APPENDICITIS

Pembimbing :

Dr. Johannes Apul Simarmata, Sp.B

Oleh : Dzul Akbar Insani

Nita Karmila
 ANATOMI APENDIKS

 P = 10 cm (3-15 cm) melekat pada sekum ± 2-3 cm di bawah

ileocecal junction di bawah valvula ileocecal.
Tipe Posisi Apendiks
 Tipe Posisi Apendiks

a).Pelvinal 30%, b).Retrocecal 65%, c.)Preileal 2%, d). Postileal 1%

M C B U R N E Y T I T I K T E N G A H PA N G K A L
APENDIKS.
 HISTOLOGI
Lapisan Appendix vermiformis =usus besar

 tunika mukosa,

 lamina propria,

 tunika submukosa,

 tunika muskularis
VASKULARISASI APPENDIX
VERMIFORMIS
 FISIOLOGI APENDIKS

 Apendiks lendir 1-2 ml perhari,

dicurahkan

dalam lumen mengalir ke dalam sekum

Terdapat (IgA) di sepanjang saluran cerna termasuk apendiks.

Berfungai pelindung terhadap infeksi.
 DEFINISI APENDISITIS

 Peradangan pada Appendix vermiformis sebagai penyebab abdomen

akut yang paling sering dimana memerlukan tindakan bedah mayor
segera untuk mencegah komplikasi
 EPIDEMIOLOGI APENDISITIS

 Laki-laki >>> perempuan

 20-30 tahun

 apendisitis≠ ditemukan jika mengkonsumsi serat

ETIOLOGI APENDISITIS

Blokade pada lumen apendiks.

 pengentalan mucus,

 feses (fekalith),

 calculus,

 tumor, atau worm ball (Exyuriasis vermicularis) appendicolith

PA TO F I S I O L O G I A P E N D I S I T I S
 M A N I F E S TA S I K L I N I S A P E N D I S I T I S

1. Tanda Awal : -Nyeri epigastrium/umbilicalis mual (+)

2. Nyeri pindah kanan bawah , Mc.Burney :

• Nyeri tekan
• Nyeri lepas
• Defans muskuler
3. Nyeri rangsangan peritoneum (-) :
• Rovsing Sign
• Blumberg Sign
• Dunphy Sign
 DIAGNOSIS APENDISITIS

1.Anamnesis (80%)
2. Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Palpasi :

Rovsing Blumberg
 Pemeriksaan uji Psoas

 Pemeriksaan uji Obturator

 Pemeriksaan colok dubur
 Perkusi

nyeri ketok (+) perut kanan bawah

 Auskultasi

Normal /Hilang

3. Pemeriksaan Penunjang

-Pemeriksaan Darah Rutin leukositosis (10.000-20.000/ml)

-Pemeriksaan Radiologi :

1). CT-Scan abdomen (sensitifitas 95 %) Gold Standar

2). USG abdomen (sensitifitas 85-90%)

3). Foto Polos Abdomen (Appendikolith)

 abses pada apendiks adanya cairan yang mengisi apendiks
USG-abdomen longitudinal
CT Scan
 CLINICAL DIAGNOSTIC SCORE
MANTRELS Score
Characteristic Score

M = Migration of pain to the RLQ 1

A = Anorexia 1
N = Nausea and vomiting 1
T = Tenderness in RLQ 2
R = Rebound pain 1
E = Elevated temperature 1
L = Leukocytosis 2
S = Shift of WBC to the left 1
Total 10

Nilai :
<4 : bukan
4-7 : ragu-ragu (observasi)
>7 : appendisitis akut (operasi dini)
 DIAGNOSIS BANDING

Gastroenteritis

Limfadenitis mesenterica

Ileitis akut

KET

Diverticulitis
 P E N A TA L A K S A N A A N A P E N D I S I T I S

APENDEKTOMI L A PA R O S K O P I

• Minimally invasive surgery (MIS)

• Bandaid surgery
• Keyhole surgery
• Pinhole surgery
OPEN APPENDEKTOMY
 KOMPLIKASI APENDISITIS

Bayi, Anak-anak,
Ruptur Abses dan Peritonitis
dan Mereka yang
lebih tua
 PROGNOSIS APENDISITIS

Waktu penyembuhan
Serangan berulang bergantung pada
apabila apendiks tidak • Usia
diangkat • kondisi pasien
• keadaan gizi
• Komplikasi
TERIMA KASIH