INCRUSTACION INLAY

Restauración indirecta intracoronaria

si envolvimiento de cúspides
INDICACIONES

• Clase I y Clase II
• Molares y premolares endodonticamente tratado
• Reconstrucción de cúspides debilitadas o fracturadas
• Pieza dentaria con múltiples restauraciones
CONTRAINDICACIONES

• Volumen dentario insuficiente para retener la restauración

• Fuerzas oclusales extremas
• Contacto oclusal a nivel del margen de la restauración
• Preparaciones sin esmalte en el margen cervical
• Bruxomanos ( SIN ESTABILIZACIÓN)
PREPARACIÓN CAVITARIA
• Es la forma interna que se le da a un diente para poder
reconstruirlo con materiales y técnicas adecuadas para
devolverle su función dentro del aparato masticatorio

CLASE I
 Preparación oclusal.
Maniobras previas:

• Observar morfología del O.D.

• Marcar fosas principales, estos puntos serán los accesos.
• Marcar el surco central.
• El piso pulpar debe tener una profundidad de 1.5-2 mm
Preparación oclusal.
Acceso:

• Con una fresa de diamante #3

• Perpendicular al plano oclusal realizar surcos de 2 mm en las fosas

principales.
Preparación oclusal.
Conformación de la caja oclusal:

• Fresa troncocónica de punta plana.

• Perpendicular al plano oclusal realizar la conformación del cajón
oclusal con una divergencia de 2° a 5°.
• Terminado de cajón colocar una cuña para proteger el O.D. vecino.
Secuencia clínica.
• La profundidad en vestíbulo lingual debe ser 1.5-2 mm
aproximadamente y el ancho del istmo oclusal un tercio de la
distancia intercuspidea.
 Secuencia clínica.
• La configuración interna de la caja oclusal requiere ángulos internos
redondeados y cavosuperficial de 90°.
• Se puede utilizar una punta diamantada n° 2131 KG Sorensen o similares para
lograr ángulos diedros redondeados y paredes circundantes ligeramente
expulsivas hacia oclusal.
 Secuencia clínica.
• Las preparaciones para inlay de porcelana o resina compuesta necesitan una
expulsividad más acentuada (cerca de 10°) para facilitar las etapas de ajuste y
cementación de la restauración final.
• La baja resistencia a la flexión es una propiedad limitante de materiales
quebradizos como la cerámica, porque el mecanismo de falla más probable es la
de tensión o el impacto de daño en lugar de compresión, una propiedad bastante
elevada de la cerámica.
 Cajas proximales.
• La preparación de las cajas proximales debe realizarse con puntas
diamantadas #2133 ó 4138 o una piedra multiminada carbide 171-L
extendiendo ligeramente las paredes circundantes vestibular y lingual.
Cajas proximales.
• La pared gingival se extiende hasta conseguir una separación de 0.5 a
0.8 mm de la región cervical del diente adyacente a fin de establecer
una distancia biológica horizontal.
Cajas proximales.
• El acabado de la caja oclusal y proximal debe realizarse con piedras
multilaminadas #7642, 7644 ó con una punta diamantada 2136F
acompañando la orientación de las paredes y ángulos.
 Cajas proximales.
• Las paredes vestibular y lingual no se biselan.
• La terminación recta de la superficie externa debe proporcionar un
borde de 70 a 90° para el material restaurador.
• De haber acceso, puede hacerse el acabado con discos de lija.
• El acabado del ángulo cavosuperficial de la pared cervical puede ser
hecho con recortadores de margen gingival con el fin de eliminar los
prismas frágiles.
Cajas proximales.
• El recortador de margen gingival debe ser utilizado en el redondeo de
los ángulos axio-pulpar, minimizando así la concentración de fuerzas
en esa zona y evitando la fractura de restauración.
BISEL
es
angulación artificial que se fabrica en la superficie
dentaria, especialmente en el ángulo cavo superficial.
objetivo

Proteger los prismas del esmalte y asegurar un cierre

hermético de la restauración sobre el diente.
las
preparaciones para amalgama y porcelana no llevan
bisel.
las
las preparaciones con composite no llevan bisel en
caras oclusales, pero si en caras bucales o labiales y
linguales
 BISEL PROXIMAL

Fresa de diamante en forma de llama

Realizar a 45 grados alrededor de la periferia

debe tener .5mm de anchura

Los biseles deben der planos, lisos tallados a través de la superficie

encorvada del diente.
Para empezar el bisel se coloca el diamantado de llama de
punta afilada en la caja proximal y se talla en ángulo cavo
superficial del suelo gingival de la caja.
• Se inclina ligeramente hacia el centro del diente ,si la
superficie del diente esta curvada extremadamente en
el área de contacto
• Como resultado será mas estrecho en su terminación
gingival y mas ancho en su terminación oclusal.
• Si la muñeca esta inmóvil y se mueve enteramente la
mano, es posible de esta forma tallar un plano liso.
• El diamantado debe tallar solamente cuando se esta
moviendo hacia oclusal
• Si se mueve adelante y atrás, se puede redondear
fácilmente la línea de terminación conseguida
• Se puede utilizar un disco de papel para
configurar el bisel proximal
• Se debe utilizar con extremo cuidado para
prevenir la laceración accidental de los
tejidos blandos
• Esta técnica en mejor reservarla para
aquellos casos en los que se emplee un
dique de goma
RANURAS RETENTIVAS

son efectuadas si la cavidad es poco

profunda

son a nivel de los ángulos pulpo

vestibular, pulpo lingual o palatino,
con una fresa redonda de ½ o ¼
Mínima invasión, propiedades ópticas, estabilidad Consumo remanente dentario muy significativo
de color y alta resistencia. por su adhesión física macro mecánica
(depende de planimetría cavitaria)
Se elimina el tejido dentario afectado Paredes convergentes casi
por caries, fresa redonda o lisa paralelas y deben llevar un bisel
en el ángulo cavo superficial.
Ericksen HM (30/05/07)

“Estudiaron distintas configuraciones de margen cavo sin someter la muestra a fatiga o

a compresión mecánica, se obtuvieron diferencias significativas a favor de los
márgenes biselados en comparación con los no biselados; la explicación de esto se
centra en el hecho de que las fuerzas de adhesión a esmalte (más predecibles que las
logradas en dentina) hacen que la contracción del material durante su polimerización
incremente las tensiones traccionales en la interfase de unión, lo que en algunos caso
ocasiona el desprendimiento de los prismas de esmalte debilitados ubicados en los
márgenes sin biselar, causando deterioro del mismo.

(https://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/3/biselad
o_margenes_cavo_superficiales.asp)
•Porcelana: es el material más utilizado, dado que confieren un aspecto muy natural al diente

•Zirconio: sus principales ventajas son su transparencia y gran dureza y resistencia, además de que no se manchan
•Porcelana inyectada: se han
introducido gracias al diseño asistido
por ordenador y se confeccionan a
partir de un molde de cera, por lo que
la forma, ajustes y puntos de contacto
son óptimos.
Oro
Paladio
Iridio
Osmio
Rutenio
 METALES BASE UTILIZADOS EN LAS
METALES NOBLES UTILIZADOS
ALEACIONES
EN ALEACION
-COBALTO
-ORO
-NIQUEL
-PLATINO-PLADIO
-CROMO
-IRIDIO
-PLATA
-OSMIO
-COBRE
-RUTENIO
-ZINC
-TITANIO
 Función del agente cementante

La función del cemento es rellenar las irregularidades en la

preparación y superficie interna del vaciado para brindar un
núcleo rígido y mecánicamente fijos las irregularidades de la
superficie y que sea segura como restauración
Ionómeros de vidrio modificados con resina
(RMGI) y resinas.

Resinas convencionales (CR) y resinas adhesivas

(AR). Las AR verdaderas son sólo aquellas que
contienen monómeros MDP (10-
methacryloyloxydecyl dihidrógeno fosfato) o 4-
META (methacryloxy-etilo anhídrido
trimelitato), por ejemplo Maxcem Elite (Kerr),
RelyX Unicem (3M ESPE) y Panavia 21, Panavia
F2.0, Clearfil SA (Kuraray Dental)
 Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de disilicato de litio (E-Max
de IvoclarVivadent)

a)retiro del provisorio y limpieza de las superficies dentarias

prueba de ajuste y estética restauración por restauración y
posteriormente, todas en conjunto

Grabado con ácido fluorhídrico (4,5%) por 20 segundos

Lavado abundante y
neutralización con
bicarbonato de sodio por
al menos 1 minuto y
nuevamente lavado
Nueva limpieza con ácido fosfórico
ahora, que ayuda a eliminar con
certeza todos los productos
residuales de la anterior reacción
Enjuague profuso y secado
exhaustivo con alcohol de
toda la superficie interna,
que debe presentar un
aspecto blanco opaco y de
apariencia tipo terrón de
azúcar
Aplicación de silano
y guardar protegido
hasta el momento
mismo del cargado
con el material
cementante
 Aplicación de un “bonding” para
mejorar la humectabilidad,
inmediatamente antes de cargar el
cemento, sopletear para adelgazar la
capa y NO polimerizar para no tener
problemas de asentamiento en el
momento de llevar la restauración a
la pieza dentaria

El bonding es posible gracias a la fusión de un material, la

resina compuesta, con la estructura natural del diente
acondicionamiento del
campo operatorio y
buen control de la
humedad.

acondicionamiento dentario para

el cementado mediante profilaxis y
desinfección con clorhexidina,
grabado con ácido fosfórico del
esmalte
cargado con el material
cementante y asentamiento
de la restauración,
eliminación meticulosa y
exhaustiva de los excesos, y
fotopolimerización desde
todos los flancos
1.- Eliminar la obturación temporal
2.- Prueba de la incrustación en la cavidad.
Si no ajusta:
a).- Checar los puntos de contacto
interproximal con papel de articular (el
paciente debe ocluir con un abate lenguas
para que asiente la incrustación).
B).- Desgastar con una fresa de
diamante troncocónica las marcas del
papel de articular.
c).- Se prueba de nuevo la incrustación
y si es necesario se repiten los
procedimientos anteriores.
3.- Se revisa la oclusión con papel de articular y se desgastan
las interferencias oclusales (en posiciones de céntrica,
lateralidad y protrusiva) con fresa de diamante troncocónica.
4.- Se coloca la incrustación en boca y con una piedra de
Arkansas se asientan los bordes, sujetando la i8ncrustación.
5.- Se procede a pulir la incrustación:
a).- Utilizar una piedra rosa montada para pulir las áreas
que se desgastaron.
b).- Después se pule con un hule para pulir metales.
c).- Se pasa un cepillo duro con Trípoli y un cepillo suave
con rojo ingles.
d).- se desinfecta la incrustación con una solución
antiséptica.
6.- Se procede a aislar la cavidad con rollos de algodón.
7.- Se desinfecta la cavidad y se seca.
8.- Se realiza la mezcla de ionómero de vidrio tipo I y se coloca
sobre la incrustación, después se lleva la incrustación a la cavidad
haciendo que el paciente ocluya con un abate lenguas para que
asiente en su lugar.
9.- Se le pide al paciente que mantega su boca abierta hasta que el
cemento endurezca.
10.- Se retiran los excedentes de cemento.
 El espacio entre la incrustación y
la preparación depende el
cemento final

Características del agente cementante:

Adecuada consistencia que le permita fluir
formando un mínimo espesor de película.
Aislante térmico y eléctrico
Ser insolubles en el medio bucal
Buen sellado marginal
Objetivo:
Lograr retención y sellado marginal favoreciendo
la protección del remanente dentario.
 Cementado con fosfato de zinc
Cobertura con cemento
Limpiar la preparación de cualquier resto de humedad.
Limpiar la preparación de restos o partículas.
Mediante un instrumento plástico se cubre la superficie interna
Secar levemente con aire.
del vaciado con una capa de cemento.
Aplicar 2 capas de barniz de copal sobre la preparación
Cubrir la preparación con una capa delgada

Asentamiento de la incrustación

Se introduce la incrustación en posición.

Se realiza presión digital para asentarla completamente.
Se quita el exceso de cemento con un rollo de algodón y se
verifica el asentamiento completo del vaciado.
BIBLIOGRAFÍA:
Principios básicos en las preparaciones dentarias para restauraciones de metal
colado y de cerámica. Capitulo 11: inlays (incrustaciones)

file:///C:/Users/alvizae/Downloads/dt-latin-america-no-7-2012-0712-[01-14].pdf
file:///C:/Users/alvizae/Desktop/clausli/Cementos+N-Collection.pdf

Referencias
Barrancos Mooney, J. (1999). Operatoria dental. 5th ed. Buenos Aires: Médica Panamericana, pp.640-643.