Control ingesta

y
Eliminación

Cuidados de Enfermería
CONTROL DE INGESTA Y
ELIMINACIÓN
• Definición.-
• Es el control exacto de los líquidos que se
ingresan y se pierden por las diferentes vías, para
establecer el balance del equilibrio de los mismos,
en un período determinado de tiempo.
• Control de líquidos ingeridos.-
• Es el balance de todos los líquidos ingeridos por
diferentes vías en 24 horas.
 Objetivo

 Garantizar el control exacto de consumo y pérdida de

líquidos que el paciente requiere durante un periodo de
24 horas.
 Determinar la cantidad, tipo de ingesta de líquidos y los
hábitos de eliminación.
 Medir y registrar todas las entradas de líquido:
 Alimentación

 Líquidos ingeridos

 Nutrición parenteral
 Actividades de enfermería
Asegurar el aporte de líquidos prescritos por el
médico.
 Informar sobre el control de líquidos.
Medir y registrar todas las salidas:
 Orina.

 Drenajes

 Deposiciones líquidas.

 Vómitos.

Notificar novedades tales como:

 Pérdidas importantes por drenajes, informe al
Jefe inmediato y registre
 Descargar los insumos utilizados en el pct.

 Peso diario al pct. de acuerdo a su diagnóstico.

 PROCEDIMIENTO

 Infórmese con
precisión de la
situación clínica del
Pct.

 Mediante la
observación, historia
clínica y la entrevista
entre otros.
INGESTA: INGRESOS, ENTRADAS.
INGESTA ORAL
 INGESTA ENTERAL
• Es la administración de agua medicamentos, líquidos,
y requerimientos nutritivos a través de una sonda
naso u oro gástrica
FIJACION DE SONDA
FUNDAS PARA NUTRICIÓN
ENTERAL
INGESTA ENTERAL
 INGESTA PARENTERAL
• Es la administración de líquidos, medicamentos, y
soporte nutricional parenteral que consiste en proveer
nutrientes a través de una solución especial que es
administrada por vena al torrente sanguíneo. Esta
alimentación es utilizada temporalmente hasta que el
sistema gastrointestinal tenga un buen funcionamiento.
Vías de Alimentación y líquidos parenterales
• Acceso Central (colocada en una vena de mayor flujo
de sangre, ej. la vena cava).
Acceso Perifera (colocada en una vena de menor flujo
sanguíneo, ej. las del brazo)
Nutrición Parenteral por acceso
central
Ingesta Parenteral por acceso
periférico
• La fluido terapia es la administración parenteral de
líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o
restablecer la homeostasis corporal.
LÍQUIDOS PARENTERAL
 CONTROL DE LÍQUIDOS EGRESADOS
O ELIMINADOS
• Es el balance de todos los líquidos eliminados en 24 horas por
diferentes vías:
• Vía oral: emesis, hemoptisis, hematemesis.
• Vía urinaria: Diuresis
• Vía rectal o anal: diarreas.
• Pérdidas concurrentes: aspiración gástrica, aspiración intestinal,
ileostomía, colostomía y drenajes hemáticos.
• El líquido de drenaje puede medirse con exactitud en el frasco
colector. Lo mismo ocurre con los vómitos si se recogen en un
recipiente, pero no siempre sucede así; en este caso, la medición no
sería numérica sino aproximada, anotándose el número de vómitos
o de deposiciones y su abundancia o escasez. En cuanto al sudor, se
anota en la gráfica la ropa que moja y el número de cambios de
ropa.
 Eliminación de desechos por:

Piel
Tubo digestivo (Sudor)
(Heces)

Pulmones Vía Urinaria

(Aire espirado) (Orina)
ELIMINACION
EQUIPO PARA CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACIÓN

• Hoja de control de IE.

 Esfero (color según el turno)
 Recipientes con escala graduada, probetas, frascos
jeringas de 50cc. etc.
 Peso si es necesario
MATERIAL PARA MEDIR
 RECURSOS MATERIALES
 ingestas: dietas y o líquidos.
 pérdidas: controlar con exactitud los contenidos
eliminados, (pesar pañales si el caso lo amerita) (probetas
graduadas, o recipientes con sus equivalentes)
MEDIR ELIMINACIÓN
•Los resultados del control de
ingesta y eliminación.

Permiten al médico ajustar

con precisión los líquidos que
requiere el pct.
 APLICAR REGISTRO

Cada turno totalizará la cantidad de líquidos

eliminados y administrados y los registrará. En la hoja
de control de IE.

Turno matutino 7-13h. (color azul)

Turno vespertino 13-19h. (color azul)

Turno nocturno 19-7h. (Color rojo)

El turno HS. totalizará los líquidos de las 24 h.

 PRINCIPIO DE ENFERMERÍA

 El balance es parcial cuando se contabilizan los

ingresos y pérdidas en un intervalo de tiempo
(turno)

 Es total cuando se realiza en un periodo de 24

horas.
SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se
introduce por una cavidad o conducto para
explorar cavidades, extraer o introducir
sustancias.

Existen variedad de sondas adaptadas a diversos

fines.
Se realizan de diversos materiales: goma, silicona,
látex…
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS

Sonda
Nasogástrica

Sonda Naso
Sonda Rectal
enteral

Sonda Foley
 SONDA NASOGÁSTRICA
• Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se
dirige hacia el estómago.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 SONDA FOLEY
• Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su interior.
• Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de
orina, tres luces para lavado vesical continuo.
ELIMINACIÓN
INDICACIONES

Evacuar la vejiga en Evitar contactos de Prevenir lesiones de

caso de retención la orina con heridas la piel producidas por
urinaria. perineales. orina en pacientes
inconscientes

Como método Comprobar si existe

preventivo ante anuria o retención
terapéuticas que urinaria, cuando
puedan producir hay ausencia de
retención. micción.

Como preparación en
algunas Realizar exámenes
intervenciones de laboratorio.
quirúrgicas.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA CON
SONDA VESICAL
• • Todo paciente sometido a un sondaje vesical permanente está expuesto
a la infección, para no favorecerla debemos seguir una serie de
procedimientos que llamamos técnica de mantenimiento.
• • Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda. • Fijar el tubo de
drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para
evitar tirones
• – Lavar la zona con agua y jabón una vez al día y aclarar con suero
fisiológico. – Lavar bien los restos acumulados en el catéter cerca del meato
urinario, girar este sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca
introducir el catéter ni tirar de él).
• • Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según
técnica aséptica. • Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje
por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo •
Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar traumatismos
• • Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas.
• • Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la
temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina
turbia o mal oliente, hematuria).
• • Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que
no hay secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta
existiera, tomar una muestra para cultivo. • Cuando haya que
pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la
sonda, nunca en el catéter
• .Valorar la aparición de infección uretral, comprobando que no
hay secreción alrededor de la sonda, en caso de que ésta
existiera, tomar una muestra para cultivo. • Cuando haya que
pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la sonda,
nunca en el catéter
• RETIRADA DE LA SONDA VESICAL
• Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,
asegurándole que no es doloroso, sino ligeramente molesto.
• Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del
balón.
• Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo
indicarle que se lave bien la zona, sino es posible , proceder a
su limpieza
• Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las
características de la misma, así como la hora en que se realiza
la retirada.
• Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si
apareciera alguna alteración. En pacientes post operados
puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son
normales después de una intervención y mejora con el paso
del tiempo.
•
 SONDA RECTAL:
• Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30F a través del esfínter
anal, por el ano hasta el intestino grueso, el Pct. siempre en
decúbito lateral izquierdo.
• Su extremo es romo con un orificio amplio.
• Facilitar la expulsión de gases acumulados en el último tramo de
intestino grueso.
• Evacuación de heces mediante administración de enemas de
retención (contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en Pct. en
coma que no son capaces de retener.
 SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN

• Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de secreciones

bronquiales.
• Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.
• En el caso de que el Pct. esté traqueotomizado se hará a través de la
traqueotomía.
“Sistema de eliminación o evacuación de colecciones
serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas, desde los
diferentes órganos y/o tejidos al exterior”.

• Se previene así la posible aparición de

infecciones locales o generalizadas, así
como la posibilidad de aparición de
fenómenos compresivos sobre órganos
adyacentes.
CARACTERÍSTICAS

Material suave y
No ser irritante
flexible para evitar
para los tejidos
la compresión de
corporales.
estructuras vecinas.

Poseer un
No descomponerse
recolector para
al contacto con el
cuantificar los
líquido a drenar
exudados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DRENAJES ACTIVOS
• Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo.
• Hemovac, Jackson-Pratt,
DRENAJES PASIVOS
• Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de
presiones y gravedad.
• penrose, pigtail (descompresion de vías renales),
drenaje T (vías biliares)
DRENAJES (Jackson Pratt, hemobag)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vigilancia ycuidado de la piel: proteger la piel peri- estomal.
Objetivo: prevenir que el paciente adquiera alguna infeccion.
perioperatoria.
Cuidar en todo momento la técnica aséptica.
 Valorar la integridad de la piel peri- estomal.
Valorar signos de infección en el estoma durante el
postoperatorio inmediato.
 Utilizar dispositivos transparentes permiten visualizar el estoma
permanentemente y seguir su evolución.
Detectar los signos de infección (edema, calor, color, dolor, fiebre)
Brindar educación al paciente para el cuidado de su ostomia
Cuidado de la piel: Valorar diariamente la integridad de la piel,
mantener limpia y seca
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El sitio adecuado del estoma es muy importante
para el buen funcionamiento y el manejo del mismo
paciente. Esto lograra confort y estética en el
paciente
 La limpieza es parte importante de la higiene e
integridad cutánea. Se requiere limpiar y secar la
piel para que las cintas adhesivas de la barrera y la
bolsa se fijen adecuadamente a ella.
 Cuidado de la bolsa: Vaciar la bolsa cuando se
encuentre a un tercio o a la mitad de su capacidad.
 Limpiar la bolsa y la piel con agua tibia. Cambiar
todo el sistema de bolsa cada 4- 7 días
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 La descarga frecuente liquida y semilíquida, contiene enzimas
perjudiciales que pueden lesionar la piel. La secreción excesiva
aumenta el peso en la bolsa, lo que puede dañar el sello y provocar
escape de liquido alrededor de el. Lavar la piel con agua tibia
facilita la limpieza de remanentes de secreción.
 El sistema de bolsa debe cambiarse antes de que haya
escurrimiento.
El tiempo individual de utilización depende de cuanto puede
permanecer intacta la bolsa sin que haya fugas.
El paciente se adaptara mejor a su nueva imagen.
 Con el apoyo familiar al paciente le resultara mas fácil el
confrontar su situación actual.
COLOSTOMIAS
EDUCACIÓN AL PACIENTE
GRACIAS