¡La universidad para todos!

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Tema: PSICOLOGIA CLÍNICA Y DE LA SALUD II

Docente: Lic. César Navarro Retuerto
Psicólogo Docente
Capacitador en Labor de Gestión en el
Área Clínica y de Salud Social
Escuela Profesional Periodo académico: 2018-2
PSICOLOGÍA HUMANA Semestre: VIII
Unidad: I
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MARCOS
CONCEPTUALES,
LEGALES E
INSTITUCIONALES
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Orientaciones

ESTIMADOS ALUMNOS
El día de hoy estamos dando inicio a la presente asignatura
de PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD II, esperando
que les sean de mucha utilidad los contenidos de
nuestra ayudas didácticas.
Los invito a revisar en esta primera semana el Capítulo I:
Marcos conceptuales, legales e institucionales.
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Contenidos temáticos

Capitulo I
 Salud Pública
 Epidemiología
 Promoción de la Salud
 Prevención de la enfermedad
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Salud
Es una constante a lo largo de la historia.
El concepto es dinámico, histórico y cambia de acuerdo con la
época y las condiciones ambientales.

• La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y

social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
OMS.

• Estado de bienestar físico mental y social, con capacidad

de funcionar y no únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
Terris M.
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Salud Pública
“Ciencia y Arte = prevenir la enfermedad y discapacidad,
prolongar la vida, fomentar salud integral mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para el saneamiento ambiental,
control de enfermedades, educación para la salud, organización
de los servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación,
desarrollo de la maquinaria social que asegure un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud.
M. Terris
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Antecedentes históricos de la
prevención en Salud Pública
• La Salud pública como ciencia y arte tienen algo más de un
siglo
• Sin embargo, los pueblos desde los comienzos de la historia de
la humanidad han tenido manifestaciones de tipo “preventivo”

• Los egipcios
• higiene personal
• fórmulas farmacéuticas
• depósitos de arcilla para el agua de beber y agua de
desagües de aguas residuales
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Antecedentes Históricos de la
Prevención en Salud Pública
Los hebreos fueron muy evolucionados al elaborar lo que se
considera como el primer código de higiene que aparece en el
Levítico (1500 años antes de Cristo)

• En la civilización griega la higiene se desarrolló hasta un

grado nunca alcanzado.
• higiene personal
• ejercicio físico
• Dietas alimentarias más que la higiene del medio
ambiente.
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Antecedentes Históricos de la
Prevención en Salud Pública
• Los romanos en cambio, agregaron a la higiene personal la
primera manifestación de la ingeniería sanitaria.
• Acueductos
• baños públicos
¿Prevención o perfección estética?

Edad media-cristianismo

 Se retrocede en cuanto a los hábitos de higiene intentando

modificar lo que recordaba al imperio romano.
 Se abandonó la práctica del baño periódico
 Se descuidó el saneamiento
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Antecedentes históricos de la
prevención en Salud Pública
Edad media-cristianismo

 Se retrocede en cuanto a los hábitos de higiene intentando

modificar lo que recordaba al imperio romano.
 Se abandonó la práctica del baño periódico
 Se descuidó el saneamiento
 Los servicios de abastecimiento de agua potable y de
cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso.
 Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se
acumulaban en las calles desperdicios en las cercanías de
las viviendas.
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Estas circunstancias sumadas a las bajas condiciones

socioeconómicas de la población, especialmente la carencia de
alimentos fueron los responsables del incremento de
enfermedades infecciosas que causaron las epidemias más graves
que ha sufrido la humanidad en toda su historia.
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SIGLO XIV
Logros:
 Segregación de leprosos
 Cuarentena marítima Venecia 1348
 Cordones sanitarios en tierra

Inicio de la Salud Pública como actividad organizada y a cargo

del gobierno
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 Fue recién en los inicios de la edad contemporánea cuando se

producen progresos significativos en los cuidados de la salud.
 Algunos autores consideran que los verdaderos precursores del
cambio fueron:
El ingles Edward Jenner que descubrió en 1798 la vacuna de la
viruela y el alemán Johann Peter Frank con su colección de
libros “Un sistema completo de policía médica” publicada entre
1779 y 1817 dejó sentados los principios que deben regir la
acción de un gobierno para la defensa de la salud de la
población
 Pero la salud pública como filosofía social,
como practica administrativa y como
política de gobierno tiene su lento
comienzo a mediados del siglo XVIII.
 Edwin Chadwick (1842)
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Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres

Aristocracia Comerciantes Obreros

100/1000 165/1000 250/1000

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1850

Un hecho similar fue el Informe Shattuck en Estados

Unidos de Norteamérica, quien llamó la atención sobre las
malas condiciones de vida para la salud de la población de
Boston.
En el mismo daba las siguientes recomendaciones:
 Juntas locales y estatales de sanidad
 Creación de un cuerpo de policía sanitaria
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Informe Shattuck
 Elaboración, recolección y análisis de las estadísticas vitales
 Elaboración de programas de saneamiento para las ciudades y
viviendas
 Realización de estudios sobre la salud de los escolares,
tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentales
 Estudio de los problemas de salud de los inmigrantes y
supervisión de su salud
 Baños públicos, estudio de la contaminación ambiental,
control de la adulteración de alimentos.
 Creación de escuelas de enfermería, inclusión del estudio de
la higiene en las Facultades de Medicina y de la medicina
preventiva en la práctica médica
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Segunda mitad siglo XIX

 Por un lado existían las acciones de vigilancia y control

sanitario del medio ambiente y lucha contra enfermedades
transmisibles
 La asistencia y rehabilitación eran consideradas
responsabilidades individuales, cada persona asistía a ver a
médicos privados, excepto los pobres que eran atendidos
por religiosos o beneficencia a cargo del estado desde la
revolución francesa
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Era bacteriológica de la Salud

Pública
A mediados del siglo XIX
 Pasteur 1885 vacuna antirrábica
 Koch 1882-1883 TBC/Cólera
 Adquieren por primera vez soporte científico
 Que unido a los avances tecnológicos en la Ingeniería sanitaria
produjeron un espectacular avance en el control de las
enfermedades infecciosas
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Siglo XX

Aparecen por primera vez los términos

de Promoción de la salud (1974) con el
informe Lalonde, que se agregan a los
de protección de la salud y prevención
de la enfermedad.
1986 I Conferencia Internacional sobre
Promoción de la Salud en Ottawa
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Epidemiología
Estudia la distribución de las enfermedades, sus causas y su
frecuencia en poblaciones humanas, así como la historia natural
de las enfermedades y elementos para una intervención
orientada a su control o erradicación.
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Actualmente, se acepta que para cumplir con su cometido la

epidemiología investiga la distribución, frecuencia y
determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones
humanas así como las modalidades y el impacto de las
respuestas sociales instauradas para atenderlas.
Para la epidemiología, el término condiciones de salud no se
limita a la ocurrencia de enfermedades y, por esta razón, su
estudio incluye todos aquellos eventos relacionados directa o
indirectamente con la salud, comprendiendo este concepto en
forma amplia.
En consecuencia, la epidemiología investiga, bajo una
perspectiva poblacional.
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EPIDEMIOLOGIA
Palabra griega:
Epi Sobre

Demos Gente

Logos Tratado o Estudio

Etimológicamente, Epidemiología se desprende de la

unión de tres raíces Griegas: Epi (Sobre, encima de);
Demos (Pueblo, Comunidad) y Logos (Tratado, estudio,
osea “Estudio de algo (fenómenos) que afecta a las
comunidades o grupos humanos”. “Es la ciencia que
trata o estudia las Epidemias”.
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 Pandemia: Epidemia que afecta a dos o más países.

 Brote: Presencia de dos o más casos de un mismo padecimiento
asociados epidemiológicamente.
 Endemia: Presencia usual de una enfermedad dentro de un área
geográfica (Enf. de Chagas en Oaxaca).
 Epidemia: Ocurrencia de una enfermedad dentro de un área
geográfica cuyo número de casos está por arriba de lo esperado
y que se transmite por una fuente común o propagada de la
fuente original (Cólera).
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Caso probable: a la persona que presenta signos o síntomas

sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia.
Caso confirmado: al caso cuyo diagnóstico se corrobora por
medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios
auxiliares pero presenta signos o síntomas propios del
padecimiento o evento bajo vigilancia, así como la evidencia
epidemiológica.
Caso descartado: al caso en quien por estudios auxiliares, se
determina que no es causado por la enfermedad que inició su
estudio, o aquel que presenta signos o síntomas o evidencia de
laboratorio propios de cualquier otro padecimiento.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, un
accidente o un evento dañino.
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Erradicación: Desaparición en un tiempo determinado tanto de

casos de enfermedad como del agente causal.
Infección: Al alojamiento, desarrollo o multiplicación de un agente
infeccioso en el organismo humano o animal, con resultados
inaparentes o manifiestos.
Fuente de infección: Persona, vector o vehículo que alberga al
agente causal y desde el cual éste puede ser adquirido, transmitido
o difundido en la población.
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EPIDEMIOLOGIA

Etapas en la evolución histórica de la Epidemiología.

*Etapa Clínico Individualista
*Etapa de las grandes epidemias.
*Etapa Etiológico- Unicista.
*Etapa Ecológico Multicausal.
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ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

* Etapa Clínico Individualista.

En esta etapa todo el esfuerzo se dedicó al estudio de los cuadros

clínicos, los signos y síntomas que aparecían en cada proceso o
enfermedad, caracterizándolos, tratando de diferenciarlos los unos de
los otros y haciéndolos corresponder con una entidad.
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ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA

EPIDEMIOLOGIA

 Etapa de las grandes epidemias.

Se desarrolla con el advenimiento del régimen feudal, el
interés principal de los conocimientos médicos se centró en
la afectación misma de grandes grupos humanos, ante las
pavorosas epidemias que asolaron Asia y Europa en la
Edad Media y que se propagaban principalmente, siguiendo
las rutas del comercio.
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ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

 Etapa Etiológico-Unicista.
La Revolución Industrial y el naciente desarrollo del capitalismo, dieron
un nuevo impulso al desenvolvimiento de las ciencias y entre ellas, a la
Epidemiología. Durante esta etapa hubieron muchos cambios, entre
ellos los hábitos y formas de vida, trayendo formas nuevas de
evolucionar algunas enfermedades.
Louis Pasteur surge en este cambio e inicia la cacería de los microbios.
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ETAPAS EN LA EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

 Etapa Ecológico Multicausal

Existen factores primarios en la cadena de sucesos, pero también

factores secundarios (Condiciones) decisivos en ocasiones para que
la transmisión se produzca…

Existe la categoría Causa-efecto.

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USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
• Describir las enfermedades en la comunidad
• Evaluar el estado de salud de la población
• Identificar los grupos de alto riesgo
• Identificar las causas de las enfermedades
• Identificar medidas de prevención y control
• Describir los patrones clínicos de la enfermedad
• Identificar síndromes nuevos

Los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por

Promoción de la Salud, los podemos encontrar en los cambios
que se produjeron como consecuencia de la percepción de la
importancia de las llamadas enfermedades crónicas en los
países desarrollados durante la década de los 50 y 60 del siglo
XX.
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Conceptualización de Promoción
de la Salud
“La Promoción de la Salud es un proceso orientado hacia la
modificación y/o fortalecimiento de comportamientos, el fomento de
ambientes familiares, escolares, laborales y sociales saludables que
promuevan y favorezcan el disfrute de la vida y el desarrollo integral
de las personas y los pueblos, lo cual requiere el compromiso y la
articulación de acciones políticas, organizacionales y colectivas.”
Niño, L, Mantilla, B.P y otros 1996-2002
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La Prevención

Prevención es un término amplio, quiere decir evitar algo o sea algún

problema de salud. Es continuo porque hablamos de prevención
primaria, prevención secundaria y prevención terciaria, según el
momento en que un problema de salud está desarrollándose y el
momento en que podemos intervenir como equipo de salud.
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Promoción - Prevención
• Promoción es más dinámica y • Se ocupa de que los individuos
ambiciosa que la prevención. estén libres de enfermedad.
• Progreso hacia estados de mayor • Evitar la enfermedad es el objetivo
fortaleza estructural, mayor final, y por tanto la ausencia de
capacidad funcional y mayores ésta sería un logro suficiente.
sensaciones subjetivas de • La prevención es relativa a la
bienestar. enfermedad, es decir enfoca la
• El objetivo continuo es propender salud, con una visión negativa.
hacia el óptimo nivel de salud. • La prevención es más de ámbito
• Se refiere a la salud en un clínico y propende por la evitación
sentido positivo, apunta hacia la de una enfermedad específica.
vida, el desarrollo y la realización
del ser humano.
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Promoción - Prevención
• Más de ámbitos sociales y • Básicamente sector salud sus
propende por el bienestar alcances son más limitados.
comunitario. • Más acciones de aplicación
• Por definición es intersectorial y individual, la persona es un ente
algo pasivo.
sus alcances son realmente
amplios, dado que involucra y • Más acciones colectivas, de
cooperación comunitaria, de
beneficia a muchas personas y activismo social, liderazgo y
toca con diversos aspectos de defensa del interés general.
bienestar humano. • Fomenta la exposición a F. P.
promueve adopción de E. V.
Saludables para grandes grupos,
busca la construcción de ambientes
saludables en los cuales se
faciliten, al máximo, las mejores
opciones para la salud.
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Promoción - Prevención

El control se transfiere a la El control eminentemente técnico

comunidad y no sólo es de de la acción sanitaria está en el
carácter técnico sino también agente de salud.
político, lo que redunda en
garantías de viabilidad y
sostenibilidad de los programas de
salud que posean realmente base
y respaldo comunitario.
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Actividades de Promoción
• Evitación de tóxicos como el cigarrillo y las drogas.
• Consumo moderado del alcohol o abstinencia.
• Consumo de alimentos más saludables al tiempo que se evita
aquellos menos saludables.
• Se promociona actividad física en sus múltiples expresiones, con
énfasis en su finalidad formativa y recreativa.
• Se motiva la generación de pensamientos positivos, hacia la
tolerancia, el respeto, la amistad y el afecto.
• Se inculca la valoración de la vida, su preservación y su construcción
cotidiana.
• Se incita a los individuos a ingresar en un proceso gradual de
fortalecimiento físico y mental busca el estado óptimo, que las
condiciones ambientales y genéticas permitan.
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PARA REFLEXIONAR…

1. Hemos visto una serie de conceptos que se han consolidado

en el siglo XX y que hoy en día son los pilares de la salud
integral, su desarrollo y aplicabilidad en el campo de la
salud en general es de suma importancia y en especial en el
campo de la salud mental en la medida que existen
condiciones que forman parte del interés de la salud
pública, como el caso de las adicciones, la violencia familiar,
entre otros.
2. Investigue acerca del desarrollo del sistema de vigilancia
epidemiológica en el país donde se encuentra.
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¡Gracias!