Askep Pasien dengan Apendiksitis

Gita adelia
Preface
• Apendiks mungkin mengandung bakteri baik
yang melindungi bakteri usus dan berperan
dalam sistem kekebalan tubuh
Definisi
• Merupakan salah satu penyakit yang terjadi
pada sistem saluran cerna bagian bawah
• Akibat dari peradangan di usus
 Etiologi
• Ulserasi mukosa
• Massa feses
• Penyempitan
• Konsumsi barium
• Infeksi virus.
Tanda & Gejala
• Nyeri epigastrium atau periumbilikalis
menjalar ke kuadran kanan bawah abdomen
dan biasanya disertai dengan demam ringan,
mual dan kadang-kadang dengan muntah
• Nyeri biasanya terlokalisasi ke kuadran kanan
bawah pada titik McBurney, di tengah-tengah
antara umbilikus dan krista iliaka kanan
Pemeriksaan McBurney
• Bantu pasien dalam posisi terlentang, dengan
lututnya sedikit fleksi dan otot abdomen rileks.
• Kemudian palpasi dalam dan perlahan di kuadran
kanan bawah atas Titik McBurney — terletak di
sekitar ±5 cm dari anterior kanan tulang belakang
superior ilium, pada sebuah garis antara tulang
belakang dan umbilikus.
• Jika pasien mengeluh nyeri dengan posisi
tersebut, maka McBurney positif, menunjukkan
apendiksitis.
 Lanjt...
• Terkadang ada rasa sakit di kuadran kanan
bawah ketika kuadran kiri bawah dipalpasi
(Tanda Rovsing's)
• Kehilangan nafsu makan
• Peningkatan leukosit
• Konstipasi
Patofisiologi
• Apendisitis adalah peradangan apendiks,
organ kecil seperti jari yang melekat pada
sekum (bagian dari kolon)
• Karena kecilnya ukuran apendiks, obstruksi
dapat terjadi, membuatnya rentan terhadap
infeksi.
• Obtruksi yang umum terjadi pada organ
apendiks disebabkan oleh fecalith (massa
feses), tumor, benda asing
 Lanjt... patofis
• Obstruksi fecalith (massa feses), tumor,
benda asing mengakibatkan terjadinya
kekakuan pada organ tsb sehingga tekanan
intraluminal meningkat dan lama kelamaan
menimbulkan proses inflamasi
•  tekanan intraluminal menyebabkan
timbulnya nyeri abdomen yang bersifat
progresif, menyeluruh dan terlokalisasi diare
kuadran kanan atas abdomen
Pemeriksaan Diagnostik
• Complete blood cell count (CBC):
– Leukosit 
– Neutrofil 
• USG atau CT-scan
Komplikasi
• Perforasi umumnya terjadi 24 jam setelah
timbulnya rasa nyeri
– Gejala perforasi meliputi:
• Demam 37,7 °C atau lebih tinggi
• Nyeri abdomen terus menerus
• Peritonitis
• Abses
Proskep apendiksitis

Pengkajian

Diagnosis keperawatan

Intervensi keperawatan

Implementasi keperawatan

Evaluasi
Pengkajian

• Kaji adanya keluhan nyeri abdomen diarea

umbilikus
• Kaji adanya nyeri yang terlokalisasi di area
kuadran kanan atas abdomen di titik
McBurney
• Kaji adanya tanda Rovsing
• Kaji adanya demam, mual, dan muntah
Perhatian...!!!
Pasien dg apendiksitis
• Hindari palpasi berulang atau sering pada
abdomen kemungkinan menyebabkan
apendiksitis perforasi.
• Jangan memberikan obat pencahar atau
enema pada klien yang mengalami demam,
mual, dan sakit perut, bahkan meskipun klien
mungkin mengeluh merasa sembelit. Obat
pencahar dan katartika dapat menyebabkan
apendiks pecah
Diagnosis keperawatan
• Nyeri akut b.d proses inflamasi
• Risiko kekurangan volume cairan b.d diare
atau cairan bergeser dari sirkulasi ke
peritoneum rongga
Dx 1: Nyeri akut b.d kompresi jaringan
tumor
• Definisi: pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan
aktual atau potensial, yang digambarkan sebagai
kerusakan; awitan tiba-tiba atau lambat dengan
intensitas ringan hingga berat, dengan berakhirnya
diantisipasi atau diprediksi dengan durasi < 3 bulan
• Batasan Karakteristik:
– Perubahan selera makan
– Diaforesis
– Perilaku distraksi
 Lanjt...
– Perilaku ekspresif – Dilatasi pupil
– Ekspresi wajah nyeri – Fokus pada diri sendiri
– Sikap tubuh – Keluhan ttg intensitas
melindungi menggunakan standar
nyeri
– Fokus menyempit
– Keluhan tentang
– Sikap melindungi area karakteristik nyeri
nyeri dengan menggunakan
– Perilaku protektif standar instrumen
nyeri
 Lanjt... dx1
• NOC: Kontrol nyeri (tindakan pribadi untuk
mengontrol nyeri)
• Kontrol Nyeri:
– Mengenali kapan nyeri terjadi :5
– Menggambarkan faktor penyebab :5
– Menggunakan tindakan pencegahan :5
– Melaporkan nyeri yang terkontrol :5
Keterangan:
5: Secara konsisten menunjukkan
 Lanjt...
• NIC: Manajemen nyeri (pengurangan atau
reduksi nyeri sampai pada tingkat
kenyamanan yang dapat diterima oleh pasien
• Intervensi:
Observasi/monitor:
– Observasi petunjuk nonverbal
– Observasi karakteristik nyeri secara komprehensif
(PQRST)
Mandiri:
– Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk
membantu penurunan nyeri
Edukasi:
– Berikan informasi mengenai nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa lama nyeri dirasakan dan
antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur
– Ajarkan pasien tindakan pengurangan nyeri
farmakologi dan nonfarmakologi