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Prevalencia:
•Mujeres > hombres
•Aumenta con la edad: –10-15% -65-75 a. –30-60 % > 85 años
•Rara < 50 años: – Metabólica: HPT 1º, hemocromatosis, hipofosfatemia e
hipomagnesemia.
– Hereditaria (AD): 3ª y 4ª
década,
afectación poliarticular
severa. Sin
predilección racial.
ENTIDADES ASOCIADAS CON LA ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO
Asociación verdadera. Alta probabilidad
1. Hiperparatiroidismo primario 2. Hipocalciuria hipercalcémica familiar 3. Hemocromatosis 4.
Hemosiderosis
5. Hipofosfatasia 6. Hipomagnesemia 7. Síndrome de Bartter 8. Hipotiroidismo 9. Gota 10. Osteoartropatía
neuropática 11. Amiloidosis a) Traumatismo localizado b) Cirugía por osteocondritis disecante 12. Síndrome de
hipermovilidad 13. Tratamiento prolongado con corticoides 14. Edad avanzada.
GRUPO B Asociación verdadera. Moderada probabilidad
1.Hipertiroidismo
2.Litiasis renal
3.Hiperostosis esquelética difusa idiopática
4.Ocronosis
5.Enfermedad de Wilson
6.Artritis hemofílica
GRUPO C Asociación improbable
1. Diabetes mellitus 2. Hipertensión 3. Azoemia 4. Hiperuricemia 5. Ginecomastia 6. Artritis reumatoide 7.
Enfermedad ósea de Paget 8. Acromegalia
Tomado de: McCarthy DJ. Ann Rheum Dis 1983; 42: 423
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
En situaciones normales el cartílago, aunque está en contacto con el hueso,
contiene muy poco calcio y no se calcifica. El organismo dispone de los medios
para evitarlo.
En la condrocalcinosis aumenta el contenido de sales de calcio dentro del
cartílago, en forma de pirofosfato cálcico; éste se hace insoluble y llega a precipitar
en forma de minúsculos cristales de pirofosfato cálcico. Poco a poco, estos se
agrupan, aumentan de tamaño y llegan a formar una delgada línea, o banda,
calcificada dentro del cartílago, visible en las radiografías.
La calcificación ocupa una mínima parte del espesor del cartílago y por sí misma no
produce síntomas.
La inflamación articular ocurre cuando los cristales se “desprenden” del cartílago,
siendo sustancias irritantes y produciendo una respuesta inflamatoria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Mayoría asintomáticos
Formas de presentación
‰1-Artritis aguda (Pseudogota) Más frecuente.
•Localización: rodilla , 2ª,y 3ªmetacarpofalángica.
•Causas desencadenantes: cirugía, traumatismo, hospitalización, infiltraciones,
embarazo.
•Clínica:
–Aparición brusca, hinchazón (derrame articular), que puede durar sin tratamiento
días, semanas o meses, calor, impotencia funcional y dolor de una articulación. (a
veces varias) .
–Puede ser monoarticular, oligoarticular o poliarticular, aditivo, fijo o migratorio.
–– Fiebre y malestar general (Articulaciones grandes).
–El número de ataques y la intensidad del dolor, no se relacionan con el tamaño de
la calcificación.
Seudoartritis reumatoide. Entre el 5% y el 10%
Seudoespondilitis anquilosante
Estudio del líquido sinovial (líquido de la articulación) que muestra la presencia de cristales de
pirofosfato de Calcio
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
I. Demostración de cristales de pirofosfato cálcico en la biopsia, en la necropsia o en el aspirado de líquido
sinovial, por difracción de los rayos X o mediante análisis químico.
II. II. A) Identificación de cristales sugestivos de pirofosfato cálcico en el líquido sinovial por medio del
microscopio de luz polarizada (con birrefringencia débilmente positiva o nula). B) Presencia de
calcificaciones típicas en la radiología (calcificación de los meniscos, sínfisis del pubis, ligamentos
triangulares del carpo y cartílago articular, en este caso en forma de una delgada línea paralela a la
superficie articular).
III. III. A) Artritis aguda, especialmente de articulaciones grandes, con hiperuricemia concomitante o sin ella. B)
Artropatía crónica, en especial de rodillas, caderas, carpos, codos, hombros y metacarpofalángicas, a veces
acompañada de ataques agudos.
•Asintomáticos: recomendaciones generales para prevenir desgaste articular, conservar movilidad y aumentar
tono muscular ( perder peso, ejercicio).
• Artritis aguda:
El régimen alimenticio no tiene influencia para que se desarrolle la enfermedad, ni para que se produzcan los
ataques. No existe forma de disminuir el pirofosfato de calcio en la sangre