SOCIEDAD PERUANA

DE MEDICINA LEGAL

LESIONOLOGIA

MOISÉS PONCE MALAVER

Médico Legista - Psiquiatra
 SUCESO DE TRANSITO
DEFINICIÓN DE ATROPELLAMIENTO
 Es un tipo especial de violencia que se origina en
el encuentro entre un cuerpo humano y un
vehículo o animal en movimiento
VEHICULOS ATROPELLADORES
 Vehículos con ruedas no provistas de neumáticos.
– Ferrocarriles y los tranvías
 Vehículos de ruedas neumáticas:
– Bicicletas.
– Motocicletas.
– Automóviles.
– Vehículos de gran mole.
 FASES DEL
ATROPELLAMIENTO
 Fase de Choque
– Subfase de impacto primario
– Subfase de impacto secundario

 Fase de caída
Fractura de la pierna.
– Lesión golpe-contragolpe Debe medirse la distancia
entre la lesión y los talones
 Fase de arrastre para correlacionarla con la
altura del parachoque del
 Fase de aplastamiento vehículo atropellador.
 Fase de Choque

 Impacto Primario: Vehículo golpea a

peatón. Movimiento de traslación (lo
lanza hacia delante) Movimiento de
rotación (gira alrededor del centro de
gravedad)

 Impacto Secundario: Víctima golpea al

 Fase de Caída

 Víctima resbala de la cubierta del motor y

cae en la superficie de la vía pública
 Lesión golpe – contragolpe
 La severidad de la lesión esta en relación
directa con la velocidad del vehículo
 Ha velocidad mayor de 50 km/h el peatón
puede ser lanzado a la altura y precipitarse
sobre el techo o baúl posterior o caer detrás
 Fase de Arrastre

 Relacionada con el impulso que el vehículo

transmite a la víctima en la fase de choque.

 Excoriaciones en saltos.

 Polvo en ropa de cadáver:

– Partículas iguales el vehículo paso por encima

– Partículas desiguales es polvo de carretera

 Fase de Aplastamiento

 El vehículo pasa sobre la víctima si

esta se encuentra en ángulo recto.
 Vehículo aparta el cadáver si está en
ángulo agudo
 Lesión característica:
– Marca de llantas
– Heridas contusas en estrías
– Avulsión de la oreja
– Despegamiento de piel
 PROBLEMAS
MEDICO LEGALES
 DIAGNOSTICO DEL
ATROPELLAMIENTO

 DIAGNOSTICO DEL TIPO DE

VEHÍCULO
– Sólo traumatismos craneoencefálicos
– Graves lesiones esqueléticas del tronco
– Graves fracturas de cabeza
– Traumatismo externo mínimo con severo
traumatismo interno visceral y esquelético
 TRAUMATOLOGIA DE LOS
OCUPANTES DEL VEHÍCULO
 Son menos sistematizables que los del
peatón atropellado.
 En el automóvil los tres principales factores
causantes de traumatismos en sus
ocupantes son la expulsión del vehículo, el
desplazamiento con impacto contra
estructuras internas y la distorsión de la
cabina, con lesiones por impacto directo.
 TRAUMATOLOGIA DE LOS
OCUPANTES DEL VEHÍCULO
 Los pasajeros 1, 2 y 3 y el acompañante o copiloto tiene
lesiones características. Los pasajeros tienden a sufrir
traumatismos en cabeza y cuellos con mayor frecuencia que el
conductor.
 Traumatismos ocasionados por fajas de seguridad.
 PROBLEMAS MEDICO LEGALES
DE LA MUERTE DE LOS
OCUPANTES

 Identificación del

conductor

 Etiología de la muerte

conductor
 TRAUMATOLOGIA DEL
MOTOCICLISTA
 Tienen un elevado promedio de
accidentes.

 La motocicleta tiene menos

estabilidad que un vehículo de cuatro
ruedas.

 En los accidentes, el vehículo no se

 FASES EN LA COLISIÓN DE
MOTOCICLETA
 Fase de colisión.
– Traumatismo cráneoencefálico y en miembros
inferiores.
– Traumatismo toracoabdominal.
– Hiperextensión cervical.
 Fase de caída.  Traumatismos
ocasionados por el
 Fase de aplastamiento.
casco: Frente, cara,
 Fase de arrastre. hioides. Estrangulamiento
 ARMAS DE FUEGO

Son instrumentos que disparan un proyectil

por la acción de una carga explosiva u otro
medio de impulso, a través de un cilindro
metálico.
Las armas portátiles comprenden cinco
categorías:
– Armas manuales
– Rifles
– Escopetas
 ARMAS DE FUEGO

Armas Manuales:
– Pistolas

– Derringers

– Revólveres

– Pistolas automáticas
 Elementos del Disparo
 Pólvora:
– Gases de explosión
– Llama
– Negro de humo
 Taco
 Proyectil
– Cartucho o casquillo
– Fulminante
– Pólvora
 BALÍSTICA

CIENCIA QUE ESTUDIA EL

MOVIMIENTO DE LOS PROYECTILES

 Balística de interior: Proyectil en el

arma
 Balística de exterior: Travesía por el
aire
 Características de las Heridas por
PAF según distancia
Características especiales
Características Disparo de
Planos Disparo de Disparo de
generales corta
contacto distancia intermedia
distancia
Piel Orificio propiamente dicho. Signo de Puppe- Tatuaje, Tatuaje y ahumamiento
Anillo de enjugamiento Werkgartner ahumamiento y por fuera de la zona
Anillo de contusión (región temporal) chamuscamiento chamuscada
Signo de "boca de superpuestos
mina", de Hofmann
(región frontal)
Ropas Orificio propiamente dicho "Deshilachamiento Ahumamiento Ahumamiento
Anillo de enjugamiento (a crucial" de Nerio Rojas
veces) "Signo de la
escarapela" de
Simonin
"Signo del calcado" de
Bonnet
Huesos Bisel en la tabla interna del Signo de Benassi
cráneo (hueso temporal)
Base menor del cono
 HERIDAS POR PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO UNICO

 Orificio de

entrada

 Trayecto

 Orificio de salida
 Orificio de Entrada

 Orificio propiamente dicho

 Halo o anillo de enjugamiento

 Anillo de contusión

 Otras características:
– En cráneo y vísceras

– Dependientes de la distancia
 Trayecto

 Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la

víctima, generalmente en línea recta.

 Desviaciones: Al chocar en superficie de mayor

densidad

 Migraciones: Traslado pasivo por medio de

corrientes sanguíneas

 Dirección: Depende de la posición de la víctima al

 Orificio de Salida

 Tamaño mayor

 Forma irregular

 Bordes evertidos

 Ausencia de anillo de enjugamiento y

contusión

 Ausencia de tatuaje y ahumamiento

PROBLEMAS MEDICO LEGALES

 Distancia a que se hizo el disparo.

 Dirección del disparo.

 Posición probable del agresor y de

la víctima.

 Orden de las heridas.

 EXPLOSIONES

 De baja potencia deflagrantes

 De alta potencia

Efectos de la explosión:
 Primarios por la onda expansiva
 Segundarios por esquirlas o fragmentos
 Terciarios por gases y escombros
 AGENTES FISICOS
CALOR
Clínicamente, de acuerdo con su extensión en
profundidad, las quemaduras se clasifican en
cuatro grados.
– Quemaduras de primer grado o eritema (signo de
Christinson).
– Quemaduras de segundo grado o flictena.
– Quemaduras de tercer grado o escara.
– Quemaduras de cuarto grado o carbonización.
El mecanismo de muerte puede ser:
 Choque primario o neurogénico, con colapso
circulatorio que lleva al síncope y a la
muerte.
 Choque secundario, con hemoconcentración
ocasionada por pérdida de plasma.
 Trastornos en riñones (nefrosis
hemoglobinúrica) y suprarrenales (por
CADAVER CARBONIZADO
Los incendios de vehículos, casas y edificios
merecen una investigación policial para aclarar
los siguientes aspectos:
– ¿Se ha cometido un delito, de qué forma y quién
es el responsable?
– ¿Hay indicios de negligencia, cómo, por quién y
en qué grado?
– Tomando como base este incendio, ¿podría
aprenderse la manera de evitar o atenuar futuras
conflagraciones?
PROBLEMAS MEDICO LEGALES
DE LAS QUEMADURAS

 Diagnóstico de quemadura.
 Diagnóstico del agente.
 Diagnóstico de quemadura
antemortem o postmortem.
 Diagnóstico cronológico.
 Etiología del incendio.
 Reconstrucción de los hechos.
 AGENTES FISICOS
FRIO
 Heladuras de primer grado o eritema,
producto de la vasodilatación que sigue
a la constricción inicial.
 Heladuras de segundo grado o flictena,
representadas por vesículas de fácil
cicatrización.
 Heladuras de tercer grado o escaras,
 AGENTES FISICOS
ELECTRICIDAD
 ELECTRICIDAD DOMESTICA
(industrial)
– Intensidad.
– Fuerza electromotriz.
– Resistencia.
– Corriente continua.
– Corriente alterna.
 SOCIEDAD PERUANA
DE MEDICINA LEGAL
MOISÉS PONCE MALAVER
Médico Legista - Psiquiatra

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Dr. Moisés Ponce Malaver