INDICADORES

EPIDEMIOLÓGICOS PARA
MEDIR LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
LUIGI ANDERSON LARREA MENDOZA 2016-124009
ENFERMEDAD PERIODONTAL

SE DENOMINA “PERIODONTOPATÍAS “ O
ENFERMEDAD PERIODONTAL A TODO PROCESO
MORBOSO QUE AFECTA A LOS TEJIDO QUE RODEAN
Y SOSTIENEN EL DIENTE”
 ÓRGANO FUNCIONAL QUE SOSTIENE AL DIENTE,
DONDE PUEDEN ASENTARSE PROCESOS
INFLAMATORIOS DEGENERATIVOS Y SEUDO
NEOPLÁSICOS, DESDE EL PUNTO DE VISTA
EPIDEMIOLÓGICO SE HA DEDICADO MAYOR
ATENCIÓN A LAS FORMAS INFLAMATORIAS, QUE NO
SOLO SON EN “GRAN MEDIDA” LAS MÁS
FRECUENTES SINO LAS MÁS FÁCILES DE PREVENIR.

PARODONTO
FACTORES QUE INFLUYEN EL LA PREVALENCIA DE
LAS PERIODONTOPATÍAS
1.FACTORES DEL HUÉSPED EN FACTORES DEL AGENTE
LAS PERIODONTOPATÍAS CAUSAL DE LAS
• Edad PERIODONTOPATÍAS
• Sexo • Placa dentobacteriana
• Factores sistémicos o • Cálculo
generales
• Otros factores

FACTORES IATROGÉNICOS 1.FACTOR DEL AMBIENTE EN

• Restauraciones con bordes LAS PERIODONTOPATÍAS
cervicales • Nutrición
• Factores socioeconómicos
• Factores Geográficos
 EDAD

ADULTO
45 AÑOS EN
7 AÑOS 13 AÑOS JOVEN 18-25 35-44 AÑOS
ADELANTE
AÑOS
ENFERMEDAD
PERIODONTAL ENFERMEDAD ENFERMEDAD
GINGIVITIS LEVE-REVERSIBLE PERIODONTAL PERIODONTAL
SEVERA CRÓNICA IRREVERSIBLE
AUMENTA LA
GINGIVITIS 80%
INCIDENCIA
AUMENTA LA
AUMENTA LA
PREVALENCIA Y
BOLSAS PÉRDIDA
EDAD CLAVE GRAVEDAD EN
DENTARIA
PARA PREVENIR UN 75%
 SEXO FACTORES SISTÉMICOS
O GENERALES
La mayor parte de los Aunque no son los factores de riesgo directo de la
estudios realizados enfermedad, si se plantea que modifican la respuesta
demuestran menos
incidencia y prevalencia del individuo ante la presencia del agente etiológico
en sexo femenino que directo placa dentobacteriana, puede ser modificada
masculino, lo cual se por determinadas alteraciones sistémicas tales como:
asocia a que la mujer es trastornos metabólicos y sanguíneos, cambio del
más preocupada por la
higiene bucal que los equilibrio hormonal, intoxicaciones crónicas de
hombres en sentido metales pesados. Ej. Diabetes Mellitus,
general. agranulocitosis, pubertad, leucemia, pubertad,
menstruación embarazo, menopausia.
 OTROS FACTORES

Hábitos ocupacionales
• Sujetar puntillas con la boca como ocurre en los carpinteros y
tapiceros
• Cortar el hilo con los dientes como las costureras y sastres
• Presión de la embocadura con los dientes, los músicos que tocan
instrumentos de viento
Neurosis
• Morderse los labios y los carrillos
• Bruxismo
• Morderse las uñas, lápices u otros objetos
FACTORES DEL AGENTE CAUSAL DE
LAS PERIODONTOPATÍAS
PLACA DENTOBACTERIANA
• Estructura específica pero
muy variable, producida por
colonias y proliferación de
microorganismos, restos de
alimentos etc. que se
depositan en la superficie de
los dientes en posición supra e
infragingival.
CÁLCULO
• Se plantea como factor que
permite la retención de la
placa y toxinas ( agentes
irritantes locales ) que
eliminan los microorganismos
de la placa, son responsable
de la irritación, respuesta del
individuo ( gingivitis ).
 FACTOR DEL AMBIENTE EN LAS
PERIODONTOPATÍAS
NUTRICIÓN
• Las características físicas de la dieta pueden influir en la acumulación de la placa.
• Los componentes químicos de la dieta pueden influir en la proliferación y colonización
de bacterias. Se sabe que las dietas ricas en sacaros, estimulan el depósito y la
acumulación de placa. Estos cambios que el régimen alimentario provoca en la
formación de la placa pueden influir en la patogenicidad bien sea al aumentarse la
cantidad total de placa, o al alterarse el número relativo y los tipos de gérmenes.

FACTORES SOCIOECONÓMICOS

• La gravedad de la enfermedad dependen de diversos factores socioeconómicos.

Encuestas realizadas demuestran que a medida que aumentan el nivel de vida y el grado
de instrucción disminuye la gravedad de la dolencia. Se observa que personas que más
recursos económicos tienen, tienen mejor higiene bucal y se percatan más del valor de
la salud bucal.
 Factores geográficos

Factores sociales que condicionan la aparición de la enfermedad como son:

Grado de instrucción Estilo de vida

Nivel socioeconómico
Valor de
Medio familiar la salud
bucal
Higiene bucal
Inadecuado Adecuado
Habito de fumar

Comportamiento antisocial, drogas, alcohol Favorece la

aparición del Salud bucal
Mala accesibilidad a los servicios de salud factor
etiológico de la
enfermedad
periodontal
RESUMEN DE LOS FACTORES DE RIESGO
1. Condiciones socioeconómicas deficientes.
2. Factores endógenos y exógenos bucales
desfavorables.
3. Mala higiene bucal.
4. Grado de inflamación gingival agudo.
5. Profuindidad de las bolsas + de 3 mm ( nicho
ecológico )
6. Hemorragia al sondeo.
7. Nivel óseo deficiente.
8. Título de inmunoglobulinas.
9. Presencia de Lactato-Dehidrogenaza. (acidez en la
saliva )
 PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

1. Eficiencia de los servicios de higiene bucodental.

2. Conocer las necesidades de atención INTPC.
3. Educación para la salud, determinar las actitudes y
comportamiento de los sujetos respecto a la higiene bucal.
 Educación para la salud
Medidas de conocimiento de la
Objetivo: promoción enfermedad y cuidado,
Prevención primaria Evitar que motivación cambio de
ocurra la actitud.
enfermedad
prevención
Diagnostico INTPC, control
de placa.
 1. Educación para la salud.
2. Tratamiento de los primeros síntomas.
3. Eliminación de la placa
dentobacteriana.
Prevención Control de 4. Eliminar factor retentivo de la placa
secundaria avance de la (sarro).
enfermedad 5. Rx para determinar pérdida ósea.
6. Atención según evolución individual.
7. Consultas frecuentes.
8. Tratamiento quirúrgico sencillo.
 1. Educación para la salud.
Rehabilitar, evitar 2. Tratamientos quirúrgicos
Prevención
complicaciones y complejos.
terciaria
secuelas 3. Aparatología indicada (férulas,
implantes con hidrioxiapatita)
TODO ELLO REQUIERE DE UN CAMBIO EN
EL ENFOQUE SOCIAL DEL CONOCIMIENTO
Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD.

1. Política de salud enfocada a la prevención.

2. Servicios de salud centrados en la comunidad.
3. Estomatólogo integral técnicamente preparado y
socialmente comprometido.
4. Situación social que aumente nivel cultural .
5. Lucha contra la PDB ( Placa dentobacteriana )
 EDUCACIÓN PARA LA SALUD

1. Motiva a la población para que conozca y se interese por el

cuidado de su salud bucodental.
2. Responsabilidad individual en su salud tributando a la salud
colectiva.
3. Solo en el cambio de mentalidad y comportamiento de la
población se tiene éxito en el programa.
4. Intervención del equipo de salud a nivel individual, familiar y
comunidad.
 El comportamiento de cada cual depende de:

1. Su conocimiento.
2. De los servicios disponibles.
3. Confianza que tenga en su estomatólogo
que le va a solucionar su problema.
4. Entienda que las medidas que se le
indican serán eficaces.
5. Aplique las indicaciones. ( actuación
individual ).
Para trazar una estrategia de prevención
es necesario:

• Estudio epidemiológico ( conocimiento de la población

)
• Planificación de la intervención comunitaria.
1. Atención primaria de salud
2. Programas preventivos.
3. Personal de salud capacitado.
4. Recursos humanos, materiales y financieros.
5. Análisis del consto beneficio de la estrategia.
 EVALUACIÓN

Evaluar periódicamente la eficacia del plan registrando los cambios de

actitud, comportamiento a fin de obtener información sobre el éxito de los
servicios preventivos y de esa forma mantener el programa o adoptar una
nueva
 INDICADORES DE
PERIODONTOPATÍAS
 ÍNDICES UTILIZADOS PARA EVALUAR
ENFERMEDAD GINGIVAL Y PERIODONTAL

• La “medición de los problemas periodontales” a través de indicadores,

implica que estos deberán ser lo suficientemente representativos para
que, según Chávez, puedan “registrar más que la presencia o ausencia de
una dolencia del periodonto, dar una buena idea de la severidad de la
dolencia en los individuos por ella afectados”.
 PMA
• Es el primer índice diseñado para
determinar la severidad de la
Gingivitis y lo fue por Schour y
Massler en 1947-1948. Las siglas
significan Papilar, Marginal,
Adherida, que son las tres zonas de
la encía evaluadas. Sólo registra
inflamación, sustentado en que la
extensión de la inflamación gingival
sirve como indicador de la
severidad de la lesión.
PMA
• Para su obtención se requiere observar
buscando detectar inflamación, sólo
con un espejo, alrededor de cada
diente, específicamente el tejido
gingival mesio-vestibular, y dividirlo en
tres partes:
• Papilar (la papila interdentaria)
• Marginal (la encía libre que rodea la
corono del diente cerca del cuello)
• Adherida (comprende a la encía que
cubre al hueso de soporte)
 SE LE OTORGA UN PUNTAJE A CADA
ZONA A PARTIR DE LOS SIGUIENTES
CRITERIOS
• PUNTAJE CRITERIO

0 Ausencia de alteración en las tres zonas observadas

1 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar

2 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar y en la

marginal

3 Se observan cambios inflamatorios en las tres zonas

 INDICE PMA ANTERIOR:
• Es una modificación del Índice PMA, en el
cual sólo se tiene en cuenta el sector
anterior, de canino a canino. Es muy
utilizado en encuestas rápidas. Se debe
tener en cuenta todos los criterios
expuestos para el Índice PMA, al obtener la
información e interpretar los resultados,
además de que generalmente este sector
de la boca es uno de los que más
beneficios recibe con el cepillado y la
limpieza mecánica, para no subestimar la
enfermedad en grupos poblacionales.
INDICE DE RUSSELL

• También conocido como INDICE

PERIODONTAL DE RUSSELL, fue
desarrollado en 1956 por Russell como
una herramienta epidemiológica para
comparar la prevalencia relativa de la
enfermedad periodontal en diferentes
poblaciones, aunque actualmente su
uso ha disminuido. Es capaz de medir
tanto la inflamación gingival como el
grado de destrucción ósea.
INDICE DE RUSSELL

• Como se basa en la detección de los signos más evidentes de la

enfermedad, no es muy sensible y a veces no alcanzar a estimar
convenientemente sus estadios más tempranos, sin embargo por
que esa detección es fácil en virtud de los criterios utilizados,
hace que exista una menor variabilidad entre los examinadores y
por tanto una mayor reproducibilidad.
• Utiliza un espejo bucal, un explorador y una buena fuente de luz.
 INDICE DE RUSSELL

CRITERIO ADICIONAL
PUNTAJE CRITERIO
CON RADIOGRAFÍA

Apariencia radiográfica
0 Encía sana sin evidencia de alteración
normal
Gingivitis leve: área de inflamación en la Apariencia radiográfica
1
encía libre, no circunscribe el diente normal
Gingivitis, área de inflamación en toda la
encía libre que rodea el diente, pero no Apariencia radiográfica
2
existe ruptura evidente de la adherencia normal
epitelial.
Gingivitis con formación de bolsa: ruptura
de la adherencia epitelial y evidencia de
Pérdida ósea horizontal
6 bolsa periodontal. No hay interferencia
con la masticación, ni existe movilidad
dentaria.