SISTEMA

CARDIOVASCULAR
cambios debido:
• aumento del volumen de liquidos

• crecimiento del utero

CAMBIOS PROPIOS DEL CORAZON

• su volumen aumenta a partir de la 14 semana hasta la 36 semanas

• se desplaza debido al crecimiento del útero

• la frecuencia cardiaca aumenta hasta 10-15 latidos por minuto

• auscultación temporal de soplos fisiológicos sin importancia

-
CARDIOVASCULAR
 Presión Arterial
  sistólica y diastólica
 Anormal si elevada (Pre-Eclampsia)
 Presión Venosa
 Central: sin cambios
 Femoral:  2 a 3 veces en la semana 30 de
gestación
 Volumen Plasmático
  hasta un 50%
CARDIOVASCULAR
 Gasto Cardíaco (GC)
  FC y volumen de eyección
  si madre esta supina
 Resistencia Vascular Periférica
  GC y  presión arterial
 Soplos
 Normal: soplo sistólico en borde esternal
izquierdo
 Anormal: cualquier soplo diastólico
 CAMBIOS
HEMATOLÓGICOS
VOLUMEN SANGUÍNEO

• Después de las 32 a 34 semanas, la hipervolemia bien conocida del embarazo

normal es del 40 al 45% por arriba del volumen sanguíneo de la no embarazada,
en promedio.
• La expansión varía mucho de una mujer a otra. En algunas sólo hay un aumento
modesto, mientras que en otras el volumen sanguíneo casi se duplica.
• El volumen sanguíneo materno empieza a aumentar durante el primer trimestre. Para
las 12 semanas después de la última menstruación, el volumen plasmático es casi 15%
mayor que el previo al embarazo.

• El volumen sanguíneo materno se expande con más rapidez durante el segundo

trimestre. Luego aumenta a un ritmo mucho menor durante el tercer trimestre para
alcanzar una meseta en las últimas semanas del embarazo.

• La expansión del volumen sanguíneo se debe al aumento del plasma y los eritrocitos.
Aunque casi siempre se agrega más plasma que eritrocitos a la circulación materna, el
incremento en el volumen de glóbulos rojos es considerable, unos 450 ml en promedio.
 • Cubrir las demandas metabólicas del útero crecido con un sistema vascular muy
1. hipertrófico.

• Aportar una abundancia de nutrientes y elementos para sostener la placenta y al feto

2. que crecen con rapidez.

• Proteger a la madre y, a su vez, al feto, contra los efectos nocivos de la disminución del
3. retorno venoso en las posiciones supina y erecta.

• Salvaguardar a la madre contra los efectos adversos de la pérdida sanguínea relacionada

4. con el parto.
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA Y
HEMATOCRITO
• Por el gran aumento del plasma, la concentración de hemoglobina y el
hematócrito disminuyen un poco durante el embarazo. Como
resultado, la viscosidad de la sangre entera disminuye.

• La concentración promedio de hemoglobina al término es 12.5 g/100

ml y en cerca del 5% de las mujeres es menor de 11.0 g/dl. Por lo tanto,
una concentración de hemoglobina inferior a 11.0 g/dl, sobre todo en
el embarazo avanzado, debe considerarse anormal y casi siempre es
resultado de deficiencia de hierro, no de la hipervolemia del embarazo.
METABOLISMO DEL HIERRO

• El contenido total de hierro de las mujeres adultas normales varía de 2.0 a 2.5 g, cerca
de la mitad de la cifra normal de los varones. Un hecho importante es que las reservas
de hierro de las mujeres jóvenes normales son sólo de 300 mg.

• Como la mayor parte del hierro se usa durante la segunda mitad del embarazo, el
requerimiento de este metal aumenta después de la mitad del embarazo y promedia
6 a 7 mg al día.

• Por lo general, esta cantidad no está disponible en la reserva de hierro de la mayoría

de las mujeres, y el aumento óptimo del volumen eritrocítico materno no se alcanza
sin hierro complementario.
FUNCIONES INMUNITARIAS Y LEUCOCÍTICAS
• Se cree que el embarazo se relaciona con la supresión de diversas funciones
inmunitarias humorales y mediadas por células para alojar el injerto fetal
“extraño” semialogénico.
• Parece que un mecanismo es la supresión de las células Th1 y los Tc1, lo cual
disminuye la secreción de IL-2, interferón ɣ y TNF-β. También hay datos de que
una respuesta Th1 suprimida es requisito para la continuación del embarazo.
COAGULACIÓN
CAMBIOS VASCULARES
• Los angiomas, llamados arañas vasculares, se desarrollan en casi dos
tercios de las mujeres caucásicas y en cerca del 10% de las de raza
negra
• Son elevaciones rojas diminutas en la piel, muy frecuentes en la cara,
el cuello, la parte superior del tórax y los brazos; tienen radiaciones
que nacen de una lesión central. A menudo esta lesión se denomina
nevo, angioma o telangiectasia.
• El eritema palmar se encuentra durante el embarazo en casi dos tercios de las
mujeres caucásicas y un tercio de las negras. Ambos trastornos carecen de
importancia clínica y desaparecen en la mayoría de las mujeres poco después del
parto. Lo más probable es que sean consecuencia de la hiperestrogenemia.
CAMBIOS RENALES
RENAL
 Hipertrofia renal 2º a incremento en flujo
sanguíneo
  diámetro ureteral (progesterona)
  tasa filtración glomerular (50%)
  creatinina, nitrógeno de urea y ácido úrico sérico
 Glucosuria
 Umbral de reabsorción disminuye de 195 a 155
mg/dL
 Proteinuria
 Pre-Eclampsia
 Síndrome Nefrótico
 El tamaño renal aumenta un poco
 Con base en radiografias, los riñones eran
1.5 cm mas grandes durante el
comienzo del puerperio que sies meses
despues.
 El indice de filtracion glomerular y el flujo plasmatico
renal aumentan desde el principio del embarazo.

 El GFR se incrementa hasta 25% para la segunda

semana despues de la concepcion y 50% para el
principio del segundo trimestre.
 El aumento de la filtracion
glomerular persiste hasta el termino

 Aunque el flujo plasmatico renal

disminuye durante la parte avanzada
del embarazo.
 CAMBIOS
METABÓLICOS
AUMENTO DE PESO
METABOLISMO DEL AGUA
METABOLISMO DE PROTEINAS
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

• El embarazo normal se caracteriza por hipoglucemia leve en ayunas,

hiperglucemia posprandial e hiperinsulinemia. Este aumento en el nivel basal de
insulina plasmática en embarazadas normales se relaciona con varias respuestas
únicas al consumo de glucosa.
• No se conocen del todo los mecanismos causantes de la resistencia a la insulina.
Es probable que la progesterona y el estrógeno medien esta resistencia en forma
directa o indirecta.
METABOLISMO DE GRASAS

• Las concentraciones plasmáticas de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas

aumentan en forma apreciable durante el embarazo. El almacenamiento de grasa
tiene lugar sobre todo durante la parte media del embarazo, esta grasa se
deposita sobre todo en sitios centrales, más que periféricos.
• La hiperlipidemia materna es uno de los cambios más consistentes y
sorprendentes en el metabolismo de lípidos durante las etapas finales del
embarazo. Los niveles de triacilglicerol y colesterol en la VLDL,LDL y HDL
aumentan durante el tercer trimestre en comparación con los niveles de las
mujeres no gestantes. 3ER TRIMESTRE
Colesterol : 235- 255 mg/dl
LDL: 145 – 153 mg/dl
HDL: 56 – 62 mg/dl
METABOLISMO DE ELECTROLITOS Y
MINERALES
CAMBIOS ENDOCRINO
ENDOCRIN
O
 Hipertrofia Hipofisiaria
  flujo sanguíneo
 Susceptible a necrosis post-parto (Síndrome de
Sheehan)
 Adrenales
  cortisol sérico
 Tiroides
  TBG
  T3 y T4 total
 T3 y T4 libres permanecen sin cambios
 CAMBIOS
MUSCULOESQUELETIC
O
 Sistema musculo esquelético
La lordosis progresiva Durante el
es una característica del embarazo las
embarazo normal articulaciones
En compensación del sacroiliacas,sac
desplazamiento anterior del rococcigeas y
útero en crecimiento, la púbicas tienen
lordosis desvía el centro de mayor
gravedad de regreso hacia las movilidad.
extremidades pélvicas.

-Su movilidad contribuye

a causar molestias en la
espalda baja.