UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE

LOS ANDES “UNIANDES”

CATEDRA DE ANESTESIOLOGIA

TEMA: CEFALEA POSTPUNCION

DR: JORGE PAEZ

ESTUDIANTE:
 MARIA JOSE GAIBOR

CURSO: Décimo “A”

 DEFINICION

 Se clasifica cefalea posterior a

punción lumbar a la “cefalea
bilateral que se desarrolla
dentro de los siguientes 7 días
posterior a una punción lumbar
y desaparece dentro de 14
días.

 La cefalea empeora a los 15

minutos de estar en posición
supina, desaparece o mejora a
los 30 minutos de estar en
posición decúbito.
 La cefalea puede iniciar
en la región frontal u
occipital y luego
generalizarse, de tipo
palpitante, el dolor se
puede irradiar a cuello u
hombros y se puede
asociar a rigidez nucal.
 FISIOPATOLOGIA

Su causa más probable es la salida

persistente de líquido cefalorraquídeo
(LCR).
• A través del espacio hecho por la aguja en la
duramadre, resultando en una caída del volumen y la
presión del LCR.

A partir de esto, hay 2 posibles

mecanismos:
• Primero, al disminuir el volumen del LCR se pierde el
amortiguamiento dado por este a las estructuras
vasculares de las meninges, lo que resulta en tracción
gravitacional que empeora en posición supina.
• Segundo, la disminución del volumen de LCR puede
activar receptores de adenosina, causando
vasodilatación y expansión de estructuras cerebrales
sensibles al dolor.
FACTORES DE RIESGO

Jovenes,
entre 18 a Mujer
30 años.

Bajo IMC Embarazo

FACTORES DE LA TÉCNICA CONTRIBUYENTES AL
DESARROLLO DE CEFALEA POST PL
 CUADRO CLINICO

Se presenta en la
mayoría de los • Puede ser pulsátil o constante y
pacientes como una acompañarse de como rigidez de nuca,
cefalea bilateral, fotofobia (sensibilidad exagerada a la
frontal u occipital luz), náuseas, acufenos y síntomas
que se extiende auditivos y visuales.
hasta el cuello.

La característica • El dolor se exacerba al sentarse o

distintiva en su ponerse de pie.
relación con la • Desaparece o disminuye al acostarse
posición corporal: hacia abajo.

• Suele aparecer en las primeras 12 a

48 horas, luego del procedimiento
aunque también puede presentarse
antes.
 DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIA

 Es un diagnóstico clínico,
basado en la historia de la
realización de una PL y la
cefalea asociada a
Pre-
cambios posturales eclampsia Hemorragia
Meningitis
intracraneal

Migraña TVC

Apoplejía
Tumor hipofisaria Infarto
intracraneal cerebral
TRATAMIENTO CONSERVADOR

POSICION HIDRATACION ANALGESICOS

Se mantiene al pcte
recostado logrando Esta combinada con
así que disminuya la cafeína.
presión hidrostática.

Acetaminofén y
AINES
Sirve para estimular
Provoca que el LCR la producción de LCR,
salga por el agujero además de ayudar a
de la duramadre. la vasoconstricción en
los vasos
intracraneales.
TRATAMIENTO INVASIVO

PARCHE HEMATICO

Tratamiento efectivo

Se inyecta de 15 a En el mismo nivel o un Esto va a detener la El 90% de los pctes

20 ml de sangre espacio mas debajo fuga de LCR por mejoran después del
venosa del pcte en el de la punción de la defecto de masa o primer parche de
espacio epidural. duramadre coagulación sangre.

Los efectos pueden

ser inmediatos o
tardar algunas horas