FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

RESPIRATORIA EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
CRÓNICA

Integrantes:
• Leyla veliz
• Ruth Karina urteaga
• Jhon Gonzales
• Fernando campos
• Clara mestanza
• Katherine ttito
 DEFINICIÓN:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una
obstrucción irreversible al flujo aéreo, asociada en la mayoría de los pacientes al
consumo de tabaco. Se halla estrechamente relacionada con otras enfermedades, por
lo que el tratamiento debe ser individualizado. El diagnóstico le corresponde hacerlo
principalmente al médico de cabezera, que dispone de un espirómetro y goza de una
mayor proximidad con el paciente y su entorno familiar, que pueden acceder a él con
facilidad. Hasta hace poco, la guía de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la
EPOC era la GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease *1). Examina el
diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad en las fases estable, agudizada y
terminal. Una vez establecido el diagnóstico, es importante realizar la caracterización del
fenotipo y la valoración de la gravedad, de forma multidimensional. Esta revisión se
centra en estos dos últimos aspectos.
Los puntos esenciales para la detección y la atención a estos pacientes son los
siguientes:

a) individuo mayor de 35 años de edad con tos y expectoración y algún grado de disnea.
b) paciente fumador y candidato a la deshabituación tabáquica, aunque siempre es
mejor prevenir este hábito.
c) reconocer cuándo existe una exacerbación.
d) valorar la comorbilidad *2.
e) realizar el diagnóstico precoz mediante unas pruebas complementarias básicas
(espirometría *3, radiografía de tórax, pulsioximetría *4, analítica y electrocardiografía).
1) Iniciativa mundial para la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica. (GOLD).
 2) Comorbilidad: Se denomina así a las afecciones que
vienen a agregarse a la enfermedad primaria relacionada
con la discapacidad pero no se relacionan con ella. Por
ejemplo, la prevalencia de la diabetes sacarina en las
personas aquejadas de esquizofrenia es de aproximadamente
un 15%, por comparación con un 2% a un 3% en la población
general.
 *3) Espirometría: Es un dispositivo para medir la cantidad de
aire que pueden retener los pulmones de una persona
(volumen de aire) y la velocidad de las inhalaciones y las
exhalaciones durante la respiración (velocidad del flujo de
aire).
 *4) pulsioximetría: Es un método no invasivo, que permite
determinar el porcentaje de saturación de oxígeno de la
hemoglobina en sangre de un paciente con ayuda de
métodos fotoeléctricos.
CLASIFICACIÓN
{Clasificación de la
{ Esperiometría
severidad funcional de la
EPOC según GOLD simple
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo: En estudios de cohortes
prospectivos se estima que el riesgo absoluto de
desarrollar EPOC entre fumadores está entre el
25 y el 30%. Se ha demostrado que el riesgo es
proporcional al consumo acumulado de tabaco,
de tal forma que el riesgo se incrementa a medida
que aumenta el consumo de tabaco (número de
paquetes/año). Diversos estudios observacionales
han demostrado que el tabaquismo pasivo se

{
asocia a un mayor riesgo de EPOC.
Exposición al humo de leña: es un factor de
riesgo de enfermedad respiratoria: infección
respiratoria aguda en niños, EPOC, bronquitis
crónica, obstrucción al flujo de aire, hiperactividad
bronquial, asma, tuberculosis y cáncer pulmonar.
Tuberculosis: el antecedente de tuberculosis se
asociaba con un riesgo entre 2 y 4 veces mayor
de desarrollar una EPOC, de forma independiente
a otros factores de riesgo, en particular el
tabaquismo.
 DEPURACIÓN DE
GRANULOCITOS EN LA
INFLAMACIÓN
CONSECUENCIAS SISTÉMICAS DEL EPOC:
En pacientes con EPOC se han descrito
diferentes tipos de manifestaciones
extrapulmonares como:
• Inflamación sistémica
- estrés oxidativo
- células inflamatorias activadas
- elevación de citoquinas y
reactantes de fase aguda
• Anormalidades nutricionales
{
• Disfunción de músculos periféricos
Otros efectos: cardiovasculares,
neurológicos, osteoesqueleticos.

• Anormalidades Funcionales, Estructurales y Metabólicas

de los Músculos Esqueléticos:
En pacientes con EPOC se ha reportado disminución de la
fuerza y resistencia de los músculos esqueléticos, siendo mas
afectados los músculos de los miembros inferiores que de los
miembros superiores.
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
TERAPIA RESPIRATORIA

{
EJERCICIOS
RESPIRACION CON LABIOS APRETADOS:
RESPIRACIÓN CON LOS LABIOS APRETADOS:
Es una estrategia adoptada de forma voluntaria en los
pacientes con EPOC, con el objetivo de disminuir y controlar la
disnea durante el ejercicio o actividades cotidianas que exigen
un aumento ventilatorio.
Logra disminuir la sensación de disnea y mejora la saturación
arterial de oxigeno
 HIGIENE BRONQUIAL:
La higiene bronquial es una forma de fisioterapia torácica que incluye técnicas como:
• Drenaje postural.
• Percusión.
• Vibración del tórax.
• Técnicas de tos asistida, con el objetivo de extraer las secreciones bronquiales.
El mantenimiento de la vía aérea con un adecuado sistema de aclaramiento
mucociliar, apoyado en las técnicas de expectoración, es uno de los puntos clave a
tratar durante el curso de la enfermedad.

PERCUCIÓN DRENAJE VIBRACIÓN

POSTURAL DEL TORAX
En los pacientes con EPOC, aumenta la producción y viscosidad de las secreciones,
especialmente en faces de sobreinfección o descompensación y ambas,
desencadenadas por infecciones virales.
 TECNICAS DE ESPECTORACION:
Técnicas Autónomas:
Ciclo activo: esta técnica tiene como propósito
aproximar y evacuar las secreciones bronquiales.

• Fase1: inicia con ciclos respiratorios

normales, relajando lo mas posible la
musculatura de la cintura escapular y los
hombros.

• Fase 2: expansión torácica: primero el

paciente realiza una inspiración profunda,
seguida de una espiración igualmente
profunda y lenta. Estos movimientos
respiratorios se realizan 6 a 8 veces, y se
debe interrumpir si aparecen signos de
hiperventilación (mareo, adormecimiento de
las manos).

• Fase 3: se realizan inspiraciones y

espiraciones profundas con glotis abierta, para
que las secreciones regresen hacia la vía
aérea y, mediante espiraciones forzadas,
puedan ser expectoradas.