Artritis Psoriasica

Roberto Colin Peraza

Definición

• La artritis psoriasica es una artritis inflamatoria asociada con la

psoriasis. Es uno de los cinco tipos de espondiloartropatias.
Clasificación

Oligoartritris Poliartritis
Espondiloartropatia
asimétrica simétrica
(5-30%)
(30-50%) (30-50%)

Artritis distal Artritis mutilante

10% (rara)
Epidemiologia

• Edad relacionada con SpA

• 35 y 45 años
• Prevalencia en USA 0,25% y en pacientes con psoriasis 11%

0
Fisiopatología

Asociación Asociación
Factores hereditaria hereditaria
genéticos relacionado con relacionado con
el CMH el HLA-B27

Acumulación de células
inmunológicos inmunes en la
Células t, monocitos
localización de la
enfermedad

Infecciones bacterianas,
Tratamiento bloqueo víricas, traumatismos
Ambientales TFN localizados
Cuadro clínico

• Artritis inflamatoria
• Mayoría presenta psoriasis.
• Entesitis.
• Dactilitis.
• Cambios en piel .
• Cambios en uñas.
• Cambios oculares.
Criterios diagnósticos

• Criterios CASPAR
• Manifestaciones clínicas +3 puntos
Criterios Puntos
• Psoriasis actual 2 puntos
Historia personal de psoriasis 1 punto
Historia familiar de psoriasis 1 punto
• Distrofia psoriasica en uñas 1 punto
• Prueba negativa para FR 1 punto
• Dactilitis
Dactilitis actual 1 punto
Historia de dactilitis realizada 1 punto
por reumatólogo
• Signos radiológicos de formación 1 punto
yuxtaarticular de hueso nuevo
 Pruebas diagnosticas

• Pruebas de laboratorio rutinarias no son útiles.

• Proteína C reactiva y velocidad de sedi mentación elevadas son
inespecíficas.
• Anemia asociada con inflamación cróni ca es inespecífica.
• Ausencia de factor reumatoide y anticu erpos antinucleantes.
• Anticuerpo antiproteina citrulinada cícl ica puede estar frecuente.
Imagenlogía
Radiografías articulares
Resonancia magnética (entesitis, artritis)
 Tratamiento

• Aine: (artritis periférica, enfermedad axial, dactilitis, entesitis)

• Inyecciones intraarticulares de esteroides (contraindicadas en lesiones psoriaticas).
• Sulfasalazina (artritis periférica)
• Metrotrexato (enfermedad piel y uñas)
Agentes biológicos
Inhibidores de TNF

• Pacientes que no han respondido al tratamiento.

• Primera línea de tratamiento en un mal pronostico.
• Etarnercep, infliximab, adalimumab.
Moduladores de células T

• Alefacet + metotrexato
• Mejoria en artritis y en psoriasis.
Tratamiento sistémico

• Ciclosporina
• Cuando exista la presencia de síntomas (no a largo plazo)
Tratamiento quirúrgico

• En pacientes gravemente discapacitados con deformidades

articulares significativas.
• Cirugía con remplazos articulares
Pronostico

• Mal pronostico asociado a:

 Inflamación activa
 Fallo de tratamiento
 Signos de lesión articular
 Reducción de calidad de vida