SISTEMA

URINARIO
 A los riñones les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario. Los otros
sectores son vías de paso y lugares de almacenamiento.
La orina que se forma en los riñones pasa primero a los uréteres, luego a la vejiga urinaria
para su almacenamiento y finalmente a través de la uretra para su evacuación.
 Los riñones son de color rojizo, tienen
forma de habichuela, en el adulto pesan
entre 130 g y 150 g cada uno y miden
unos 11cm. (de largo) x 7cm. (de ancho x
3cm. (de espesor).
• Regulan el volumen y la composición de la
sangre, ayudan a regular la presión sanguínea,
RIÑONES sintetizan glucosa, liberan eritropoyetina,
participan en la síntesis de vitamina D, y
excretan desechos en la orina
• Transportan orina
URÉTERES desde los riñones
hasta la vejiga
• Almacena
VEJIGA orina
URETRA • Evacua la orina
desde el cuerpo.
En cada riñón se distingue un polo superior
y uno inferior; dos caras, la anterior y la
posterior; dos bordes, el externo o lateral
convexo y el medial o interno cóncavo que
presenta en su porción central el hilio renal,
éste es una ranura por donde entran y salen
nervios, vasos linfáticos, vasos
arteriovenosos y la pelvis renal, estos
últimos constituyen el pedículo renal que se
dispone de la siguiente forma, de delante a
atrás: vena renal, arteria renal y pelvis
renal.
 SENO RENAL
• Cavidad del riñón que se forma a
continuación del hilio renal,
contiene las arterias y venas
renales segmentarias e
interlobulares, los ramos nerviosos
principales del plexo renal y las
vías urinarias intrarrenales (ver
vías urinarias)
• Los cálices renales menores y
mayores y la pelvis renal, todos
ellos rodeados de tejido graso que
contribuye a inmovilizar dichas
estructuras.
MÉDULA RENAL
• Es de color marrón y textura
estriada, consta de 8 a 18
estructuras cónicas, las
llamadas pirámides renales o
de malpighi, cuyos vértices,
dirigidos hacia el seno renal,
se denominan papilas
PARÉNQUIMA RENAL
• Parte del riñón que asegura sus
funciones, está constituido por las
nefronas, cada una con una porción
en la corteza y otra en la medula
renal.
CÁLICES MENORES
• Son unas estructuras visibles
macroscópicamente, en forma
de copa, situados en el seno
renal
• . Recogen la orina procedente
de los conductos papilares que
desembocan en la papila renal
(vértice agujereado de cada
pirámide medular).
CORTEZA RENAL
• Zona del parénquima situada
inmediatamente por debajo de
la cápsula fibrosa, tiene un
aspecto liso, rojizo y un espesor
aproximado de 1cm
• Se prolonga entre las pirámides
formando las columnas de
bertin. En la corteza y las
columnas se disponen los
corpúsculos renales y los
conductos contorneados de las
nefronas (ver las nefronas),
además de los vasos
sanguíneos más finos.
CÁLICES MAYORES
• En número de 2 a 3 por
riñón, conducen la orina de
los cálices menores a la
pelvis renal.
 La nefrona
es la unidad
funcional de riñón.
El túbulo renal nace a
continuación de la cápsula
de Bowman, presenta
cuatro segmentos con
características histológicas,
funcionales y topográficas
distintas, rodeados por la
red capilar peritubular (ver
riñón: Morfología interna:
seno, parénquima renal
(corteza y médula) y
vascularización),

su función es la de
concentrar el filtrado
hasta conseguir una
orina definitiva
ajustada a las
necesidades
homeostáticas de la
sangre
 • Tubo sinuoso de 13 mm de longitud aprox., Se dispone a continuación del corpúsculo
TÚBULO renal, consta de un epitelio cuboide simple, cuyas células poseen un borde en cepillo
CONTORNEA de microvellosidades que aumenta su capacidad de absorción.
DO • Su función principal es la de reabsorber el 80% aprox. Del filtrado glomerular.
PROXIMAL

• Constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente que parte a
continuación del tubo contorneado proximal y se introduce en la pirámide medular a
más o menos profundidad, dependiendo de si se trata de una nefrona cortical o
ASA DE yuxtamedular y la rama ascendente, a continuación, que retorna hacia la corteza renal.
HENLE • Hace posible la formación de escasa orina concentrada cuando el cuerpo necesita
ahorrar agua.

• Este segmento sigue la rama ascendente del asa de Henle y en su porción inicial se
sitúa entre las arteriolas aferente i eferente
TÚBULO • la confluencia de estas tres estructuras forma el denominado aparato yuxtaglomerular
CONTORNEA que presenta células muy especializadas reguladoras de la tasa de filtración glomerular
DO DISTAL

• tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los

túbulos contorneados distales de varias nefronas, a su
vez, varios túbulos colectores confluyen en un conducto
TÚBULO O
papilar que junto con otros similares drena en un cáliz
CONDUCTO
menor.
COLECTOR
• intervienen en la homeostasis del pH sanguíneo
 SÍNDROME NEFRÓTICO

Definición
El síndrome nefrótico (SN), es una entidad
clínica que se caracteriza por la presencia de
edema, proteinuria masiva, hipoalbuminemia
e hiperlipidemia.
Epidemiología

Existen pocos estudios que directamente valoren la incidencia del

Síndrome Nefrótico en la población. En general, los que existen
distinguen la población infantil de la adulta, lo que es razonable por la
gran diferencia que hay entre las causas del Síndrome Nefrótico infantil y
del adulto. Varía de unos estudios a otros el límite considerado entre
población infantil y adulta, oscilando entre los diez y los dieciséis años,
lo que inciden en los resultados epidemiológicos obtenidos.

Existe mayor dispersión en los resultados sobre la incidencia del

síndrome nefrótico en los adultos que en los niños. Existen graficos en
donde se observa como el patrón de distribución infantil se transforma
en el del adulto entre los quince y veinte años de edad y como, a su vez,
este patrón cambia en las personas de mayor edad de una forma
paulatina a partir de los 50 años.
SINDROME NEFROTICO

pero hay pérdida de esta proteína a

El hígado produce la albúmina través de los riñones generando
hipoalbuminemia

la reducción de proteínas estimula la

síntesis de lipoproteínas en el hígado
originando hiperlipidemia y aumento
del colesterol.
La reducción en la presión
lipoproteínas
oncótica plasmática conduce al La hipotensión activa el
Al disminuir: sistema renina-
edema generalizado a medida
AUMENTA angiotensina, lo que
que el líquido intravascular pasa conduce a la retención
triglicéridos
de sodio y al aumento
al extracelular.
del edema
Hace 30 años atrás, la causa primaria más común era la
nefropatía membranosa y la glomeruloesclerosis
segmentaria focal

es la causa más común en

personas de raza blanca,
mientras que la
glomeruloesclerosis
segmentaria focal lo es más en
personas de raza negra (50-
57% de los casos).
 Cuadro clínico
El signo más típico de
proteinuria es un exceso de
espuma en la orina. En
general, la espuma comienza
a aumentar cuando la
proteinuria es entre 500 mg y
1000 mg al día. Cuando el
paciente tiene proteinuria en
el rango nefrótico, el exceso
de espuma llega a ser obvio,
haciendo que el paciente no
tenga mucha duda de que las
características da orina han
cambiado.
• Edemas (hinchazón),
comenzando en las piernas,
pero pueden evolucionar para
todo el cuerpo, dentro de un
cuadro llamado anasarca.
• Bajos niveles de proteínas,
principalmente de albúmina,
que es la principal proteína de
la sangre.
• Altos niveles de colesterol
debido a la creciente
producción de lipoproteínas
por el hígado en respuesta a la
disminución de los niveles de
proteínas de la sangre.
 Diagnostico
• El diagnóstico del síndrome
nefrótico se realiza en dos
etapas. La primera parte
consiste en la identificación
de una proteinuria excesiva.
Pruebas de orina como EAS
(orina tipo 1) y orina de 24
horas son los análisis más
utilizados para identificar y
cuantificar la pérdida de
proteína en la orina.
Una vez identificada la
proteinuria nefrótica, el próximo paso
es diagnosticar la causa. En los
pacientes con diabetes de larga
evolución la causa es obvia y raramente
se hace necesaria una investigación
más compleja. Ya en pacientes
previamente sanos, sin enfermedades
conocidas, la elucidación del origen de
la proteinuria suele dar más trabajo.
Exámenes de sangre, como serologías
para hepatitis, VIH y sífilis, e
investigación de auto anticuerpos,
como el ANA (Anticuerpos
antinucleares), ayudan a direccionar la
investigación. En general, sin embargo,
la biopsia renal acaba siendo necesaria
para el diagnóstico final,
principalmente si la causa es una
glomerulopatia primaria.
 Tratamiento
El tratamiento del síndrome nefrótico En pacientes con glomerulopatia
depende de la causa. En pacientes con
hepatitis, sífilis o VIH, el tratamiento de primaria, generalmente se realiza el
estas infecciones generalmente mejora la tratamiento con fármacos
proteinuria. inmunosupresores, como
Como la diabetes es una enfermedad sin glucocorticoides, ciclofosfamida,
cura, el tratamiento de la proteinuria en ciclosporina, azatioprina o
estos casos generalmente no tiene micofenolato mofetil. En algunos
mucho éxito. Los mejores resultados
ocurren en pacientes con glicemia y casos, la enfermedad responde bien al
niveles de presión arterial controlados. tratamiento y el paciente puede
Medicamentos como los inhibidores de la quedarse curado después de algunos
ECA (captopril, enalapril, ramipril, meses. Sin embargo, el resultado no
lisinopril, etc.) o los antagonistas siempre es tan bueno y la evolución
receptores de angiotensina II (losartán,
olmesartán, telmisartana, irbesartana, para una insuficiencia renal terminal
candesartana, etc.) ayudan a reducir el después de unos años es relativamente
grado de proteinuria y se indican en casi común.
todos los pacientes con proteinuria.
 PIELONEFRITIS
Definición

La pielonefritis o infección urinaria alta es, según Czaja C.A.,

Scholes D., Hooton T.M. y Stamm W.E. (2007), una
inflamación del riñón que involucra el parénquima renal (las
nefronas), la pelvis renal y los cálices renales. Normalmente,
los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el
parénquima.
Cárdenas P. M. (2015), la define como la nfección del
parénquima renal y el sistema pielocalicial, se clasifica en
aguda, que es de proceso evolutivo rápido que se manifiesta
en horas o días. Crónica, que es de mayor duración y puede
ser asintomática por un tiempo indeterminado.
Epidemiologia

Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres, siendo

12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos.
También varían según la franja de edad: las mujeres jóvenes, por
su mayor actividad sexual, y los ancianos y niños, por sus cambios
anatómicos y hormonales. Además un 1-2% de las embarazadas
desarrollan la enfermedad.
Depende de la edad y sexo:
En los recién nacidos afecta al 1% y es entre los 2 a 4 veces más
frecuente en los niños menores de 2 años y en los prematuros (a
excepción de los niños circuncidados).
Entre los 5-18 años, un 5 a 6% presenta una infección
sintomática. Aproximadamente entre un 20 a 40% de los niños
con bacteriuria tienen reflujo vesicoureteral.
• Entre un 40-50% de las mujeres presentarán al menos una ITU a lo largo de
su vida.
• La bacteriuria es infrecuente en los varones, hasta los 50 años, excepto si se
ha realizado una exploración instrumental de la vía urinaria.
• La prevalencia de bacteriuria se incrementa con el inicio de la actividad
sexual y el embarazo.
• La incidencia en la edad adulta depende de la edad, actividad sexual y
método anticonceptivo empleado:
• - En las mujeres con actividad sexual el coito es un factor patogénico; la
micción post coital produce cierta protección.
• - Los anticonceptivos como los diafragmas con espermicidas la incrementan.
Los tampones contraceptivos, orales y el tipo de limpieza no influyen en su
prevalencia.
• En los pacientes portadores de un trasplante renal la presencia de una
infección urinaria varía entre un 35-70% y son frecuentes en los primeros 3
meses de trasplante, favorecido por alteraciones anatómicas previas o
secundarias a la intervención quirúrgica.
Pielonefritis
Factores de virulencia: Las cepas específicas de E. Coli
con capacidad potencial para invadir el uroepitelio y
causar la ITU, cuyo mecanismo más importante está
basado en la presencia de receptores específicos para
la fijación de serotipos del germen provistos de pili o
fimbrias.
Determinantes que impiden el
Determinantes en impedir
el desarrollo de una ITU: crecimiento de los gérmenes:

interacción entre el descenso del pH variaciones de la

integridad de los
vaciamiento de urinario osmolaridad
mecanismos
gérmenes durante
antirreflujo
la micción
presencia de
aumento en la
proteínas con
presencia de concentración de
efecto
mecanismos de urea
sustancias antibacteriano
defensa de la
bacteriostáticas en
mucosa vesical
la orina
niveles bajos de
glucosa
El 95 % de las infecciones: E. coli

Los microorganismos:
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa,
Salmonella spp, Mycobacterium
tuberculosis, Candida spp.
 Cuadro clínico
Fiebre (temperatura corporal
mayor de 38.5ºC) y escalofríos.
Dolor en la región lumbar,
aunque en ocasiones puede
irradiarse hacia otras zonas del
abdomen. Si el dolor es de tipo
cólico (espasmódico, intenso,
que empieza y acaba
repentinamente) y se irradia
hacia la ingle sugiere la
presencia de litiasis
renal (presencia de piedras o
cálculos en el riñón).
Náuseas y vómitos. Disminución
del apetito.
Dolor de cabeza.
Hasta un 30% de los pacientes presenta
síntomas de infección de las vías
urinarias bajas, que pueden preceder en
1 o 2 días a los síntomas propios de la
pielonefritis. Estos síntomas son:
• Aumento de la frecuencia de las
micciones, pero de escasa cantidad
(polaquiuria).
• Escozor o dolor al orinar (disuria).
• Sensación de no haber orinado
totalmente (tenesmo vesical).
• Sensación de no poder contener la
orina y tener la necesidad de orinar de
forma urgente por riesgo de
incontinencia urinaria (urgencia
miccional).
• Dolor abdominal en la parte baja del
abdomen.
 Diagnostico
• Analítica de sangre: debe incluir un hemograma
(prueba analítica que ofrece información acerca
de los diferentes tipos de células presentes en la
sangre, fundamentalmente glóbulos blancos,
glóbulos rojos y plaquetas) y una bioquímica que
permita comprobar el funcionamiento del riñón.
En el hemograma suele existir un aumento del
número de glóbulos blancos, aunque en casos
evolucionados el número de estos puede ser
normal o incluso bajo. Este dato (presencia de
pocos glóbulos blancos) se considera de mal
pronóstico, ya que aumenta la posibilidad de
que se desarrolle una sepsis de origen renal. En
la bioquímica son datos de mal pronóstico la
elevación de parámetros como la creatinina o la
urea, que indican insuficiencia renal (la
medición en sangre de estas sustancias se utiliza
para monitorizar la correcta función de
los riñones).
Análisis de orina: la presencia de
piuria (pus en la orina) es un hallazgo
casi constante, aunque puede no
estar presente en algunos casos. Por
otro lado, la presencia de nitritos en
orina es también bastante frecuente,
aunque algunos gérmenes causantes
de pielonefritis no producen nitritos
(los nitratos son unas sustancias
presentes en la orina que son
convertidos a nitritos por la acción
de bacterias, lo que sugiere la
existencia de infección urinaria).
 Diagnostico
• Cultivo de orina o urocultivo: es la
prueba fundamental para establecer
qué microorganismo es el causante de
la pielonefritis. Debe recogerse de la
mitad del chorro, desechando la
primera parte de la micción, y
habiéndose lavado previamente la
región genital. La muestra debe
recogerse antes de iniciar tratamiento
con antibióticos.
• Hemocultivo o cultivo de una muestra
de sangre: se debe obtener si el
paciente presenta fiebre. Sólo es
positivo en el 20-30% de los pacientes,
siendo más frecuente en ancianos,
diabéticos, enfermos con insuficiencia
renal, o si existe obstrucción del flujo
urinario.
Pruebas de imagen: las pruebas de
imagen no son necesarias en las
pielonefritis agudas no complicadas.
La radiografíasimple de abdomen está
indicada si se sospecha la existencia de
urolitiasis por los síntomas que describe el
paciente, por sus antecedentes, o si el
paciente es diabético y sufre una
pielonefritis grave. La ecografía
abdominal está indicada sólo en pacientes
con afectación importante del estado
general, signos de sepsis, o factores de
riesgo por anomalías en la vía urinaria,
para descartar la existencia de
obstrucción. Igualmente, la persistencia
de fiebre después de 48-72 horas a pesar
de un tratamiento antibiótico correcto, es
indicación de realizar una ecografía
abdominal para descartar la existencia de
un absceso renal.
 Tratamiento
Dado que es una enfermedad de causa infecciosa, el tratamiento fundamental de la pielonefritis aguda se
basa en la administración de antibióticos, bien por vía oral o bien por vía intravenosa, dependiendo de cada
caso. La duración del tratamiento debe ser de 14 días en las pielonefritis no complicadas, y de 14-21 días en
las complicadas.

La mayoría de las veces el tratamiento de la pielonefritis aguda es empírico; es decir, se inicia el tratamiento
con antibiótico a ciegas, sin conocer realmente qué germen es el causante de la infección. Los antibióticos
empleados de forma empírica deben tener las siguientes características: ser activos frente a más del 95% de
las cepas de Escherichia coli, alcanzar concentraciones elevadas y mantenidas en la vía urinaria y en la
sangre, y respetar la flora vaginal y rectal (si no lo hacen, aumenta el riesgo de que haya recurrencias).

El tratamiento de la pielonefritis puede hacerse ambulatoriamente algunas veces; es decir, el paciente puede
tratarse en su domicilio, mientras que en otras es necesario ingresar en el hospital. Son criterios de ingreso
la existencia de sepsis, las complicaciones locales (dolor intenso, emisión de sangre abundante en la
orina, insuficiencia renal aguda), que el paciente presente enfermedades importantes que puedan influir en
la respuesta al tratamiento (diabetes, cirrosis, tumores, trasplantes, problemas asociados al envejecimiento),
que no pueda cumplir el tratamiento por vía oral, o que haya una mala evolución después de 6-12 horas de
observación una vez se haya iniciado el tratamiento con antibiótico.

Los antibióticos a elegir dependen de cada caso concreto. Por ejemplo, en aquellos pacientes con riesgo de
desarrollar pielonefritis por gérmenes resistentes se utilizan antibióticos más potentes que en pacientes que
no los tienen. Además, en cada zona del mundo, la resistencia de los gérmenes a los antibióticos es
diferente.
 GLOMERULONEFRITIS
Definición

El término genérico glomerulonefritis (que implica una patogenia inmune o inflamatoria)

designa varias enfermedades renales, por lo general de naturaleza bilateral. Muchas de
esas enfermedades se caracterizan por la inflamación de los glomérulos o los pequeños
vasos sanguíneos de los riñones, de ahí su nombre, pero no todas tienen un componente
inflamatorio.

La glomerulonefritis, según Fernández F. G. (2010), es una enfermedad que afecta la

estructura y la función del glomérulo, los glomérulos son las diminutas estructuras dentro
del riñón que filtran la sangre, aunque posteriormente pueden resultar afectadas las
demás estructuras de la nefrona. Se trata de una enfermedad renal que puede tener
varias causas y presentaciones clínicas y en la que se daña el sector de los riñones que
ayuda a filtrar los desechos y los líquidos de la sangre.
Epidemiologia
Según el Registro Español de Glomerulonefritis, con
datos obtenidos de 21.988 biopsias renales practicadas
durante el período 1994-2013 (sin incluir biopsias de
trasplantes), la nefropatía por IgA sigue siendo la
patología más frecuente en las biopsias renales de ese
país. La relación varones-mujeres es de 3:1. En los
adultos la presentación más frecuente es como
anomalías urinarias persistentes pero en los mayores de
65 años se presenta más a menudo con disfunción renal
aguda. El síndrome nefrótico se desarrolla en un trece
por ciento de los casos pero con más frecuencia en
mayores de 65 años.
GLOMERULONEFRITIS

Inicia con hematuria y proteinuria. La retención de sodio y agua da lugar a

la hipertensión y edema.

• La hematuria es la consecuencia de la emigración de eritrocitos en el

líquido tubular en la primera porción de la nefrona.
• La proteinuria es la consecuencia de la pérdida de cargas aniónicas
de la pared capilar o la aparición de capilares glomerulares.
• El filtro glomerular esta reducido debido a la infiltración de los capilares
por celular inflamatorias o por la expansión del número de células
glomerulares, lo que reduce la superficie de filtración, además puede
estar disminuida la función por la elaboración local de compuestos
vasoactivos capases de contraer de forma reversible la angiotensina II,
los leucotrienos, produciendo de esta forma una reducción del número
de capilares glomerulares perfundidos.
La retención de líquido se debe al descenso del filtrado glomerular, y
también a la reabsorción de sodio y agua por la nefrona distal, como
consecuencia aparece el edema en áreas de baja presión tisular, que
pueden dar lugar a ascitis o derrames pleurales o ambos.

La hipertensión se produce por la expansión del volumen del líquido

extracelular y aumento del gasto cardiaco. Si la presión pulmonar esta
aumentada, puede existir un edema pulmonar.

Glomerulonefrítis postestreptocócicas.
Enfermedades multisistémicas: lupus
eritematoso sistémico, púrpura de Henoch –
Shönlein, síndrome de Goodpasture.
Glomerulonefritis postinfecciosas no
estreptocócicas:
Bacterianas: endocarditis infecciosa,
septicemia, neumonía neumocócica, fiebre
tifoidea, sífilis secundaria, meningococemia.
Viral: Hepatitis B, monocleosis infecciosa,
parotiditis, sarampión, varicela.
Parasitaria: Paludismo, toxoplasmosis.
Enfermedades glomerulares primarias:
Glomerulonefritis membranoproliferativa,
enfermedad de Berger (nefropatía IgA).
 Cuadro clínico
Los síntomas comunes de
glomerulonefritis son:
• Sangre en la orina (orina
oscura, de color rojizo o
café)
•Orina espumosa
•Hinchazón (edema) de la
cara, los ojos, los tobillos,
los pies, las piernas o el
abdomen
Los síntomas que también
pueden aparecer incluyen los
siguientes:
• Dolor abdominal
• Tos
• Diarrea
• Sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolores articulares
• Dolores musculares
• Inapetencia
• Dificultad para respirar
 Diagnostico
Debido a que los síntomas se Posteriormente, se pueden
desarrollan gradualmente, el trastorno observar signos de insuficiencia
renal crónica como hinchazón
se puede descubrir cuando hay (edema), polineuropatía y signos
un análisis de orina anormal durante de hipervolemia, incluyendo ruidos
un examen físico o chequeos anormales del corazón y de los
médicos de rutina o una exploración de pulmones.
trastornos sin relación aparente. Los exámenes imagenológicos que
La glomerulonefritis puede causar se pueden llevar a cabo abarcan:
hipertensión arterial y se puede
descubrir únicamente como una causa Tomografía computarizada del
de la hipertensión que es difícil de abdomen
controlar. Ecografía abdominal
Los exámenes de laboratorio pueden
revelar anemia o mostrar signos de Radiografía del tórax
disminución del funcionamiento renal. PIV
Una biopsia del riñón confirma el
diagnóstico.
 Diagnostico
El análisis de orina y otros análisis
de sangre abarcan:
• Análisis de orina bajo el
microscopio
• Depuración de creatinina
• Proteína total
• Ácido úrico en la orina
• Prueba de concentración de
orina
• Creatinina en orina
• Proteína en orina
• Glóbulos rojos en orina
• Gravedad específica de la orina
Esta enfermedad también puede
afectar los resultados de los
siguientes análisis de sangre:
•Albúmina
•Examen de
anticuerpos antimembrana basal
glomerular
•Anticuerpos anticitoplásmicos de
neutrófilos (AACN)
•BUN y creatinina
•Componente 3 del complemento
•Niveles de complemento
 Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los
síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar y usualmente es el aspecto más
importante del tratamiento.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la
hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de
los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia.
Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos
Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, dependiendo de la
causa de la afección.
Se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresis para algunos casos de
glomerulonefritis debido a causas relacionadas con el sistema inmunitario. La parte líquida de la
sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma
donado (sin anticuerpos). La extracción de los anticuerpos puede reducir la inflamación en los
tejidos del riñón.
Se pueden recomendar restricciones en el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras sustancias.
Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de
desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario la diálisis o un trasplante de
riñón.
 GLOMERULONEFRITIS

COMPLICACIONES

La insuficiencia renal aguda: La pérdida de función en la parte de filtrado de la

nefrona puede causar que los desechos se acumulen rápidamente. Esta condición
puede significar que el paciente necesite diálisis de emergencia, un medio artificial
de la eliminación de líquidos y desechos de la sangre, por lo general por una
máquina de riñón artificial (dializador).

La insuficiencia renal crónica: En esta complicación muy grave, los riñones

pierden gradualmente la función. La función renal por debajo del 10 por ciento de
la capacidad normal indica la etapa final de la enfermedad renal, que normalmente
requiere diálisis o un trasplante de riñón para mantener la vida.

La presión arterial alta: El daño a los riñones y la acumulación resultante de los

desechos en la sangre pueden aumentar la presión arterial.
El síndrome nefrótico: Este es un grupo de signos y síntomas que pueden
acompañar a la glomerulonefritis y otras condiciones que afectan a la capacidad de
filtración de los glomérulos. El síndrome nefrótico se caracteriza por niveles altos
de proteína en la orina, lo que resulta en bajos niveles de proteína en la sangre.
También está asociado con la hipercolesterolemia y el hinchazón (edema) de los
párpados, los pies y el abdomen.
 DX DE ENFERMERIA

 Exceso de volumen de líquido relacionado con compromiso de los mecanismos

reguladores evidenciado por edema en manos, pies y cara, dolor al orinar, orina
espumosa.
 Deterioro de la eliminación urinaria relacionada con multicausalidad secundario
a Glomerulonefritis
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades relacionado con
incapacidad para absorber los alimentos evidenciado por peso corporal inferior
en un 20%
 Intolerancia a la actividad relacionada con reposo en cama evidenciado por
disnea, debilidad e hipertensión
 Déficit de conocimientos sobre el tratamiento de su enfermedad relacionado
con desconocimiento de los recursos de información
CUIDADOS

Observar características Balance de ingresos-

Control de ingesta de
de la orina: cantidad y egresos , medir y
sodio(<2grs al día)
color calcular diuresis horaria

Administración de
Observar :
medicamentos :
características ,
antibióticos, Control de peso diario
distribución y cambios
antipiréticos según
del edema
prescripción