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Irrigación sanguínea
La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. Inervación del hígado
El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y El hígado recibe nervios del plexo celíaco, de
contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo. los nervios neumogástrico izquierdo y
La sangre arterial llega a través de la arteria hepática 25 % de la sangre, derecho
rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada. El frénico derecho, por medio del plexo
las venas hepáticas, también llamadas supra hepáticas, que finalmente diafragmático.
drenan en la vena cava inferior. El plexo celíaco que inerva al hepático,
mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.
Lobulillo hepático: prisma hexagonal
Histología una vena central y drenan los capilares
sinusoides
Se presenta 2
componentes:
• Estroma: tejido conectivo
de soporte –capsula de
Glisson
• Parénquima: constituido
por células especializadas-
hepatocitos
• Capilares sinusoidales –
revestida por endotelio y
C.Kupffer
• Espacio de Disse sitio de
intercambio entre la
sangre y hepatocito
Clasificación de Couinaud
• Divide el hígado en ocho
segmentos que son
funcionalmente independientes
• Cada uno de estos segmentos
dispone de:
•Una rama de la vena porta
hepática
•Una rama de la arteria hepática
•Una rama venosa de salida que
tributa a las venas hepáticas
•Un conducto biliar por el que la
bilis llega al conducto hepático.
Epidemiologia
• El carcinoma hepatocelular es la neoplasia maligna
primaria de hígado más frecuente y la quinta a nivel
mundial, convirtiéndose en un problema de salud
pública.
• Tiene una incidencia anual que iguala a su
mortalidad.
• En la actualidad se reconoce como una de las
principales causas de muerte en los pacientes con
cirrosis.
• Su incidencia se ha duplicado en los últimos 20 años
en Europa y los Estados Unidos, siendo la causa de
mortalidad relacionada a cáncer con mayor
incremento en los últimos años. Este aumento se ha
atribuido a la epidemia de cirrosis secundaria a virus
de hepatitis C (VHC).
• En México, el último registro es de 2003, año en
que se reportaron 800 nuevos casos de esta
neoplasia, representando 0.73% de los casos de
cáncer registrados ese año.
• El grupo etáreo mayor a 70 años fue e! principal
afectado, con 25% de los casos; sin embargo,
• Se reportaron 4 764 muertes por esta
enfermedad, por lo que ocupó la tercera causa de
muerte por cáncer.
• La mayor parte de los casos se diagnostican en
etapas avanzadas con supervivencia menor de un
año.
• La mayoría de los carcinomas hepatocelulares
ocurren en pacientes con enfermedades crónicas
del hígado o cirrosis, por lo que pacientes con
enfermedad de larga evolución serán más
propensos.
• edad media de presentación entre 50 y 60 años.
Factores de riesgo