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CANCER DE HIGADO

El hígado humano tiene un peso medio


Anatomía del hígado de 1500 g, está situado en el
hipocondrio derecho y una parte del
epigastrio.
Forma triangular, color rojo pardo,
superficie lisa y consistencia blanda y
depresible.
Recubierto por una cápsula fibrosa,
la cápsula de Glisson.
Caras:
Cara anterosuperior – diafragma
Cara portero inferior – visceral
Base :se encuentra la vesicula biliar y el
hilio hepatico
Lóbulos hepáticos
Lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
Lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;
Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la
izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;
Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.
Drenaje linfático del hígado
El drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos que desembocan en
la vena cava inferior o en los ganglios linfáticos que siguen el recorrido
inverso de la arteria hepática.

Irrigación sanguínea
La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. Inervación del hígado
El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y El hígado recibe nervios del plexo celíaco, de
contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo. los nervios neumogástrico izquierdo y
La sangre arterial llega a través de la arteria hepática 25 % de la sangre, derecho
rama del tronco celíaco que contiene la sangre oxigenada. El frénico derecho, por medio del plexo
las venas hepáticas, también llamadas supra hepáticas, que finalmente diafragmático.
drenan en la vena cava inferior. El plexo celíaco que inerva al hepático,
mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.
Lobulillo hepático: prisma hexagonal
Histología una vena central y drenan los capilares
sinusoides
Se presenta 2
componentes:
• Estroma: tejido conectivo
de soporte –capsula de
Glisson
• Parénquima: constituido
por células especializadas-
hepatocitos
• Capilares sinusoidales –
revestida por endotelio y
C.Kupffer
• Espacio de Disse sitio de
intercambio entre la
sangre y hepatocito
Clasificación de Couinaud
• Divide el hígado en ocho
segmentos que son
funcionalmente independientes
• Cada uno de estos segmentos
dispone de:
•Una rama de la vena porta
hepática
•Una rama de la arteria hepática
•Una rama venosa de salida que
tributa a las venas hepáticas
•Un conducto biliar por el que la
bilis llega al conducto hepático.
Epidemiologia
• El carcinoma hepatocelular es la neoplasia maligna
primaria de hígado más frecuente y la quinta a nivel
mundial, convirtiéndose en un problema de salud
pública.
• Tiene una incidencia anual que iguala a su
mortalidad.
• En la actualidad se reconoce como una de las
principales causas de muerte en los pacientes con
cirrosis.
• Su incidencia se ha duplicado en los últimos 20 años
en Europa y los Estados Unidos, siendo la causa de
mortalidad relacionada a cáncer con mayor
incremento en los últimos años. Este aumento se ha
atribuido a la epidemia de cirrosis secundaria a virus
de hepatitis C (VHC).
• En México, el último registro es de 2003, año en
que se reportaron 800 nuevos casos de esta
neoplasia, representando 0.73% de los casos de
cáncer registrados ese año.
• El grupo etáreo mayor a 70 años fue e! principal
afectado, con 25% de los casos; sin embargo,
• Se reportaron 4 764 muertes por esta
enfermedad, por lo que ocupó la tercera causa de
muerte por cáncer.
• La mayor parte de los casos se diagnostican en
etapas avanzadas con supervivencia menor de un
año.
• La mayoría de los carcinomas hepatocelulares
ocurren en pacientes con enfermedades crónicas
del hígado o cirrosis, por lo que pacientes con
enfermedad de larga evolución serán más
propensos.
• edad media de presentación entre 50 y 60 años.
Factores de riesgo

Hepatitis B Toxinas ambientales


• Se ha demostrado la asociación entre la • La aflatoxina es una micotoxina que contamina
infección crónica por HBV y el carcinoma alimentos como maíz, soya y cacahuate.
hepatocelular. • Con exposición a aflatoxinas se incrementa 5.4
• El riesgo de presentar hepatocarcinoma se veces + VHB 59,4 veces
incrementaba hasta siete veces siendo portador • Se han demostrado además mutaciones del gen
de HBsAg supresor p-53 en codón 249 ocasionadas por
exposición a aflatoxinas
Hepatitis C Otros
• El carcinoma hepatocelular en pacientes con • Cirrosis es de 3 a 4%
hepatitis C ocurre casi exclusivamente en • Hepatitis crónica tienen incidencia anual de 1 %.
estadios avanzados de fibrosis hepática o • Diabetes mellitus
cirrosis.
• Esteatosis hepática
• Arsènico
• Consumo de tabaco – alcohol
• Esteroides anabólicos
• Obesidad