Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Plain Film
CT Scan (Computed tomography)
MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Angiography / DSA (Digital
Subtraction Angiography)
Sonography / USG / Color Doppler
Nuclear Medicine
Skull X-Ray
Projection :
•Postero-Anterior (PA) in varies angle
•Antero-Posterior (AP)
•Right or Left Lateral
•Basis Cranium
•Other special photos :
Paranasal Sinus,
Sellar photo
Skull X-Ray
Assess
1. Skull bone
•external tabulae
•intenal tabulae
•diploe
•digital markings
In meningioma : endostosis or
protrusion into internal tabulae
2. Sutures : sagital, coronary, lambdoid
Children : have not closed completely
Synostosis : sutures close in earlier time
Space Occupying Process : widening
sutures
3. Sella tursica :
•Sellar tubercle
•Dorsum of sellae
•Anterior and posterior clinoid process
In chronic increased ICP destruction of
sellae : thinning of the dorsum first
Hypophyseal tumour : ballooning sellae
4. Temporal bone :
•Often fractures in head injury
•Dangerous : rupture of middle meningeal
artery subarachnoid bleeding (dead if
massive)
•Vascular markings
5. Paranasal sinus :
Infection/inflammation opacities
Abnormalities in Skull X-Ray :
•Congenital : microcephaly, macrocephaly,
cranio-synostosis
•Fracture : in head injury
•Bone disease : osteoporosis, osteoblastic
•Calcification :
Normal – in pineal gland, choroid plexus,
duramatter
Abnormal – AVM, brain tumour,
tuberculoma, advanced hemorrhagic
lesion
Signs of increased Intra Cranial Pressure
(ICP)
Sellae destruction
Impressiones digitatae
Widening sutures (in children)
Increased vascular markings
Vertebra X-Ray
Projection :
AP, PA
Lateral, and
Obligue
Procedure :
Point of insertion via
lumbal puncture in ascending
myelography
cisternal puncture in descending
myelography
Take out CSF in same as contrast agent
volume (about 10-20 mL)
Inject the contrast agent slowly
Take X-ray photo in various projections
needed (AP, Lateral, Obligue)
NEURORADIOLOGY -
SPINE
HERNIATION NUCLEUS
PULPOSUS
Protrusion of disc material > 3 mm
beyond margins of adjecent vertebral
endplates involving < 50% of disc
circumference.
CAUSE
Myelo CT:
-Spinal stenosis L4-L5 & L5-S1.
-Disc protrusion (L2-L3)
-Hyperthrophy ligamentum
flava,
-Facet joint arthritis.
cT/Myelo ct
Width of spinal canal, lateral recess and
intervertebral foramina.
Spondylsis, osteophyte, spur & bone density
Protrusion/herniation density 60-80 HU.
Convex bulging at posterior, laletral border.
Compression of nerve roots
Sequestrum
CERVICAL REGION
Thoracal region
Disc psudobulge
T2Wi.
Intraparenchymal hematoma
MELIPUTI
SEMB INTRASEREBRI DAN . . .
UH CACAT KEMATIAN
Extra-axial collections
EPIDURAL HEMATOMA
FRAKTUR TULANG
•
TENGKORAK
GEJALA KLINIS :
EPIDEMIOLOGI
PENURUNAN KESADARAN
• ETIOLOGIPENGLIHATAN ROBEKAN
BINGUNG
A. MENINGEA MEDIA
KABUR
• PATOFISIOLOGI SUSAH BICARA
NYERI KEPALA YANG HEBAT
PENEKANAN LOBUS HEMATOMA
PENINGKATAN
KELUAR CAIRAN DARI HIDUNG ATAU TELINGA TIK
•
TEMPORALIS
KLINIS
LUKA YANG DALAM ATAU GORESAN PADA KULIT KEPALA
MUAL
• HERNIASI LOBUS
BAGIAN MEDIAL
PUCAT
IMAGING PUPIL ANISOKHOR
NEUROLOGIC
SIGNS
DECEREBRATE
• KEKAKUAN
• GANG. VITAL SIGNS
• GANG. PERNAFASAN
• PENATALAKSANAAN
EPIDURAL HEMATOMA
• Pada umumnya single
• Berbentuk bikonveks
• Densitas darah
hiperdens
• Berbatas tegas
• Midline terdorong ke
sisi kontralateral
• Paling sering di daerah
temporoparietal
EPIDURAL HEMATOMA
PENATALAKSANAAN
• DEKOMPRESI
• KRANIOTOMI
• ELEVASI KEPALA 30˚
PROGNOSIS :
• MEDIKAMENTOSA :
DEXAMETASON :LOKASI dosis awal 10 mg, 4mg/6 jam
MANNITOL 20% : 1-3 mg/kgBB/hari
PROFILAKSIS LUAS / BESAR
KESADARAN
BARBITURAT : dosisSAAT MASUK
awal 10 OKdalam 30
mg/kgBB
menit, 5 mg/kgBB/3 jam serta drip 1 mg/kgBB/jam
• OPERATIF
SUBDURALTRAUMA
HEMATOMA
SUBDURAL TULANG
TERJADI DALAM LAPISAN DURAMETER LIKUEFAKSI
•
HIGROMA TENGKORA
EPIDEMIOLOGI
AKUT :
DURAMETER
SERING TERJADI PADA CEDERA
CEDERA K KEPALA BERAT
KEPALA
SDH AKUT
MAUPUN
TERBENTUK
TERPISAH DARI AKSELERASI
• ETIOLOGI
ARACHNOID
ANTIKOAGULAN
RINGAN
SEREBRI
PERDARAHAN INTRAKRANIAL NON-TARUMATIK
MEMBRAN
DURA –
CSFMENINGKAT
MENGISI PADAPOST TERHADAP
LANSIA
PEMBEDAHAN
YANG MENGGUNAKAN ANTI
• PATOFISIOLOGI
VENA
CELAH
PROLIFERASI
PERMUKAAN
STRUKTUR
HIPOTENSI
KOAGULAN DURA HEMATOMA
INTRAKRANIAL
ROBEKAN
ARTERI
TERBENTUK
(W.1)
KORTIKAL
• SEL
KRONIS DURA
KLINIS
KORTEKS
MEMBENTUK
:
SINUS
AKUT %RUPTUR
– : 5 – 25PEMBULUH
CEDERA
PASIEN DENGAN CKB
PEMBULUH
DARAHKEPALA
MEMBRAN
SEKITAR
OTAK
FISSUE –
KRONIS : 1 – 5,3 KASUSSDH
/ 100.000
AKUT ORANG PER TAHUN
• MEMBRAN
IMAGING
DURALIS
BARU
DARAH
HEMATOMA
IDIOPATIK
HEMATOMA
HEMATOMA
SYLVIAN
(W.3)
LAKI-LAKI : WANITA = 3 : 1
SUBDURAL
SUBDURAL
• PENATALAKSANAAN AKUT
KRONIS
SUBDURAL HEMATOMA
KRONIS : AKUT :
• GEJALA KLINIS
TERLETAK DI PERIFER
: TERLETAK DI PERIFER
• PUSING
HIPODENS
HIPERDENS
BATAS DALAM YANG
• MUAL
BATAS DALAM YANG
CEKUNG CEKUNG
• PERUBAHAN KEPRIBADIAN
• SULIT BICARA
• GEJALA NEUROLOGIS PASCA
TERJADINYA CEDERA KEPALA
• HEMIPARESE IPSILATERAL
SUBDURAL HEMATOMA
• PENATALAKSANAAN :
SESUAI DENGAN GEJALA KLINIS
DEFINITIF PEMBEDAHAN
• PROGNOSIS :
PENATALAKSANAAN
BESARNYA KERUSAKAN OTAK
ANGKA KEMATIAN : 60 % (DENGAN
KERUSAKAN OTAK)
TANPA KERUSAKAN OTAK : 20 %
SUBARACHNOID
HEMATOMA
• EPIDEMIOLOGI
• ETIOLOGI
• PATOFISIOLOGI
• KLINIS
• IMAGING
• PENATALAKSANAAN
SUBARACHNOID
HEMATOMA
TRAUMA
ETIOLOGI : KEPALA PERDARAH
EPIDEMIOLOGI
KONTUSIO AN
• PERDARAHAN
TRAUMA
SEREBRI KEPALA DI RUANG SUBARACHNOID
AKSELER INTRAVENT
GEJALA KLINIS :
• NON-TRAUMATIK ASI
ANEURISMA INTRAKRANIAL
MENINGKAT
ANGULAR
RIKEL
PADA
USIA
AVM 25 – 64 TAHUN
DISEKSI SULIT DITENTUKAN
KERUSAKAN
ARTERI
•UMUMNYA PEMBULUH
80% KARENA
: ANEURISMA
MENINGEAL
SUBARACHNOI SIGN + (timbul dalam
KERUSAKAN
IATROGENIC
DARAH
ARTERI–VENA
D 3HEMATOMA
12 jam)AKSONAL
FISTULA
SUPERFICIA
MENINGITIS
ROBEKAN
L PEMBULUH
NEOPLASMADARAH KECIL DI
RUANG
SUBARACHNOID
SUBARACHNOID
HEMATOMA
SUBARACHNOID
HEMATOMA
PENATALAKSANAAN :
PROGNOSIS :
• KATETERASI PADA TEMPAT OKLUSI :
GUIGLIELMI DETACHABLE COIL
KLASIFIKASI KEPARAHAN TRAUMA
(GDC)
• ANGIOPLASTI
VOLUME PERDARAHAN
INTRAKRANIAL
• INFUS INTRA DISTRIBUSI SAH PAPAVERIN
ARTERIAL
Three Stroke Types
Ischemic Intracerebral Subarachnoid
Stroke Hemorrhage Hemorrhage
http://spinwarp.ucsd.edu/neurowe
b/Text/non-trauma-ER.htm
Cerebral Hemorrhage
JPG
Cerebellar Hemorrhage
Subarachnoid Hemorrhage
• “Worst headache of my life”
• AMS
• Photophobia
• Nuchal rigidity
• Seizures
• Nausea and vomiting
Subarachnoid Hemorrhage