ANGINA PECTORIS

• Suatu syndroma yang ditandai dengan rasa

tidak enak yang berulang di dada dan daerah
lain sekitarnya yang berkaitan sebab ischemia
miokard tetapi tidak sampai terjadi nekrosis

• Nyeri dada yg ditimbulkan karena iskemik

miokard tetapi tdak sampai terjadi nekrosis
• Nyeri dada sementara atau perasaan tertekan
yang terjadi jika otot jantung kekurangan
oksigen
• Kebutuhan jantung akan oksigen ditentukan
oleh berat ringannya kerja jantung
• Jika arteri menyempit atau tersumbat maka
aliran darah ke otot jantung tidak dapat
terpenuhi maka terjadi iskemia dan
menyebabkan nyeri
 Etiologi
Merupakan akibat dari penyakit arteri koroner

• Faktor penyebab
- Aterosklerosis
- Spasme arteri koroner
- Anemia berat
- Artritis
- Aorta insufisiensi : stenosisi katup aorta
(penyempitan), regurgitasi katub aorta (kebocoran)
- Spasme arterial (kontraksi arteri tiba-tiba)
 Faktor resiko
• Dapat diubah
- Diet hiperlipidemia
- Rokok
- Hipertensi, stress
- Obesitas
- Kurang aktifitas
- Diabetes mellitus
- Kontrasepsi oral
• Tidak dapat diubah
- Usia
- Jenis kelamin
- Ras
- Herediter
• Faktor pencetus
- Emosi
- Stress
- Kerja fisik terlalu berat
- Udara lingkungan terlalu panas atau lembab
- Terlalu kenyang
- Banyak merokok
 Jenis angina pektoris
• Angina pektoris stabil
Terjadi jika arterioklerotik tidak dapat dilatasi untuk
meningkatkan alirannys sewaktu kebutuhan oksigen
meningkat
- Awalan secara klasik berkaitan denga latihan atau
aktifitas yang meningkatkan kebutuhan oksigen
miokard
- Nyeri segera hilang dengan istirahat atau
penghentian aktifitas
- Durasi nyeri 3 – 15 menit
• Angina pektoris Prinszmental
Angina yang terjadi karena spasme arteri
koronaria
- Nyeri dada saat istirahat seringkali pagi hari
- Disebabkab spasme pembuluh darah koroner
aterosklerotik
- ECG menunjukkan elevasi segmen SR
- Cendering berkembang menjadi infrak
miokard akut
- Dapat terjadi aritmia
• Angina pektoris tidak stabil
Kombinasi angina stabil dan angina prinzmetal
angina ini menyertai peningkatan beban kerja
jantung. Hal ini akibat arterosklerosis koroner
yang ditandai adanya trombus dan mudah
mengalami spasme
- Durasi serangan lebih lama dari angina
pektoris
- Pencetus dapat terjadi pada keadaan istirahat
atau aktifitas ringan
- Lebih sering ditemukan depresi segmen ST
- Dapat disebabkan oleh ruptur plak
ateroskrerosis, spasme, trombus atau
trombosit yang beragregasi
 Manifestasi klinis
- Nyeri dada substernal atau retrosternal
menjalar ke leher, tenggorokan daerah
interskalula atau lengan kiri
- Kualitas nyeri: seperti tertekan benda berat,
seperti diperas, terasa panas, kadang hanya
persaan tidak enak di dada (chest discomfort)
- Durasi nyeri 1 sd 5 menit dan tidak lebih dari
30 menit
- Nyeri hilang atau berkurang bila istirahat atau
pemberian nitrogliserin
• Gejala penyerta: sesak nafas, perasaan lelah,
kadang muncul keringat dingin.
• Gambaran ECG: depresi segmen ST, terlihat
gelombang T terbalik
• ECG normal pada waktu tidak timbul serangan

Nyeri bisa dirasakan:

- Bahu kiri atau lengankiri sebelah dalam
- Punggung
- Tenggorokan, rahang atau gigi
- Lengan kanan (kadang-kadang)
Faktor yang dapat menyebabkan nyeri angina

• Latihan fisik
• Paparan udara dingin dapat mengakibatkan
vasokontriksi dan hipertensi dusertai
peningkatan kebutuhan oksigen
• Makan makanan berat
• Stress dan emosi
 Komplikasi
• Infark miokadium yang akut
• Kematian mendadak
• Aritmia cardiak
 Pemeriksaan penunjang
Elektrocardiogram
• normal pada waktu tidak serangan
• Kadang ada gambaran pernah mengalami
infark miocard masa lampau
• Kadang menunjukkan pembesaran ventrikel
kiri pada pasien hipertensi dan angina
• Adanya depresi gelombang ST atau gelombang
T negatif
Foto rontgen
• Seringkali menunjukkan bentuk normal
• Pada kasus hipertensi menunjukkan
pembesaran
• Kadang tampak kalsifikasi arkus aorta
Pemeriksaan laboratorium
• Enzim CPK, SGOT, LDL tinggi pada kasus infark
jantung akur dan normal pada angina
• Pemeriksaan colesterol, HDL, LDL utnuk
mengetahui adanya hiperlidemia
• Pemeriksaan gula darah untuk diabetes
mellitus
Uji pemeriksaan jasmani
• Treadmill atau argometer dianggap positif bial
pada waktu uji atau sesudah uji timbul
depersei ST sebesar 1 mm atau lebih atau
timbul rasa nyeri
• Master test yaitu dengan naik turun tangga
 Tujuan penatalaksanaan
• Mencegah terjadinya infark miocard
• Mengurangi symptom, frekuensi dan beratnya
ischemic

Prinsip penatalaksanaan adalah meningkatkan

pemberian oksigen (meningkatkan aliran
darah koroner) dan menurunkan kebutuhan
oksigen (mengurangi kerja jantung)
Menurunkan kebutuhan oksigen (mengurangi kerja jantung)

• Mecegah tachikardi dengan berhenti merokok

• Menurunkan berat badan untuk obesitas
• Mengurangi stress (menurunkan kadar
adrenalin yang memicu vasokontrisi)
• Mengontrol gula darah dan kolesterol
• Penggunaan kontrasepsi selektif
• Pengendalian kepribadian yang agresif,
ambisius dan sangat kompetitif
 Terapi farmakologis
Penyekat beta
Atenolol
Metaprolol
Propanolol
nadolol
Nitrit dan nitrat
Amilnitrit
ISDN
isosorbit mononitrat
nitrogliserin
Kalsium antagonis
Amlodipin
nikardipin
nimodipin
verapamil