PATOLOGIA PULMONAR

II
• PATRON DESTRUCTIVO
• PATRON VASCULAR

CURSO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PROFESOR RESPONSABLE:
DR.OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
2018-II
 PATRON DESTRUCTIVO

BRONQUIECTASIAS

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 BRONQUIECTASIAS
SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
• Inespecíficos: Radioopacidades alternando con áreas
radiolucidas irregulares.
• Aglomeración de formaciones broncovasculares.
• Raramente imágenes radiopacas lineales
paralelas:”vías de ferrocarril”
• En casos avanzados, aparentes formaciones
quísticas, con niveles hidraoaereos o imagen
en "panal de abejas”.
BRONQUIECTASIAS

BANDA RADIOLUCIDA

RADIOOPACIDAD
IRREGULAR
 BRONQUIECTASIA RX

RADIOOPACIDADES ALTERNANDO CON

BANDAS RADIOLUCIDAS IRREGULARES

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 BRONQUIECTASIA RX

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 TEM-BRONQUIECTASIAS

ANILLO DE SELLO

BRONQUIO DILATADO

ARTERIA DE MENOR
DIAMETRO
 BRONQUIECTASIA TEM

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 TEM-BRONQUIECTASIAS

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TEM-BRONQUIECTASIAS
 CAUSAS DE BRONQUIECTASIAS
• Procesos infecciosos: TBC, neumonía piógena,
Sida, abscesos etc.
• Fibrosis pulmonar.
• Fibrosis quística.
• Cuerpo extraño.
• Neoplasia.
 PATRON VASCULAR

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 PATRON VASCULAR
• Se origina por las alteraciones producidas en
el flujo de las arterias y venas
intrapulmonares.
• Múltiples enfermedades pulmonares y
cardiacas originan estos cambios.
 ALTERACIONES DE LA
VASCULARIZACION PULMONAR
• Aumento o disminución del diámetro de los
vasos.
• Cambios bruscos en el diámetro de las
arterias pulmonares.
• Redistribución vascular intrapulmonar:
Aumento del diámetro de los vasos
pulmonares superiores y disminución de los
inferiores.
 PATRONES VASCULARES

1.-Pletora pulmonar.
2.-Hipertensión pulmonar arterial o pre-capilar.
3.-Hipertensión pulmonar venosa o post-capilar.
4.-Oligohemia pulmonar
 PLETORA PULMONAR
Se observa en: Shunt de izquierda a derecha
1.-Comunicación interauricular.
2.-Comunicación interventricular.
3.-Persistencia del conducto arterioso.
4.-Fistula aorto-pulmonar.
 PLETORA PULMONAR
1.- Claro incremento de la vascularización arterial
y venosa. Generalmente por shunt de izquierda a
derecha
2.- Redistribución arterial intrapulmonar.
3.- Compromete a los vasos proximales al hilio
al igual que los distales.
4.- Aumento de diámetro del hilio.
5.- Prominencia del arco medio izquierdo
5.- Se acompaña de alteraciones morfológicas
cardiacas.
 PLETORA PULMONAR

VASOS PROXIMALES

REDISTRIBUCION
AUMENTADOS
VASOS DISTALES DE DIAMETRO

AUMENTO DEL DIÁMETRO

Prominencia del arco
DEL HILIO medio izquierdo

AUMENTO DE LA
CONVEXIDAD DE LA
AURÍCULA DERECHA
 COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• DEFECTO EN EL TABIQUE INTERAURICULAR

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
Se observa:
1.-En las obstrucciones arteriales: Embolismo
pulmonar múltiple.
2.-En las compresiones: Enfisema.
3.-En los espasmos funcionales arteriales
periféricos.
 HIPERTENSION ARTERIAL
PULMONAR O PRE-CAPILAR

*Vascularización arterial proximal dilatada.

• Hilios aumentados de diámetro.
• Espasmo de los vasos arteriales periféricos.
• Cambio brusco del diámetro arterial en los
hilios.
• Hipertransparencia pulmonar periférica.
• Prominencia del cono de la pulmonar.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR

HIPERTRANSPARENCIA
ESPASMO DE VASOS
PERIFERICOS

HILIO AUMENTAD0 DE
DIAMETRO

VASOS PROXIMALES
DILATADOS AUMENTO DE
VOLUMEN DEL
VENTRÍCULO DERECHO
 HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR

DILATACION DE LA
ARTERIA PULMONAR
DILATACION DE LA ARTERIA
PULMONAR DERECHA

ESPASMO
ARTERIAL
PERIFERICO
 HIPERTENSIÓN VENOSA PULMONAR
SE OBSERVA EN.
1.-Estenosis mitral.
2.-Fallo ventricular izquierdo agudo(infarto).
3.-Insuficiencia ventricular izquierda crónica.

LAS VENAS PULMONARES NO PUEDEN DRENAR

EN LA AURICULA IZQUIERDA
 HIPERTENSIÓN VENOSA PULMONAR
O POST CAPILAR
1.-Redistribucion arterial intrapulmonar.
2.-Edema intersticial:
»Signos de patrón intersticial: Principales
y secundarios :Radioopacidades
nodulares, lineales(A,B y C de Kerley) y
reticulares.
3.-Derrames pleurales pequeños.
4.-Si aumenta la presión: Edema pulmonar
agudo (patrón alveolar).
 HIPERTENSIÓN VENOSA PULMONAR
REDISTRIBUCION LINEAS C DE KERLEY
DIFUMINACION DE BORDES DEL HILIO Y VASOS

LÍNEAS B
DE
KERLEY
 OLIGOHEMIA PULMONAR

SE OBSERVA EN:
1.-Atresia tricuspidea
2.-Estenosis pulmonar.
3.-Tetralogia de Fallot.
4.-Tromoboembolismo difuso.
5.-Enfisema pulmonar.
 OLIGOHEMIA PULMONAR
Se debe a que llega poca sangre a las arterias
pulmonares
• Reducción del diámetro de los vasos en el
hilio.
• Disminución de la Vascularización pulmonar.
• Hipertransparencia de los campos
pulmonares.
 OLIGOHEMIA PULMONAR

HIPERTRANSPARENCIA

DISMINUCIÓN DEL
DIÁMETRO DE VASOS

DISMINUCIÓN DE LA
VASCULARIZACION
 TETRALOGIA DE FALLOT
AORTA HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

TABIQUE
INTERVENTRICULAR

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

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 TETRALOGIA DE FALLOT

AORTA CABALGANDO
SOBRE EL SEPTO
INTERVENTRICULAR S

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
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 TETRALOGIA DE FALLOT

ESTENOSIS DE LA ARTERIA
PULMONAR(HIPOPLASIA)

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