CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN PACIENTES
PEDIATRICOS CON
DIABETES MELLITUS –
HIPERTIROIDISMO-
HIPOTIROIDISMO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
PEDIATRICOS CON DIABETES MELLITUS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: OBJETIVO 1:

Alto riesgo de lesión relacionado con la Enfermera: corrección del déficit de insulina
deficiencia insulinita Paciente: Exhibirá niveles de glucemia
normales

MEDIDAS:
• Determinar las cifras de glucemia:
• Administrar la insulina, según normas
• Conocer la acción de la insulina
Resultado
• Saber las diferencias de composicion,tiempo de aparición del efecto y la
duración de este para los preparados insulinicos esperado
El niño muestra niveles
• Emplear las técnicas especificas para preparar y administrar la hormona de glucemia normales
• Inyección subcutánea
• Rotación en los puntos de aplicación
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: OBJETIVOS 1:
Alto riesgo de lesión relacionado con la Enfermera: elevar las cifras de glucemia
hipoglucemia Paciente: no padecerá glucemia

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Detectar de forma precoz los signos de
hipoglucemia
• Prestar especial atención en los momentos en
que las cifras de glucemia son más bajad RESULTADOS
• Practicar pruebas de glucemia son más bajad ESPERADOS :
• Administrar 10 a 15 de carbohidratos fácilmente El niño toma un
carbohidratos
absorbible, como zumo de naranja, caramelos o
adecuado
leche El niño no presente
• Continuar con carbohidratos complejos y signos de
proteínas, como pan o galletas impregnados en hipoglucemia
mantequilla de cacahuate
• Administrar glucagón, según se prescrita
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Objetivo1:
Escasez de conocimientos (tratamiento de Enfermera: instruida a los padres y al
la diabetes), respecto a los cuidados del niño acerca del tratamiento
niño, relacionado con la recién antidiabético
diagnosticada diabetes mellitus. Paciente(familia) : demostrarán
conocer dicho tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

• Seleccionar los métodos, el vocabulario y el contenido adecuado al nivel de los alumnos × dependiente del criterio
medico

• Dejar pasar 3 a 4 días para que la familia y el niño empiecen a adaptarse al impacto inicial del diagnóstico

• Seleccionar un entorno propicio al aprendizaje

• Permitir un tiempo suficiente para el proceso educativo

RESULTADOS :
• Restringir la duración de las lecciones El niño y la familia se
Niño: 15 a 20 min
muestran interesados por
aprender
Padres: 45 a 60 min

• Implicar en el aprendizaje a todos los sentidos y emplear diversas estrategias docentes

• Proporcionar folletos u otros materiales complementario

OBJETIVO 2
*Enfermera:enseñar al niño
y a su familia la naturaleza
de la enfermedad
*Paciente :demostrar
conocer algo de la
enfermedad y su tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Facilitar informacion respecto a la RESULTADOS
fisiopatologia de la diabetes y la
función y acciones de la insulina y el
glucagon en relación. A la ingesta
caloría y el ejercicio
El niño y la familia
demuestran conocer
Contestar a las preguntas y disipar
malentendido la enfermedad y su
Explicar la misión y los resultados
que se esperan de las tecnicas y las tratamiento(
pruebas especificar)
OBJETIVO 3
*Enfermera: enseñar
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
al niño y a la familia la RESULTADOS
Subrayar la relación entre las necesidades
nutritivas normales y las de la enfermedad
planificación Ponerse al tanto de las preferencia alimentarias
alimentaria de la familia
Enseñar al niño y a la familia a calcular el peso de El niño y la familia
los alimentos por su volumen
*Paciente: demostrar Sugerir golosinas bajas en carbohidratos demuestran conocer
haber entendido los Advertir a la familia que lea las etiquetas de los
alimentos para determinar su contenido en la planificación de la
planes dieteticos
carbohidratos
Enseñar o reforzar el conocimiento del concepto
dieta y cómo
de recambio (alimentos)
Relacionar los equivalentes en carbohidratos a los
seleccionar los
alimentos corrientes
Respetar los patrones culturales y las
alimentos
preferencias de las familias en todo lo posible
OBJETIVO 4
*ENFERMERA: Enseñar las
caracteristicas y la
administración de la insulina.
*PACIENTE (FAMILIA):
Demostradas conocimientos
sobre la hormona y capacidad
para administrar
CUIDADO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS
*Enseñar al niño y a su familia las características
de la insulina prescrita.
*Enseñar la mezcla adecuada de insulina y las
sustituciones aceptables (cuando la marca
habitual no se encuentra en el comercio). El niño y la familia demuestran
*Enseñar el método de inyección:
sus conocimientos sobre la
*Dejar bien sentado que este método será un
hecho habitual en la vida del niño. insulina y sus efectos y formas
*Comprometer a los cuidadores y al propio niño, ( especificar).
si tiene edad suficiente.
*Enseñar las tecnicas basicas utilizando una Demuestras dominar
naranja o algún objeto parecido. correctamente la tecnica de
*Obligar a una demostración y reiterarla una y
otra vez antes de inyectar al niño.
inyección llevan a cabo un
*Ayudar a la familia y al niño a que actúe de plan rotatorio.
forma rotatoria.
Enseñar el cuidado idóneo de la insulina y el
Muestran un uso correcto de la
equipo. bomba y cuidan el punto de
inyección
OBJETIVO 5
ENFERMERA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Enseñar como se
Enseñanza de:
RESULTADOS
realizan las pruebas
de glucemia • Control de la glucemia y/o
El niño la familia o
empleo del equipo
PACIENTE (FAMILIA): seleccionado para ello. ambos demuestran un
Demostrara capacidad • Interpretación de los empleo correcto del
para medir el nivel resultados. equipo de control de
glucemico. • Cuidado y mantenimiento la glucosa.
del equipo.
 OBJETIVO N°6

MEDIDAS
ENFERMERA: Enseñar como se
Enseñanza de: RESULTADO ESPERADO
realizan las pruebas de orina
Pruebas de cetoparia e El niño, la familia o ambos
PACIENTE (FAMILIA): Demostraran
interpretación de los resultados. demostraran conocer las pruebas
su capacidad para realizar dichas
Cuidados necesarios para las tiras de orina y su interpretación
pruebas.
de prueba.

ENFERMERA: Enseñar la
OBJETIVO N°7 importancia de la higiene.
PACIENTE (FAMILIA):
Demostraran un conocimiento
de la higiene adecuada.
Destacar la importancia de la higiene
personal.
Recomendar el cuidado regular de los
dientes y una exploración.
Enseñar el cuidado adecuado de los
cortes arañazos.
Enseñar el cuidado idóneo de los
pies.

ENFERMERA: MEDIDAS RESULTADOS

Enseñar la • Plantear un ESPERADOS
importancia del programa de terapia • El niño y la familia
ejercicio. ocupacional, que colaborarán a
incluya la actividad diseñar y llevar a
PACIENTE fisica. cabo un programa
(FAMILIA) • Colaborar con el regular de ejercicios OBJETIVO N°8
niño, la familia o físicos.
Reconocerán la otras personas
importancia del (ejmp entrenadores)
ejercicio físico. para plantear un
programa de
ejercicios en casa.
 ENFERMERA: Enseñar al MEDIDAS
niño y a la familia la
Informar a los interesados RESULTADOS
detección y el tratamiento
de la hiperglucemia y la
de como deben reconocer ESPERADOS:
OBJETIVO °9 hipoglucemia.
los signos de la
PACIENTE ( FAMILIA):
hiperglucemia y la
hipoglucemia ( sobre todo
El niño y la
Demostrara conocer y de esta ultima ). familia
tratar ambas situaciones
Explicar la relación entra la demuestran
necesidad de insulina y las tener
enfermedades
intercurrentes la actividad conocimientos
física y las emociones de los signos y
intensas (tanto positiva
como negativas). del tratamiento
Enseñar el modo de ajustar de una reacción
la alimentación, la
actividad y la insulina en hipoglucemia (
situaciones de enfermedad especificar ).
u otras que alteran la
glucemia.
 PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA
Las infecciones recidivantes del
tracto vaginal y urinario, sobre todo
las invasiones cadidiasicas, son muy
a menudo un signo precoz de DMID,
especialmente en adolescente.
Se recomienda vigilar la cetonuria en
cualquier enfermedad y siempre que
la glucemia, tomada 2 veces en un
plazo de 4 a 6 horas, alcance los 250
mg/dl o más
Como la insulina puede unirse
quimicamente a los tubos de plástico
y a los filtros del gotero, reduciendo
con ello la cantidad del fármaco que
alzanca el torrente sanguineo, antes
de empezar el goteo se inyecta una
mezcla de insulinica en el sistema de
tubos para saturar los puntos fijo de
la hormona

Los niños tratados con dosis de

Hay que advertir seriamente a los
niños de que nadie, aparte de ellos
debe utilizar su lanceta, para evitar
enfermedades de transmisión
sanguínea
insulina mixta o fraccionadas
(combianción de acción corta y
prolongada, mañana y tarde)
presenta con frecuencia episodios de
hipoglicemia a las 11 de la mañana y
2 de la tarde
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES PEDIATRICOS CON
HIPERTIROIDISMO-HIPOTIROIDISMO

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA:
Trastorno de la imagen corporal r/c
cambio real en la estructura y/o
función corporal: exoftalmos como
debilidad muscular, aumento de
tamaño de tiroides.
 CUIDADOS
Explicar sobre
Conversar
sus Brindar apoyo
sobre su
expectativa de emocional
enfermedad.
curación rea
Evitar que le
Conversar con la
Proporcionarle paciente vea su
familia para que
confianza y imagen reflejada
intervenga en su
seguridad en el espejo (ojo
recuperación
saltón -exoftalmos

Recomendar a las En lo posible

visitas no comentar mantenerlo en una Explicarle el
el aspecto de ojos habitación solo por porque presenta
saltones de la problemas temblor y afines
persona intolerancia al calor
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Deterioro de la interacción social r/c hiperexcitabilida,
Cuidados labilidad emocional y/o ansiedad marcada.

La enfermera deberá Insistir que el medio sea

mostrar modales tranquilos
al cuidar a la persona y
comprender que mucho de
su nerviosismo y ansiedad
escapa al dominio de su
voluntad.
Proteger a la persona e fresco y limpio (evita
experiencia que los alteran apiñamientos) hacer que la
fuertemente (visitas persona disfrute de música
molestas) para disminuir su agradable, programas
ansiedad ligeros de TV y actividades
de distracción y relajación.

Estimular el contacto de la
Educar a la familia sobre las
persona son sus familiares y
relaciones de la persona y el
amigos, observar su
porque de ellos.
reacción
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
•Alteración de la nutrición: inferior a los
requerimientos corporales r/c aumento
excesivo del metabolismo celular.
CUIDADOS:
• Administrar dieta balanceada rica en
carbohidratos y calorías adicionales.
• La persona hipertiroidea en cama
necesita el doble de comida que una
persona normal.
• Restringir el ingreso de agua y sodio por
exoftalmos
• Control de peso diario.
• Controlar si hay o no defecación.
• Control de diuresis.
• Administrar varias comidas ( 6 por día)
balanceada en pequeñas porciones.
• Brindarle un medio tranquilo y agradable
a la hora de las comidas.
• Evitar alimentos muy condimentados;
café y bebidas alcohólica en exceso.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Alteración del rendimiento cardiaco r/c aumento de la
frecuencia cardiaca
CUIDADOS:
• Valorar signos vitales especialmente la temperatura
• Mantener la habitación fresca
• Aplicar con presas frías si las persona se queja de exceso
de dolor
• No administrar aspirina para disminuir la temperatura ya
que aumenta los niveles de tiroxina
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
•Elevado riesgo de lesiones cornéales r/c incapacidad
para cerrar adecuadamente los parpados s/a Proptosis.
CUIDADOS:
• Establecer una confianza con la persona y brindarle
apoyo.
• Aconsejar que lleve gafas oscuras, si la persona esta
expuesta a la luz brillante o al sol
• Si los parpados no se cierran completamente, colocar por
la noche un aposito ocular protector.
• Poner gotas o colirios si esta indicado
HIPERTIROIDISMO: PREVENCIÓN

La prevención del hipertiroidismo

Está muy limitada, ya que las alteraciones

hormonales responden, en la mayoría de
los casos, a enfermedades en las que no
influye el autocuidado. Controlar la ingesta
de alimentos ricos en yodo puede ser una
forma reducir el riesgo de sufrir
hipertiroidismo. Sin embargo, es
importante destacar que el yodo es un
elemento necesario para llevar a cabo los
procesos metabólicos del organismo
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIATRICOS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA:
Trastorno de la imagen
corporal r/c cambio real en
la estructura y/o función
corporal: exoftalmos como
debilidad muscular,
aumento de tamaño de
tiroides.
CON HIPOTIROIDISMO:
 Brindar apoyo emocional
 Conversar sobre su enfermedad
 Explicar sobre sus expectativa de curación real
 Conversar con la familia para que intervenga
en su recuperación
 Proporcionarle confianza y seguridad
CUIDADOS
 Evitar que le paciente vea su imagen reflejada
en el espejo (ojo saltón -exoftalmos)
 Recomendar a las visitas no comentar el
aspecto de ojos saltones de la persona
 En lo posible mantenerlo en una habitación
solo por problemas intolerancia al calor
 Explicarle el porque presenta temblor y afines
DIAGNOSTICO  Establecer una relación hepática con la
DE persona.
ENFERMERIA:  Estos pacientes responde muy lentamente
a las ordenes verbales.
Deterioro de la
interacción  Permitirles que por si mismo hagan las CUIDADOS
social r/c cosas y resistir la tentación de hacerlos por
lentitud en ellos.
procesos  Informar a la persona y/o familiares acerca
mentales y/o del problema que presenta.
apatía.
  Controlar funciones vitales, especialmente la
temperatura del paciente
 Evitar el uso de bolsas calientes que pueden
producir un calor demasiado rápido.

 Proporcionar toda la ropa de abrigo y mantas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: que san necesarias
Alteración de la percepción  Animarle que use calentadores de lanas para
sensorial: entumecimiento y las piernas. CUIDADOS
frialdad corporal r/c disminución
del metabolismo celular.

 Administrar dieta hipocalórica pero rica en

proteínas y con bastante residuos (persona
acrece de apetito pero tiene a aumentar de
peso)
  Control funciones vitales,
especialmente la frecuencia
cardiaca (pulso), ritmo
cardiaco, presión arterial.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA:
Alteración del rendimiento  Auscultar el corazón y los
cardiaco r/c disminución de ruidos del tórax en busca de
CUIDADOS
la frecuencia cardiaca. roces pericardios o derrame
pleural

 Proporcionarle un ambiente
tranquilo, fuera de ruidos y
otros sonidos que causen
alteración en la persona.
•GRACIAS