MANEJO DE HERIDAS

EN PSR

Internos:
- Claudio Silva C
- Tamara Rivera O
Docente Campo Clínico:
- E.U Gloria Ramírez Flaig
Docente Supervisora:
- E.U Roxana Moreira
 OBJETIVO GENERAL

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 CONTENIDOS

1. Concepto de Herida – Ulcera

2. Concepto de Valoración de Herida
(Diagrama de Valoración de Heridas)
3. Concepto de :
- Clasificación de Heridas / UPP
- Pie Diabético
- Ulceras Venosas
- Quemaduras

4. Concepto de Curación
5. Concepto de Arrastre Mecánico
6. Concepto de Debridamiento
7. Apósito y Coberturas
 HERIDA - ULCERA

Lesión intencional o accidental

que puede o no producir pérdida
de la continuidad de la piel y/o
mucosa.

Una úlcera es la pérdida de la

continuidad de la piel que inicia
un proceso de cicatrización
tórpida y se cura lentamente, en
meses y hasta años.
 VALORACIÓN DE HERIDAS / ULCERAS

- Dirigido a la identificación y descripción de las

características de la lesión
- Permite categorizar la herida y de acuerdo a esta
planificar su curación
- Evaluar la evolución
- Una manera práctica de realizar la valoración de la
herida es a través del “Diagrama de Valoración de
Heridas”
 DIAGRAMA DE VALORACIÓN DE HERIDAS

De acuerdo a este diagrama de valoración las

heridas se pueden clasificar en tipo I, tipo II, tipo III
y tipo IV

E.U Cecilia Leal.

 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

1. ASPECTO
-Eritematoso: Rosado pálido, frágil,
sin pérdida de la integridad cutánea.

-Enrojecido: Tejido de color rojo

brillante con pérdida de epidermis

-Amarillo pálido: Tejido de color

blanco o amarillo pálido, húmedo

-Necrótico: Tejido muerto de color

gris opaco o negro
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

2. EXTENSIÓN
Diámetro de mayor extensión de la
herida, medible por una regla flexible o
también por control fotográfico.

3. PROFUNDIDAD

4. CANTIDAD DE EXUDADO
Se evalúan los apósitos y la cantidad
de secreción que tienen
-Ausente – Escaso – Moderado - Abundante
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

5. CALIDAD DE EXUDADO

Sin exudado Seroso Turbio o Hemático Purulento

 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

6. TEJIDO ESFACELADO O NECRÓTICO

El tejido esfacelado es
blanco amarillento, húmedo,
fácil de recortar.
Ambos tejidos se ubican sobre la úlcera
y se mide en porcentaje.

El tejido necrótico es de color

negro, duro y difícil de retirar
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

7. TEJIDO DE GRANULACIÓN
Es tejido conectivo, rojizo, húmedo y
frágil que presenta la herida cuando
comienza la fase proliferativa de la
cicatrización. Se mide en porcentaje

8. EDEMA

- Ausente
- Leve (+)
- Moderado (++)
- Alto (+++)
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

9. DOLOR

10. Piel Circundante

- Sana

- Piel Descamada
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

10. Piel Circundante

- Eritematosa

- Macerada
EJERCITEMOS

¿ Que vemos?
¿ Que paso con el Tej. Granulación?
¿ Y el Tej. Necrótico?
¿ Y el esfacelo?
¿ Como están los Bordes?
 CLASIFICACIÓN DE HERIDAS – UPP

La valoración de una herida es fundamental para

clasificar el tipo y de acuerdo a eso programar el
tratamiento a seguir.

- Herida tipo 1 - Herida tipo 2

La valoración de una herida es fundamental para
clasificar el tipo y de acuerdo a eso programar el
tratamiento a seguir.

- Herida tipo 3 - Herida tipo 4

 CLASIFICACIÓN DE LAS ULCERAS DEL PIE
DIABÉTICO
Las úlceras del pie diabético, por ser de manejo más
complejo, se rigen por una escala diferente de
clasificación, en el que se consideran 2 factores:
características de la lesión y la gravedad de a lesión.

CLASIFICACIÓN DE WAGNER

- Grado 0 - Grado 1
CLASIFICACIÓN DE WAGNER

- Grado 2

- Grado 3
CLASIFICACIÓN DE WAGNER

- Grado 4

- Grado 5
 CLASIFICACIÓN DE LAS ULCERAS VENOSAS

- No existe una clasificación exclusiva de la úlcera venosa.

-El INHC propone una clasificación basada en características
específicas de la lesión.
- Divide las úlceras en 4 tipos, de 1 a 4, de menor a mayor gravedad.
- Toma en cuenta: aspecto, extensión, cantidad de exudado, Tej.
esfacelado y granulatorio.

- TIPO 1 - TIPO 2
- TIPO 3

- TIPO 4
 CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

Son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la acción de

diversos agentes físicos ,químicos y biológicos, que provocan
alteraciones que van desde un simple eritema transitorio hasta la
destrucción total de las estructuras e incluso la MUERTE.

Según la profundidad, la clasificación más usada por su valor

clínico es la establecida por Dr. Benaim

- TIPO A - TIPO AB
- TIPO B
 PROCEDIMIENTO DE CURACIÓN

Es la técnica que favorece la formación de tejido de

cicatrización en cualquier tipo de herida hasta conseguir su
remisión.
Es una técnica aséptica por lo que se debe usar
material estéril.

Curación
tradicional

Existe 2 métodos:
Curación no
tradicional o
avanzada
 ARRASTRE MECÁNICO

Es el lavado o irrigación de la herida o ulcera y la piel

perilesional para eliminar los agentes contaminantes que
puedan actuar como fuentes de infección.
Objetivo: Proteger las células que se hayan reproducido.

Elementos
para
realizar
arrastre
mecánico
 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO

Existen 5 técnicas:

• Lavado con jeringa

• Hidroterapia
• Lavado con matraz
• Duchoterapia
• Lavado con jeringa y aguja
 DUCHOTERAPIA

Elección en heridas tipo 3, 4

3,5 kg/cm2.

Matraz de S.F que se le

realiza 20 a 30 orificios
con una aguja 19 o 21 G,
previa desinfección.

Colocar a 15cm de la
lesión, lavar toda la
extensión de la herida.
 LAVADO CON JERINGA Y AGUJA

Elección en heridas tipo 2 y

3, pie diabético grado 1-2-3

Ideal utilizar jeringa de

20cc, y aguja N°19

Entrega presión de 2kg/ cm2

Colocar a 15cm de la
lesión, lavar toda la
extensión de la herida.
 DEBRIDAMIENTO

Es la eliminación de restos de células, tejido muerto,

detritus celulares y exudado producidos por la isquemia.

- Objetivo: Evitar la contaminación y la infección.

Cuando Abúndate Tej. Necrótico

debridar y esfacelado.

Cuando No Heridas no infectadas,

debridar escaso Tej. necrótico o
desvitalizado, pacientes
terminales, ulceras secas.
TIPOS DE DEBRIDAMIENTO

GASA

Apósito
Bioactivos,
interactivos
TIPOS DE DEBRIDAMIENTO
 APÓSITO Y COBERTURAS

Material de curación que se aplica directamente sobre la

herida o úlcera.
La herida puede ser cubierta con uno o más apósitos, del
mismo o distinto tipo
Según su
complejidad Pasivos
los apósitos
se clasifican
en Bioactivos Interactivos

Mixtos
 APÓSITO PASIVOS

Son simples y de bajo costo. Sirven principalmente

para proteger, aislar, taponar y absorber.

NO MANTIENEN UN AMBIENTE HÚMEDO

FISIOLÓGICO

Gasa

Espuma Apósito
tradicional tradicional
 GASA

- Son cobertores, protegen, aíslan, rellenan, absorben.

Gasa Tejida D.M – 24 Hr

- Gasa
Gasa no Tejida H: 2-3, N.D, H 100%
T.G, 48 Hr
 APÓSITO TRADICIONAL

- Funciones de : Proteger, taponar, aislar y absorber.

- Como apósito secundario.
100% Algodón
Tradicional G.T
D.M
- Apósito 7 días
tradicional
Tradicional + Seguro
Especial No D.M
7 días
 ESPUMA TRADICIONAL
- Usado en Heridas de moderado a abundante exudado.
( Absorbe)
- Necesita apósito 2° o 3° para fijarlo.
- Conocido como Moltopren

Espuma
tradicional

Duración hasta 48 horas

 APÓSITOS INTERACTIVOS

Son más complejos que los apósitos pasivos, de más

alto costo pero superiores en costo-efectividad

MANTIENEN UN AMBIENTE HÚMEDO

FISIOLÓGICO

TULL

Apósito
Transparente Espuma
adhesivo y no Hidrofilica
adhesivo
 TULL

- Se utilizan Heridas tipo 1 y 2, con escaso exudado,

sin infección y con 100% Tej. Granulación.

Objetivo: Proteger tejido de granulación.

Duración hasta 72 horas

 ESPUMA HIDROFILICA

- Apósitos Hidrofilico: “ Atraen el agua”

- Objetivo: Absorber y proteger.
- Existen en laminas y cojincillos
- Pueden ser adhesivos y no adhesivos
- Las mas sofisticadas traen Hidrogel

Duración según objetivo: Absorber : 3 días, Protección 7 días.

 APÓSITOS TRASPARENTES

- Mantienen un ambiente húmedo fisiológico

- Permiten oxigenación
- Impiden el paso de baterías, hongos y virus
- Permiten la inspección visual
- Permiten ducha o baño
- No utilizar en heridas infectadas , ni con exudado

Adhesivo No adhesivo
 APÓSITOS BIOACTIVOS

Son un poco mas complejos que los anteriores,

permiten la oxigenación.

MANTIENEN UN AMBIENTE HÚMEDO

FISIOLÓGICO

Hidrocoloides

Alginatos Hidrogel
 HIDROCOLOIDES

-Autoadhesivos, semi-oclusivos u oclusivos

-Absorción escasa a moderada.
-Produce debridamiento Autolitico.
-Contraindicado en H. infectada, con exposición de
M-T-H
- No utilizar en heridas con exudado M-A
- M.A: absorber iones NaCl : Parece infección pero NO

Heridas tipo 2 y 3 ,
quemaduras tipo A,
protección de P.O

Duración: P: 7 días D.A: 3-4 días.

 HIDROGEL

- Gel amorfo no adherente o en laminas

- Si se usa laminas: no exceder los bordes de la Herida
- Si se usa gel: solo cubrir el 80% de la Herida.
- El cambio es diario en H.Inf
- A.T.A Idealmente como apósito 2°.
- Heridas tipo 1,2,3,4 limpias o infectadas, Quemaduras.

Duración:

3 días
H.I : 24 – 48 Hr.
 ALGINATOS

- Contraindicado en H. con escaso o nulo exudado.

- Existe en mecha y en laminas.
- Sirve para rellenar cavidades.
- Al retirar hay que hidratar.
- H. tipo 2,3,4 con exudado abundante
- Heridas infectadas y sangrantes.

Duración:
72 hr.