REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS

LLANOS CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
HOSPITAL LIC. JOSÉ MARÍA BENÍTEZ
CLÍNICA: PEDIATRÍA II

LESIONES PRE-INVASIVAS Y
CÁNCER DE ENDOMETRIO

IPG GÉNESIS PALACIOS

LA VICTORIA, NOVIEMBRE 2018

 LA INCIDENCIA EN EL MUNDO ES DE 18,2 POR CADA 100,000
MUJERES/AÑO.
CANCER <65 AÑOS ES DE 15,3 MUJERES/ AÑO.
ENDOMETRIA >65 AÑOS ES DE 95,2 MUJERES/ AÑO.
L ALREDEDOR DE 8190 MUJERES AL AÑO MORIRÁN DE CÁNCER DE
CUERPO UTERINO
HAY MAS DE 500,000 MUJERES SOBREVIVIENTES DE ESTE CÁNCER
UN ESTUDIO DEL CIADANA UC ARAGUA REVELO QUE LAS
MUJERES CON MAYOR RIESGO PARA CARCINOMA ENDOMETRIAL
TIENEN MAS DE 50 AÑOS, SON OBESAS Y POS MENOPAÚSICAS.
EPIDEMIOLOGI
A
 ETIOLOGIA: Desconocidas. se conoce que el exceso de estrógenos, se ha
asociado con la mayoría de los factores que aumentan el riesgo del
CANCER cáncer de endometrio
Factores de riesgo: Obesidad, terapia hormonal sustitutiva,
ENDOMETRIAL tratamiento con tamoxifeno, menarquia precoz, menopausia tardía.
 CANCER ENDOMETRIAL
Macroscópicamente distinguimos varias formas tumorales:
 CLINICA: METRORRAGIA
CANCER SECRECION PURULENTA POR GENITALES EXTERNOS
ANEMIA SECUNDARIA AL SANGRADO
ENDOMETRIAL DOLOR O MOLESTIAS ABDOMINALES.

DIAGNÓSTICO : histológico (biopsia de

endometrio)
Canula de pipelle, histeroscopia o legrado uterino.
Otras: citologia endocervical,ecografía transvaginal,
ecografía doppler color.
RMN(ESTADIAJE)

La cánula de pipelle o Cournier : de 3-4 mm de diámetro, con una

apertura en la parte distal y un émbolo en el interior que sirve para
crear presión negativa. La cánula se introduce en el interior de la
cavidad uterina y se crea presión negativa con el émbolo. Mediante un
movimiento de rotación se consigue despegar tiras de tejido
endometrial que quedan atrapadas en el interior de la cánula
 EXTENSIÒN DE LA ENFERMEDAD
DISEMINACION POR CONTIGUIDAD

• Invade estructuras vecinas, como el cuello uterino y el epitelio tubárico. En

fases más avanzadas, vejiga y recto.

DISEMINACION TRANSTUBARICA

• Células exfoliadas del tumor primario pueden transportarse por vía

retrógrada a través de las trompas a la cavidad peritoneal

DISEMINACION LINFATICA

• Es la responsable de la diseminación a los ganglios pélvicos (cadena iliaca

ext. y comun) y paraórticos

DISEMINACION HEMATOGENA

• generalmente resulta en metástasis en los pulmones. También pueden

afectarse hígado, cerebro, hueso y otras zonas más infrecuentes
 ESTADIAJE DE LA ENFERMEDAD
• laparotomía exploradora incisión media infraumbilical con citología de líquido en caso de ascitis o lavado
peritoneal, exploración de cavidad abdomino-pélvica
ESTADIAJE DE LA ENFERMEDAD

GRADO DE
DIFERENCIACION
HISTOLOGICO
1. Gl. Presencia de un 5% o
menos de un patrón de
crecimiento sólido no escamoso
y no morular.
2. G2. Entre el 6 y el 50% de
un patrón de crecimiento sólido
no escamoso y no morular.
3. G3. Más del 50% de un
patrón de crecimiento sólido no
escamoso y no morular.

Bajo riesgo: Incluye Estadios IA G1/G2
•Histerectomía parcial
• Sin tratamiento adyuvante.
Riesgo intermedio: Estadios IB/ G1/G2
•Histerectomía total abdominal extrafascial y
salpingooforectomía bilateral con estudio
transoperatorio
•Tratamiento adyuvante:
◆ Ganglios negativos: Braquiterapia
◆ Ganglios positivos: Teleterapia +
braquiterapia
Alto riesgo:
Estadios I A/B –G3, no endometrioide,carcinosarcoma, Estadios II
y III, tumores mayores de 2 cm:
• Histerectomia radical, salpingooferectomia bilateral.
linfadenectomía pélvica y paraaórtica y omentectomía infracólica
• Tratamiento adyuvante:
◆ Teleterapia + braquiterapia
◆ Quimioterapia: carboplatino / paclitaxel.
Nota: en pacientes con afección miometrial mayor al 50% la
secuencia sugerida es quimioterapia/ radioterapia/ quimioterapia.