
hace que sea el sistema amortiguador más importante en
dicho medio.
Sistema amortiguador de bicarbonato.
NaHCO3 + HCl H2CO3 + NaCl

H2CO3 + NaOH NaHCO3 + H2O

pK = 6.1
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido extracelular.
Sistema amortiguador de fosfato
Está compuesto por una base débil, el fosfato dibásico de
sodio, y un ácido también débil, el fosfato monobásico de
sodio. Si se añade un ácido fuerte al medio donde se
encuentre este sistema, reacciona con el componente
básico del mismo, el fosfato dibásico de sodio, dando lugar
al fosfato monobásico de sodio más cloruro de sodio.
Sistema amortiguador de fosfato
Cuando se añade una base fuerte al sistema, como el
hidróxido de sodio, ésta reacciona con el componente ácido
del mismo, el fosfato monobásico de sodio, dando lugar al
fosfato dibásico de sodio y agua. Este sistema tiene una pK
de 6.8, mucho más cercana a los valores normales del pH
de los líquidos corporales, por lo que tiene mayor poder
amortiguador que el sistema de bicarbonato; sin embargo la
poca cantidad en que se encuentra en el líquido extracelular
determina su poca importancia en este medio.
Sistema amortiguador de fosfato
Na2HPO4 + HCl NaH2PO4 + NaCl

NaH2PO4+ NaOH Na2HPO4 + H2O

pK = 6.8
Es el sistema amortiguador más
importante en los túbulos renales.
Amortiguador de las proteínas.
Este está dado por su carácter anfótero, que consiste en
su capacidad de ceder o captar hidrogeniones de acuerdo
a las características del medio en que se encuentren. Las
proteínas poseen grupos que en un medio alcalino ceden
hidrogeniones, mientras que cuando se encuentran en un
medio ácido captan hidrogeniones.
Amortiguador de las proteínas.
Su pK tiene un valor cercano a 7.4, por lo que tiene un gran
poder amortiguador y es el más importante en el líquido
intracelular. Existen varios sistemas amortiguadores de
proteínas y dentro de ellos se destaca el sistema
amortiguador de la hemoglobina tanto por su abundancia
en la sangre, como por el hecho de circular a través de
todos los tejidos del organismo.
Amortiguador de las proteínas.
(Pr = proteína)
En medio alcalino PrH Pr - + H+

En medio ácido Pr - + H+ PrH

pK ≈ 7.4
Es el sistema amortiguador más
importante en el líquido intracelular.
Principio isohídrico
La acción simultanea e integrada de los sistemas
amortiguadores está determinada porque sus componentes
se encuentran, todos a la vez en los líquidos corporales y
tienen un denominador común que son los hidrogeniones.
Cuando se produce un cambio del pH de los líquidos
corporales, éste es regulado por la acción conjunta de todos
los sistemas amortiguadores, así los sistema de
bicarbonato, de fosfato y de proteínas actúan al unísono
este hecho se conoce con el nombre de Principio Isohídrico.
Principio isohídrico
Sistema respiratorio
El sistema respiratorio regula el pH por su capacidad para
eliminar o retener el dióxido de carbono al aumentar o
disminuir la ventilación alveolar respectivamente.
Si aumenta el dióxido de carbono, se desplaza el equilibrio
de la misma hacia la derecha y aumentan los
hidrogeniones. De forma similar, si aumentan los
hidrogeniones, se desplaza el equilibrio de la reacción hacia
la izquierda, aumentando el dioxido de carbono.
Las alteraciones respiratorias que afectan la ventilación
pulmonar constituyen causa de desequilibrios del pH y
éstos no pueden ser regulados por el propio sistema
respiratorio.
Sistema respiratorio

H+

CO2 + H2O H2CO3

HCO3 -
Sistema renal
El riñón proporciona el mecanismo regulador del pH más
eficaz por su alta ganancia, ya que elimina del organismo
los excesos, tanto de hidrogeniones, como de bicarbonato,
genera nuevo bicarbonato y su acción no tiene límite de
tiempo.
En condiciones de pH normal el riñón elimina el exceso de
hidrogeniones en un proceso que se inicia con la entrada a
la célula del dióxido de carbono, el cual se une al agua del
citoplasma de la célula de la pared tubular dando lugar al
ácido carbónico, que se disocia en bicarbonato e hidrógeno.
Esta reacción es catalizada por la anhidrasa carbónica .
Sistema renal
Sistema renal
En el líquido tubular circula el bicarbonato de sodio que se
disocia en iónes sodio y bicarbonato.
El bicarbonato formado en el líquido intracelular pasa al
intersticio para ser incorporado al capilar peritubular,
mientras que el hidrógeno es secretado activamente por un
mecanismo de co-transporte, que a la vez reabsorbe el ión
sodio desde el líquido tubular.
Este ión sodio se intercambia activamente con un ión
potasio procedente del intersticio, en un mecanismo de co-
transporte.
 Pared tubular Luz tubular
NaHCO3
K+
Na+ Na+ Na+ HCO3-

HCO3- H+ H+

H2CO3 H2CO3

H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
Sistema renal

El hidrógeno secretado al líquido tubular es neutralizado

uniéndose al bicarbonato para formar ácido carbónico en
un proceso denominado de titulación, que en condiciones
de normalidad es una titulación completa al ser suficiente
la cantidad de bicarbonato de sodio que circula en los
líquidos tubulares para neutralizar los hidrogeniones
secretados. El ácido carbónico se disocia en bióxido de
carbono y agua. El bióxido de carbono es reabsorbido al
interior de la célula de la pared tubular y el agua se
elimina con la orina.
 Pared tubular Luz tubular
NaHCO3
K+
Na+ HCO3-

HCO3- H+ H+

H2CO3 H2CO3

H 2O CO2 CO2 H 2O
+
CO2
En el líquido tubular circula el sistema amortiguador de
fosfatos, por lo que en él se encuentra el fosfato dibásico de
sodio, el que se disocia. El exceso de hidrógeno secretado
al líquido tubular es neutralizado, uniéndose al sistema
amortiguador de fosfato formando el fosfato monobásico de
sodio que se elimina con la orina.
 Pared tubular Luz tubular
Na2HPO4

Na+ NaHPO4-
HCO3- H+ H+

H2CO3 NaH2PO4-

H 2O
+
CO2
Mecanismo amortiguador del amoniaco:
En los túbulos colectores, la adición de iones NH4+ se
produce por un mecanismo distinto. Aquí, el ión hidrogeno
se secreta por la membrana tubular hacia la luz tubular,
donde se combina con el amoníaco para formar NH4+ que
luego se excreta unido conjuntamente con el CL-.
NH3 NH3

CL-

NH4+ + CL-
Trastornos acido básicos
Los trastornos acido básicos respiratorios se inician con un
aumento o una disminución de la presión parcial de dióxido
de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con
un aumento o una disminución del bicarbonato o reserva
alcalina.
Regulación respiratoria de la acidosis metabólica.

En la acidosis metabólica, la causa primaria es una

disminución del bicarbonato por lo que el equilibrio de la
reacción se desplaza hacia la derecha aumentando los
hidrogeniones y por tanto el dioxido de carbono disminuye,
siendo entonces los hidrogeniones los que estimulan el
centro respiratorio y éste incrementa la profundidad de la
ventilación y la frecuencia respiratoria, aumentando la
eliminación de bióxido de carbono lo que equivale a
disminuir la cantidad de hidrogeniones. De esta forma, el
sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a su valor
normal. Así una acidosis metabólica se compensa con una
alcalosis respiratoria.
Regulación respiratoria de la acidosis metabólica

HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+

Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilación Respiratorio

CO2 H+
Regulación respiratoria de la alcalosis
metabólica.
En una alcalosis metabólica la causa primaria es un aumento
en la concentración de bicarbonato por lo que la reacción se
desplaza hacia la izquierda, disminuyendo la concentración de
hidrogeniones y aumentando la concentración de bióxido de
carbono, pero este aumento del bióxido de carbono es en una
proporción menor que la disminución de los hidrogeniones.
Ésta última produce una depresión del centro respiratorio el
cual disminuye la profundidad y frecuencia de la ventilación
con lo que aumentan el dióxido de carbono y los
hidrogeniones.
Regulación respiratoria de la alcalosis
metabólica
HCO3-
CO2 + H2O H2CO3
H+

Profundidad y
frecuencia de Centro
la ventilación Respiratorio

CO2 H+
Regulación renal en el caso de una
acidosis
Se exacerban estos procesos y al no existir bicarbonato
suficiente en los líquidos tubulares para titular los
hidrogeniones, estos se eliminan con la orina, o sea repone
el bicarbonato que ha sido consumido y permite la
excreción de hidrogeniones en la orina.
Regulación renal en el caso de una alcalosis
Al no secretarse hidrogeniones suficientes para titular el
bicarbonato tubular, este se elimina con la orina.
 COMPENSACIONES

Alteraciones Alteraciones
metabólicas respiratorias

Compensación Compensación
respiratoria renal

> o < retención > o < excreción

de CO2 ácidos y bases fijos
 pH arterial
Menor de 7.4 Mayor de 7.4

Acidosis Alcalosis

Respiratoria Metabólica Respiratoria Metabólica

p CO2 mayor HCO3- menor de p CO2 menor de HCO3- mayor
de 40 mm de Hg 24 mEq/l 40 mm de Hg de 24 mEq/l

Compensación Compensación Compensación Compensación

renal, respiratoria, renal, aumento respiratoria, no
reabsorción de estimulación del de la excreción se estimula el
HCO3- centro de HCO3- centro
respiratorio respiratorio

HCO3- mayor pCO2 menor de HCO3- menor de pCO2 mayor de

de 24 mEq/l 40 mm de Hg 24 mEq/l 40 mm de Hg
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

pH H+ PCO2 HCO3-
Normal 7.4 40 nEq/L 40 mm Hg 24 mEq/L

Acidosis
respiratoria
Alcalosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
Alcalosis
metabólica