MALPRESENTASI

dr. Anin Indriani SpOG

 MALPRESENTASI

1. Presentasi os parietalis
2. Presentasi puncak kepala
Presentasi yang 3. Presentasi dahi
bukan presentasi 4. Pressentasi muka
belakang kepala. 5. Presentasi bokong (letak
sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)

2
 PRESENTASI PARIETALIS

DEFINISI JENIS
Presentasi kepala dengan 1. Presentasi Parietalis
defleksi/ekstensi dan tulang Anterior : tulang parietal
parietal merupakan bagian yang anterior merupakan bagian
terendah. terendah, dinamakan juga
sinklitisme anterior atau
obliquitas Naegele. Masih
ETIOLOGI
mungkin partus pervagimam.
 Panggul picak (platipeloid)
 Panggul corong dimana dinding
2. Presentasi Parietalis
panggul konvergen dari atas ke
Posterior: tulang parietal
bawah;
posterior merupakan bagian
terendah, dinamakan juga
3
asinklitisme posterior atau
obliquitas Litzmann. Tidak
4
 PRESENTASI PUNCAK KEPALA

DEFINISI PENGELOLAAN
Presentasi kepala dengan defleksi/ Konservatif dengan ibu tidur
ekstensi minimal dengan ubun-ubun kearah punggung janin pada
besar merupakan bagian terendah. umumnya dapat lahir spontan.

Diagnosis
PROGNOSIS
 Periksa luar sulit untuk
Persalinan akan berlangsung lama
mendiagnosisnya,
sehingga kemungkinan terjadi
 Periksa dalam ubun-ubun besar
partus lama robekan jalan lahir
terendah dan di depan, setelah
luas, meningkatnya morbiditas
lahir didapatkan kaput
suksedaneum di ubun-ubun besar.
dan mortalitas janin.

5
6
7
 PRESENTASI DAHI

DEFINISI DIAGNOSIS
 Presentasi  Denominator dahi (frontum).
kepala dengan
defleksi/ekstensi dan dahi  Dalam kehamilan jarang dapat diketahui
dan pemeriksaan luar dasarnya
merupakan bagian terendah. memberikan hasil seperti pada presentasi
 Angka kejadian sangat rendah muka yaitu tonjolan kepala teraba
(I:4000) sepihak dengan punggung, antara kepala
dan punggung membuat sudut, tonjolan
kepala bertentangan dengan bagian kecil sehingga
ETIOLOGI denyut jantung janin terdengar pada bagian kecil.
 Dalam persalinan pada pembukaan cukup besar
Pada dasarnya sama dengan etiologi
teraba sutura frontalis dengan ujung yang satu di
presentasi muka. ubun-ubun besar dan ujung yang lain di pinggir
orbita dan pangkal hidung.

8
Mekanisme persalinan presntasi dahi dengan os maksila
sebagai hipomoklion
9
 PRESENTASI MUKA

DEFINISI Sekunder (gangguan penurunan

Presentasi kepala dengan kepala):
defleksi/ekstensi maksimal dan muka
 Panggul sempit/kepala besar
bagian yang terendah, kejadian sangat
jarang ( 1 : 1000) (disproporsi kepala panggul),
 Presentasi rangkap,
ETIOLOGI  Tumor previa,
Faktor yang menyebabkan defleksi dan  Disfungsi uteus hipotonik,
menghalangi fleksi kepala. gerakan janan leluasa,
 Hidramnion,
Primer (dari awal kepala sudah defleksi dan  Perut gantung,
kepala tidak mungkin mengadakan fleksi):  Gerakan janIn kurang leluasa,
 Kelainan janin yang tidak mungkin
 Janin mati,
diperbaiki anensefalus, meningokel,
struma kongenitaL kista leher, higroma  Janin besar
koli, kelainan tulang/ otot leher dan lilitan 10
 Posisi uterus miring.
tali pusat
a. Kepala engaged pada presentasi belakang kepala
b. Kepala belum engaged pada presentasi muka
walaupun bagian terbawah sudah setinggi spina
iskiadika 11
presentasi muka mentoanterior dapat
lahir,
mentoposterior tidak mungkin lahir.

12
 PRESENTASI BOKONG

DEFINISI ETIOLOGI
Letak memanjang dengan bagian Faktor ibu : panggul sempit, tumor
terbawah bokong dengan atau jalan lahir, uterus yang lembek
tanpa kaki, angka kejadiannya 3% (grandemultipara), kelainan uterus
(uterus arkuatus/ bikornus), letak
plasenta di atas atau di bawah
JENIS PRESENTASI BOKONG (plasenta previa); faktor janin: janin
a. Presentasi bokong murni kecil/prematur,
(Frank Breech Presentation) Faktor janin: besar, hamil ganda,
b. Presentasi bokong kaki cacat bawaan
c. Presentasi kaki (hidrosefalus/anensefalus),
d. Presentasi lutut hidramnion., oligohidramnion, kaki
mejungkit.
13
 PRESENTASI BOKONG
DENOMINATOR SAKRUM
Periksa luar : kepala di fundus
iuteri, denyut jantung janin diatas
pusat kanan atau kiri .
Periksa dalam: terutama kalau
sudah ada pembukaan dan
ketuban pecah teraba 3 tonjolan
ujung-ujung os kosigeus dan tuber
osis iskti kanan dan kiri. Kalau
ditelusuri ujung os koksigeus maka
kita akan sampai ke sakrum dan
dapat teraba krista.
PERSALINAN
Persalinan pervaginam (lihat bedah obstetri)
Pada garis besarnya melahirkan bokong, bahu
dan epala.
Partus spontan Bracht
Seluruh janin dilahirkan oleh tenaga ibu sendiri
dan penolong hanya menahan agar janin jangan
jatuh.
Ekstraksi parsial (Manual aid)
Bokong dilahirkan dengan tenaga ibu sendiri
bahu, lengan dan kepala oleh penolong.
Ekstraksi total (Ekstraksi bokong dan kstraksi kaki)
Bokong/bahu/lengan dan kepala dilahirkan oleh
14 penolong.
Persalinan perabdominam (seksio sesar)
15
 PRESENTASI BAHU (LETAK LINTANG)

DEFINISI DIAGNOSIS
Adalah letak janin yang Denominator skapula akromion
Periksa luar perut membuncit
sumbu panjangnya tegak
kesamping, findus uteri agak lebih
lurus atau miring terhadap rendah, kepala tak teraba di
sumbu panjang ibu. fundus dan di atas simfisis, teraba
Angka Kejadian: 1 : 500 kepala di samping janan atau kiri,
denyut jantung janin disekitar
pusat
ETIOLOGI Periksa dalam kalau ketuban masih
Sama dengan etiologi utuh, agak sulit, awas jangan
presentasi bokong sampai ketuban pecah, rongga
panggul kosong pada waktu his
16
tidak teraba bagian janin
TERIMAKASIH

17