Secretaria de Educación de Veracruz

Dirección General de Bachillerato

Escuela de Enfermería de la Ciudad de
Acayucan
Clave: 30EETT0010F
Docente: María De La Luz Ferra Fell
Equipo 3
Ciclo escolar: 2018-2019
 INTRODUCCIÓN
La estimación de los signos vitales
debe basarse en mediciones
confiables, objetivas y graficas, ya sea
por métodos habituales o
biosignográficos digitalizados basados
en fenómenos reproducibles.
 Enfermería en la
valoración integral del
paciente.

Historia Exploración
clínica física

Valoración
Evaluación Evaluación
de un de un
Evaluación
sistema o segmento o
completa
aparato del región
organismo corporal

Es la obtención, organización,
validación, registros
sistemáticos,
 Datos biográficos
o personales.
Motivo de la
consulta
Patrones de
asistencia sanitaria

Enfermedad actual
Historia
clínica

Datos psicológicos Antecedentes

personales

Datos sociales Estilo de vida

 Exploración física o valoración física.

Medición

Somatometría Signos vitales

Temperatura
Pulso
Peso
Respiración
Talla
Presión arterial
 Métodos o prueba diagnosticas

Diagnostico de
enfermería

Pruebas diagnostica
• Ansiedad o
temor Estudios Estudios
• Deterioro de gráficos químicos
la movilidad
física 1. Electrocardio
• Déficit de grama (ECG) 1. Sistemático
conocimient 2. Estudios 2. De urgencia
o radiográficos 3. Por horario
y nucleares.
 CONCEPTO DE SIGNOS
VITALES
Son fenómenos o
manifestaciones objetivas que se
pueden percibir y medir en un
organismo vivo en forma
constante, como la temperatura,
respiración, pulso y presión
arterial.
 OBJETIVOS
Valorar el estado de salud o
enfermedad.
Ayudar a establecer un
diagnostico de salud.
 Principios
Fundamentales Científicos
• Proteger al px de • Higiénico
causas externas
• Estético
• Mantener su
fisiología en • Ético
equilibrio • Mecánico
• Mantener la • Anatómico
individualidad del
px • Psicológico
• Económico
• Físico
• Microbiológico
Material Equipo
• Charola mayo con • Equipo de lavado de
campo de tela manos
• Bote de basura común • Equipo de signos vitales
• Torundas
• Soluciones
• Reloj con segundero
• Sanita
• Expediente clínico
• Lapicero de 4 colores
• Cubre boca
• Riñón
 temperatura
CONCEPTO
La valoración de la temperatura
corporal es el procedimiento
que se realiza para medir el
grado de calor de el organismo
humano en las cavidades oral,
rectal, axilar y membrana del
tímpano.
 Parámetros normales
EDAD TEMPERATURA

RECIEN NACIDO 37.6c a 37.8 c

EDAD ADULTA 36.5 c

VEJEZ 36 c
 TECNICA
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad 7. Colocar el brazo y antebrazo del px
del px. sobre el tórax.
2. Confirmar que el px no haya ingerido 8. Dejar el termómetro de 3 a 5 min en
alimentos o practicado algún deporte en la axila y retirarlo.
los últimos 30min 9. Limpiar el termómetro con torunda
3. Explicar al px sobre el procedimiento y seca del cuerpo al bulbo con
colocarlo decúbito dorsal o posición movimientos rotatorios.
sedente .
10.Hacer lectura del termómetro y
4. Extraer el termómetro de la solución registrarlo
antiséptica e introducirlo en el recipiente de11.Sacudir el termómetro para bajar la
agua. escala del mercurio e introducirlo en
5. Verificar que el mercurio se encuentre por solución krill
debajo de 35 c 12. Dejar cómodo al px y arreglar el
6. Secar axila o ingle con una sanita y colocar equipo para nuevo uso.
el bulbo del termómetro en el centro axilar.
13.Realizar anotaciones
correspondientes.
 pulso
Es un indicador a través del
cual se valora la presión
cardiaca.
Parámetros normales
EDAD PULSO
RN 130 a 140 x min
EDAD ADULTA 72 a 80 x min
VEJEZ 60 a 70 x min
 TECNICA
1. Cerciorarse de que el brazo del px descanse en
una posición cómoda.
2. Colocar las puntas de los dedos índice y medio
sobre la arteria elegida.
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para
percibir con facilidad el pulso.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un
minuto.
5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo las
características encontradas.
 RESPIRACION
Es el procedimiento
que se realiza para
conocer el estado
respiratorio del
organismo
 Parámetros normales
EDAD RESPIRACION
RN 30 a 60 x min
EDAD ADULTA 16 a 20 x min
VEJEZ 14 a 16 x min
 TECNICA
1. Colocar al px en posición sedente o decúbito dorsal.
debe ser posible, la respiración debe valorarse sin que
este se percate de ello.
2. Tomar un brazo del px y colocarlo sobre el tórax, poner un
dedo de la muñeca de su mano como si se estuviera
tomando el pulso.
3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax
o al abdomen cuando se eleve y se deprime.
4. Contar la respiración durante un minuto y hacer las
anotaciones en la hoja de registro.
5. Valorar alteraciones y tipos característicos de respiración.
PRESIÓN ARTERIAL
Es el procedimiento para
valorar la fuerza que
ejerce la sangre
bombeada a presión
desde el corazón sobre
las paredes de una
arteria.
Parámetros normales
EDAD PRESION ARTERIAL

Edad adulta 120/80 mm hg

Vejez 140/90 mm hg
 TECNICA
1. Indicar al px que descanse ya sea acostado o sentado.
Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en
posición supina.

2. Colocar esfigmomanómetro en un sitio cercano. El aparato

debe colocarse de manera que la escala sea visible a la
enfermera.

3. Situar el brazalete alrededor del brazo, con el borde inferior

2.5 cm por encima de la articulación del brazo a una altura
que corresponda ala del corazón, evitando presión del brazo.

4. Poner el estetoscopio en los conductos auditivos externos

con las olivas hacia delante
5. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la
pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar,
procurando que éste no quede por debajo del brazalete, pero
si que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de caucho
con la otra mano contraria y cerrar la válvula el tornillo.

6. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de

bombeo con la perrilla e insuflar rápido el brazalete, hasta que
el mercurio de eleve 20 o 30 mm hg por arriba del nivel en que
la pulsación de la arteria ya no se escuche.

7. Aflojar con cuidado el tornillo de la perrilla y dejar que el aire

escape con lentitud. Escuchar con atención el primer latido
claro y rítmico. Observar el nivel de la escala del mercurio y
hacer la lectura.
8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga
escapando con lentitud y mantener la vista fija en la columna
del mercurio.
Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe
fuerte y amortiguado. Este ultimo sonido claro es la presión
diastólica. Abrir por completo la válvula, dejando escapar todo el
aire del brazalete y retirar.

9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o

para aclarar dudas después de 5 min.

10.Valorar resultados obtenidos.

11.Hacer las anotaciones correspondientes.

12.Agradecer a el px y realizar lavado de manos.

 CONCLUCION
Los signos vitales sirven para
valorar las funciones corporales
más básicas, y así evaluar el
nivel de funcionamiento físico de
una persona. Las anomalías de
los signos vitales tienen una gran
importancia para el diagnóstico
de ciertas enfermedades.
¡Tlasokamaty!
¡Gracias!