DENGUE

DRA. NEIDA SHIRLEY ZUNA CALLE

DEFINICION

 Enfermedad infecciosa viral

 Transmitida por un mosquito  aedes aegiptis
 Etimología : proviene de la palabra “dinga”  suajili (idioma africano)
significa convulsión, calambres
ETIOLOGIA

 Agente: virus del dengue

 Virus ARN  arbovirus de la familia Flaviviridae
 4 serotipos : DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
 Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida,
así como inmunidad cruzada a corto plazo.
 Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
TRANSMISION

 Transmitido por picadura hembra del

mosquito.
 Se alimenta principalmente de dia 11-
4pm
 Vive de 30 – 45 días.
 Puede poner de 100 a 300 huevos por
dia
TRANSMISION- CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO
TRANSMISION- CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO
MANIFESTACIONES CLINICAS

 La infección puede ser inaparente o causar enfermedad

 Periodo de incubación de 5 a 7 días

CLASIFICACION
 Dengue
 Dengue con signos de alarma
 Dengue severo en el que el curso clínico de la enfermedad se divide en
tres fases febril, crítica, y recuperación.
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE

ETAPA FEBRIL
 Dura de 3 – 6 días
 Viremia  probabilidad de transmisión aumentada
 Fiebre, dolor muscular y articular, cefalea, astenia exantema, síntomas
digestivos.
 Obs leucopenia ↑ linfocitos, ↓ plaquetas, ↑ transaminasas
 Manifestaciones hemorrágicas leves
 48 hrs después de caída de fiebre aparición de complicaciones
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE
SIGNOS DE ALARMA

 Dolor abdominal intenso y sostenido

 Vómitos persistentes
 Sangrado de mucosas
 Alteración del estado mental
 Hepatomegalia > 2cm
 Derrame seroso
 Disminución de la diuresis
 Caída abrupta de plaquetas y hemoconcentración
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE

ETAPA CRITICA
 A partir del 4 dia
 Extravasacion del plasma  ↑ hcto
 Ver signos de shock
 ↓ intensa de las plaquetas  x destrucción masiva periférica
ETAPAS DE EVOLUCION DELDENGUE

ETAPA RECUPERACION
 A partir del 8vo dia
 Evidente mejoría del paciente
 Vigilar a los pacientes con problemas de liquidos
 Aparición de exantema tardío  afecta palmas de manos y pies con
prurito
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO

Las pruebas de diagnóstico de laboratorio disponibles en el laboratorio de

Referencia Nacional CENETROP para apoyar al sistema de vigilancia del
dengue son:
 Pruebas serológicas (ELISA, Inhibición de la hemaglutinación).
 Aislamiento viral.
 Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR convencional y Tiempo Real).
 Pruebas de Neutralización por reducción de placas (solamente utilizadas
para investigar casos especiales).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 El diagnóstico diferencial incluye todas las enfermedades febriles sin

evidencia clara de foco séptico (infección urinaria, faringoamigdalitis,
celulitis, etcétera).
 En caso de dengue hemorrágico aislado (que no se presenta durante una
epidemia) se debe establecer el diagnóstico diferencial con
menigoencefalitis, ricketsiosis, leptospirosis, sépsis, malaria, fiebre amarilla,
discrasias sanguíneas, etcétera.
 Se deben considerar otras causas del choque como embarazo ectópico,
hemorragia digestiva, meningococcemia y choque séptico.
MANEJO DEL DENGUE

SIN SIGNOS DE
CON SIGNOS DE DENGUE SEVERO
ALARMA Extravasación severa del
Fiebre < 7 días ALARMA plasma
Asociado a cefalea Fiebre asociado a otras Hemorragias agudas
Dolor retroocular manifestaciones Daño grave a órganos
Mialgias, artralgias Y signos de alarma (miocarditis, hepatitis)
Rash.
 MANEJO DEL DENGUE –GRUPO A

TRATAMIENTO
Reposo relativo en
PRUEBAS DE
Manejo ambulatorio cama.
LABORATORIO
Primer nivel. Suero oral
Hemograma
Pacientes que toleran Paracetamol (no AINES)
completo
via oral, hcto estable, Adultos: 500 mg c/6h o
(hcto, plaquetas y
sin comorbilidades, PRN
Gb)
diuresis positiva Niños 10-15 mg/kg/d
c/6h PRN
 MANEJO DEL DENGUE –GRUPO B

PRUEBAS DE
TRATAMIENTO
LABORATORIO
Controlcon hcto
Hemograma
EV: Sol Fisiologica 0,9%,
Cuidados hospitalarios completo
Ringer normal o lactato
Ver : condiciones (hcto, plaquetas y
10ml/kg/hr x 1-2hr
coexistentes Gb)
Reevaluar
Riesgo social Tp – TPTA-
10ml/kg/hr x 2-4h
fibrinógeno, enzimas
Reevaluar
hepáticas. PT
20ml/kg/hr x 1-2hr
Serologia (7 dia)
 MANEJO DEL DENGUE –GRUPO C

PRUEBAS DE
TRATAMIENTO
LABORATORIO
Criterios Shock: cristaloides EV
Hemograma
Importante fuga de 20ml/kg en 15 – 30min
completo
plasma con shock Si hcto bajo sangrado
(hcto, plaquetas y
Acumulo de liquidos transfundir
Gb)
con dificultad Si hcto alto  2 bolo de
Tp – TPTA-
respiratoria cristaloides 20ml/kg en
fibrinógeno, enzimas
Sangrado severo 30-60min
hepáticas. PT
Daño orgánico Si resp No favorable:
Serologia (7 dia)
importante usar coloides 10-
Eco abdomen
20ml/kg en 30-60min
Rayos x torax
PREVENCION