CASO CLINICO

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD VIRGEN DE LA PUERTA
 OBJETIVOS

• REVISION BIBLIOGRAFICA DE ANATOMIA ABDOMINAL

• REVISION DE LESIONES POR ARMA DE FUEGO
• REVISION DE MANEJO DE LESIONES VASCULARES
 FILIACION

PACIENTE ALVAREZ RODRIGUEZ ANDERSON

EDAD 21 AÑOS
SEXO MASCULINO
INSTRUCCIÓN SECUNDARIA COMPLETA
OCUPACION GUARDIAN
ESTADO CIVIL SOLTERO
NACIMIENTO TRUJILLO
PROCEDENCIA TRUJILLO – VILLA HUANCHACO
PERSONA RESPONSABLE
 HISTORIA MEDICA ANTERIOR

COMORBILIDADES NIEGA
CIRUGIAS PREVIAS NINGUNA
RAMS NIEGA
MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE NIEGA
ANTECEDENTES PERSONALES DE NIEGA
INTERES
ANTECEDENTES FAMILIRES NIEGA ANTECEDENTES DE INTERES
 INGRESO
INGRESO 07-09-17 (14:48)
ANAMNESIS PCTE QUE INGRESA POR PRESENTAR 6 HORAS PREVIAS ATAQUE CON ARMA DE FUEGO A QUEMARROPA. ES LLEVADO
INICALMENTE A POLICLINICO, DONDE TRAS SER EVALUADO ES REFERIDO AL HACVP PARA MANEJO.
EXAMEN FÍSICO AG: MEG,
PIEL Y MUCOSAS: PALIDEZ +++/+++
ACV: RCRR, NO SOPLOS
AR: BPMV EN ACP, NO RALES
TORAX: ORIFICIO DE ENTRADA DE 9MM DE DIAMETRO CON TATUAJE CIRCUNDANTE EN REGION
LATEROSUPERIOR DE HT IZQUIERDO. DISMINUCION DEL PMV EN ACP
ABDOMEN: GLOBULOSO. RHA PRESENTES. DOLOR A LA PALPACION EN HIPOCONDRIO DERECHO, MASA
PALPABLE (SG DE CURVOISIER)
RENAL: ORINA HEMATURICA
ECG: OTEP. ECG: 15PTS
DX HERIDA POR ARMA DE FUEGO
 INDICACIONES DE EMERGENCIA

1. REPOSO SEMI-FOWLER
2. NPO + SNG + SF
3. O2 X BOLSA RESERVORIO
4. CFV C/10MIN
5. NACL 0.9% _____ 45GTS/MIN
6. CIPROFLOXACINO 400MG C/12H
7. METRONIDAZOL 500MG C/8H
8. RANITIDINA 50MG C/8H
9. TRAMADOL 100MG SC STAT
10. SOP EMERGENCIA
 EVOLUCION DE LOS EXAMENES
21/09/17-ing 22/09/17 22/09/17-10h 23/09/17 23/09/17 23/09/17-13h
LEUCOCITOS 8630 3200 6530
ABASTONADOS 00% 00% 15%
SEGMENTADOS 60% 80% 73%
EOSINOFILOS 02% 00% 00%
BASOFILOS 00% 00% 00%
MONOCITOS 06% 04% 03%
LINFOCITOS 32% 16% 09%
HEMATOCRITO 36% 32% 23% 20% 24% 27% (8.7g/dL)
PLAQUETAS 285,000 90,000 124,000
GS-RH O+
TP 12.9 31.5 19.5
INR 1.03 2.5 1.56
GLUCOSA 133 57
UREA 30 33 37
CREATININA 0.80 1.1 1.2
 EVOLUCION DE LOS EXAMENES
23/09/17-14h 23/09/17 24/09/17-14h 24/09/17 25/09/17 23/09/17-13h
LEUCOCITOS TGO: 3299 TGO: 2520 11,200 8250 PT: 4.7
ABASTONADOS TGP: 1884 TGP: 1724 01% 02% ALB: 2.8
BD: 3.79 BD: 4.84
SEGMENTADOS FA: 386 FA: 448 89% 85% TGO: 1732
EOSINOFILOS LDH: 4552 LDH: 2331 03% 03% TGP: 1460
BASOFILOS PROT.T: 4.0 00% 00%
ALB: 3.1
MONOCITOS 02% 02%
LINFOCITOS 05% 08%
HEMATOCRITO 23% (7.4g/dL) 25% 23% 25%
PLAQUETAS 100,000 102,000
GS-RH O+
TP 27.9 20.3
INR 2.23 1.6
GLUCOSA 73 109 118
UREA 48 43
CREATININA 1.8 0.6
 EVOLUCION DEL LACTATO
EVOLUCION DEL LACTATO

11.9 11.4
9.9
8.4 8.3
6.6
4.6

21/09/17 - 23:04H 22/08/17 - 01:18H 22/08/17 - 03:18H 22/08/17 - 09:05H 22/08/17 - 10:36H 22/08/17 - 15:16H 22/08/17 - 18:11H 22/08/17 - 21:08H

EVOLUCION DEL LACTATO

8.8
7.3
6.5
5.4 5.5
4
3.4

23/08/17 - 01:05H 23/08/17 - 06:50H 23/08/17 - 12:20H 23/08/17 - 20:40H 24/08/17 - 05:55H 24/08/17 - 06:23H 24/08/17 - 09:07H
 REPORTE OPERATORIO
FECHA 21-09-17
CIRUJANOS DR. AZABACHE DIAZ, JORGE DR. LOYOLA DIAZ, BELNO
DR. CASTAÑEDA RAMOS, CARLOS
CIRUGIA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
- DESCRIPCION DE LA OPERACIÓN -
HALLAZGOS
TORAX: HEMONEUMOTORAX IZQUIERDO. ABDOMEN: LESION GASTRICA + LESION COLONICA + LESION DE VENAS. LESION ARTERIA HUMERAL.

OPERACIÓN REALIZADA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA: EMPAQUETAMIENTO HEPATICO + SUTURA DE LESIONES INTESTINALES
TORACOTOMIA: CONTROL VASCULAR AORTICO
REPARACION VASCULAR: ARTERIA HUMERAL CON INTERNA DE VENA SAFENA

PROCEDIMIENTO
1. ASESPSIA + ANTISEPSIA
2. COLOCACION DE CAMPOS ESTÉRILES
3. LAPAROTOMIA XIFOPUBICA: IDENTIFICACION DE HALLAZGOS
4. EXPLORACION DE TRASCAVIDAD DE LOS EPIPLONES Y CONTROL DE HEMOSTASIA CON LIGADURA DE VASOS ARTERIALES GASTRICA IZQUIERDA, PREVIO
CLAMPADO DE AORTA TORÁCICA
5. SUTURA DE LESIONES GASTRICAS Y COLÓNICAS
6. CONTROL DE SANGRADO DE LESION RETROHEPÁTICA CON EMPAQUETAMIENTO
7. REPARACION DE LESION DE ARTERIA HUMERAL CON INJERTO DE VENA SAFENA
8. PCTE SUFRE 2 PAROS CARDIACOS DURANTE CIRUGÍA
9. CIERRE DE PARED, SÓLO PIEL
 INGRESO A UCI
DX:
1. SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRÁGICO
2. IRA TIPO IV
3. ACIDOSIS METABOLICA
4. ANEMIA AGUDA POR PÉRDIDAS
5. POi EMPAQUETAMIENTO HEPÁTICO Y LIGADURA DE
VASOS SANGRANTES X PAF
6. TRASTORNO DE COAGULACION
7. HEMONEUMOTÓRAX CON DRENAJE PLEURAL
IZQUIERDO
8. POLITRANSFUNDIDO

HEMODINAMICAMENTE INESTABLE CON NAD

PALIDEZ ++/+++, HIPOTERMIA
AR: DISMINUCION DE MV EN ACP, RONCANTES DIFUSOS EN
2/3 DE CAMPO PULMONAR IZQ
BOLSA DE BOGOTA, CON SECRECION SEROSANGUINOLENTA
PULSO PERIFERICO EN MSI DEBIL +/+++
 REPORTE OPERATORIO
FECHA 21-09-17
CIRUJANOS DR. AZABACHE DIAZ, JORGE DR. LOYOLA DIAZ, BELNO
DR. CASTAÑEDA RAMOS, CARLOS
CIRUGIA LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
- DESCRIPCION DE LA OPERACIÓN -
HALLAZGOS
LIQUIDO HEMATICO, APROX 500CC. ARTERIA MESOCOLON TRANSVERSO SANGRANTE.

TECNICA
1. AA+CCE
2. RELAPAROTOMIA EXPLORATORIA E IDENTIFICACION DE HALLAZGOS
3. REEMPAQUETAMIENTO
4. LIGADURA DE ARTERIA MESOCOLON TRANSVERSO
5. LAVADO DE CAVIDAD 3LITROS NACL 0.9%
6. REVISION DE HEMOSTASIA
7. CIERRE DE PARED CON BOLSA DE BOGOTA
8. PCTE TOLERA ACTO QUIRURGICO
 EVOLUCIONES
08/09/17
10:00 08/09/17
[GASTROENTEROLOGÍA] [GASTROENTEROLOGIA]
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DX:
HIGADO: DE BRODES REGULARES, PARENQUIMA HOMOGÉNEO, ALTURA HEPATICA 144MM. NO
1. SD. COLESTASICO: LESIONES FOCALES, NI DILATACION DE CONDUCTOS BILIARES.
D/COLANGIOCARCINOM VESICULA BILIAR: MIDE 86.9 X 45.9MM, PAREDES DELGADAS (6.4MM). PRESENTA MÚLTIPLES
A D/COLEDOCOLITIASIS IMÁGENES CÁLCICAS DE 12.5 X 7.9MM RESPECTIVAMENTE, QUE PROYECTAN SOMBRA ACÚSTICA
2. DM2 POSTERIOR ADHERIDOS A LA PARED VESICULAR EN UN ÁREA QUE MIDE 39.2MM.
3. HTA COLÉDOCO: MIDE 12.3MM. DILATADO EN SU INTERIOR. SE EVIDENCIAN DOS IMÁGENES LITIÁSICAS
CON SOMBRA ACÚSTICA POSTERIOR.
ICTERICIA ++/+++ VENA PORTA: MIDE 10.3MM
PÁNCREAS: NO VISIBLE
MASA PALPABLE EN
BAZO: MIDE 113 X 37MM, PARÉNQUIMA HOMOGÉNEO, NO LESIONES FOCALES.
HIPOCONDRIO DERECHO, NO SE EVIDENCIA LIQUIDO LIBRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL AL MOMENTO DEL ESTUDIO.
DOLOROSA
CONCLUSION:
PLAN: 1. COLÉDOCO DILATADO CON LITIASIS EN SU INTERIOR
COORDINAR 2. COLECISTITIS CRÓNICA LITIÁSICA
COLANGIORRESONANCIA
 EVOLUCIONES
09/09/17
10/09/17
9:00
9:30
[GASTROENTEROLOGÍA] 11/09/17
[GASTROENTEROLOGÍA]
8:30
DX: [GASTROENTEROLOGÍA]
DX:
1. SD. COLESTASICO:
1. SD. COLESTASICO:
D/COLANGIOCARCINOMA DX:
D/COLANGIOCARCINOMA
D/CA PANCREAS 1. SD. COLESTASICO:
D/CA PANCREAS
1. DM2 COLANGIOCARCINOMA
1. DM2
2. HTA 2. DM2
2. HTA
3. HTA
ICTERICIA ++/+++
ICTERICIA ++/+++
MASA PALPABLE EN HIPOCONDRIO CRM SUGESTIVA DE
MASA PALPABLE EN HIPOCONDRIO
DERECHO, DOLOROSA COLANGIOCARCINOMA
DERECHO, DOLOROSA
PLAN: PLAN:
PLAN:
CRM PENDIENTE CPRE
DUODENOSCOPÍA MAÑANA
ENDOSCOPÍA
(P) MARCADORES TUMORALES
MARCADORES TUMORALES
 COLANGIORRESONANCIA - HACVP
11/09/17
[UNIDAD DE RESONANCIA MAGNÉTICA]

COLANGIORRESONANCIA C/C

TÉCNICA:
LA COLANGIO RESONANCIA, REALIZADA EN UN MAGNETO SUPERCONDUCTIVO DE 1.5 TESLA, MEDIANTE TÉCNICA DE EXPRESS 3D EN DIFERENTES PLANOS;
CORTES AMPLIADOS AXIALES EN T1, T2 Y CORONALES, DWI Y T1 CON SATURACIÓN DE LA GRASA

HALLAZGOS:
HÍGADO CON PARÉNQUIMA DE SEÑAL HOMOGÉNEA DISMINUIDA, ALTURA HEPÁTICA DE 171MM, TAMAÑO CONSERVADO, SE APRECIA LEVE DILATACIÓN DE
LA VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA, NO SE PARECIAN LESIONES FOCALES, NO SE APRECIA CAPTACIÓN DE LA SUSTANCIA DE CONTRASTE EN SUS TRES FASES.
VESÍCULA BILIAR DE 125 X 48MM, APRED DE 2MM CON CÁLCULOS EN SU INTERIOR.
PÁNCREAS MIDE 37MM, CUERPO DE 23MM Y COLA DE 15MM SEÑAL Y TAMAÑO INCREMENTADO A NIVEL DE LA CABEZA, CON RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN
Y REALCE DE LA SUSTANCIA CONTRASTE. CONDUCTO DE WIRSUNG DE CALIBRE CONSERVADO DE 2MM.
BAZO DE 93MM TAMAÑO CONSERVADO, NO SE APRECIAN LESIONES FOCALES.
LA COLANGIORRESONANCIA MUESTRA COLÉDOCO DE 16MM, DE SEÑAL Y MOROFLOGÍA CONSERVADA. NO SE APRECIAN CÁLCULOS.

CONCLUSIÓN:
ESTUDIO DE COLANGIORRESONANCIA MUESTRA HALLAZGOS EN RELACION CON HEPATOMEGALIA ASOCIADO A HEPATOPATIA CRONICO DIFUSA, CON
DILATACION DE VIA BILIAR INTRAHEPÁTICA.
PÁNCREAS MUESTRA TAMAÑO INCREMENTADO EN LA CABEZA CON IMAGEN QUE MUESTRA RESTRICCIÓN A LA DIFUSIÓN Y REALCE CON LA SUSTANCIA
DE CONTRASTE, SUGESTIVO DE NM DE CABEZA DE PÁNCREAS QUE CONDICIONES COPRESIÓN EXTRÍNSECA DEL COLÉDOCO, NO SE DESCARTA
COMPROMISO INFILTRATIVO AMPULAR
 EVOLUCIONES

12/09/17
12/09/17 [GASTROENTEROLOGIA]
9:00
[GASTROENTEROLOGÍA] COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA
(CPRE)
DX:
1. SD. COLESTASICO: HALLAZGOS ENDOSCOPICOS:
COLANGIOCARCINOMA SE INGRESA A DEGUNDA PORCION DE DUODENO, AMPOLLA DE VATER NO SE EVIDENCIA FLUJO BILIAR.
2. DM2 SE INTENTA CANULA CON ESFINTERÓTOMO + GUIA HIDROFÍLICA, NO CONSIGUIÉNDOSE OBJETIVO. SE
REALIZA PRECORTE TRADICIONAL LUEGO DE CANULA SELECTIVAMENTE VIA BILIAR PRINCIPAL CON
3. HTA ESFINTERÓTOMO + GUIA HIDROFÍLICA.

ICTERICIA ++/+++ HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:

MASA PALPABLE EN TRAS LA INYECCION DE CONTRASTE, COLÉDOCO DILATADO DE 17MM. EN SU TERCIO DISTAL SE
HIPOCONDRIO DERECHO, EVIDENCIA ESTENOSIS DE 30MM EN DEDO DE GUANTE. SE INTENTA COLOCAR STENT DE 10FR X 7CM,
DOLOROSA NO CONSIGUIÉNDOSE OBJETIVO.

PLAN: CONCLUSIONES:
1. ESTENOSIS DE COLÉDOCO DISTAL
CPRE
2. ESFINTEROPAPILOTOMÍA + EXPLORACION DE VÍAS BILIARES
 EVOLUCIONES

13/09/17
14/09/17 15/09/17
9:30
8:30 9:00
[GASTROENTEROLOGÍA]
[GASTROENTEROLOGÍA] [CIRUGIA GENERAL]
DX:
DX: DX:
1. SD. COLESTASICO:
1. SD. COLESTASICO: 1. SD. COLESTASICO:
D/COLANGIOCARCINOMA
COLANGIOCARCINOMA COLANGIOCARCINOMA
2. DM2
2. DM2 2. DM2
3. HTA
3. HTA 3. HTA
ICTERICIA ++/+++
EPISODIO FEBRIL (38°C) ICTERICIA ++/+++
MASA PALPABLE EN HIPOCONDRIO
SE SUGIERE DERIVACION MASA PALPABLE EN HIPOCONDRIO
DERECHO, DOLOROSA
BILIODIGESTIVA DERECHO, DOLOROSA
CPRE NO FRUCTIFERA
PLAN: PLAN:
PLAN:
DERIVACION BILIODIGESTIVA CIRUGIA DE WHIPPLE
IC-CIRUGIA
 TEM ABDOMINAL - TOMONORTE

15/09/17
[GASTROENTEROLOGIA]
TEM ABDOMINAL

HIGADO AGRANDADO, DE BORDES DEFINIDOS, MOSTRANDO PEQUEÑA COLECCIÓN LOBULADA, SUBSACPSULAR, EN EL SEGMENTO VIII HEPÁTICO, DE
APROXIMADAMENTE 26 X 28 X 48 MM. EXISTE DILATACION DE LAS VIAS BILIARES. ALTURA HEPATICA DE 185MM.
VESICULA BILIAR MARCADAMENTE DISTENDIDA, CONTIENE MATERIAL DE CONTRASTE DENSO , SUS PAREDES SON DELGADAS. COLEDOCO MARCADAMENTE
DILATADO EN TODA SU EXTENSION, LLEGANDO A TENER UN CALIBRE DE 17MM, CONTIENE MATERIAL DE CONTRASTE. LOS CONDUCTOS CISTICO Y HEPATICO,
TAMBIEN SE ENCUENTRAN DILATADOS.
AGRANDAMIENTO DEL PROCESO UNCINADO DEL PANCREAS, MOSTRANDO DISMINUCION DE SU ATENUACIÓN, DE ASPECTO PSEUDOTUMORAL, DE APROX.
31X26MM.
ADENOMEGALIAS PERICELÍACAS, DE HASTA 12MM.
CUERPO Y COLA PANCREÁTICA DE ASPECTO NORMAL. LEVE DILATACION DEL CONDUCTO DE WIRSUNG.
DIVERTICULOS EN EL COLON

CONCLUSION:
1. IMAGEN DE ASPECTO PSEUDOTUMORAL EN EL PROCESO UNCINADO DEL PANCREAS QUE CONDICIONA DILATACION DE LAS VIAS BILIARES Y DEL
CONDUCTO PANCREÁTICO. CORRELACIONAR HALLAZGO CON ESTUDIO DE COLANGIORRESONANCIA
2. COLECCIÓN SUBCAPSULAR HEPÁTICA
3. ADENOMEGALIAS PERICELIACAS
4. QUISTE SIMPLE RENAL DERECHO
5. DIVERTÍCULOS COLÓNICOS
6. ESPONDILOARTROSIS
 PROBLEMAS DE SALUD – HIPOTESIS DIAGNOSTICAS

PROBLEMAS DE SALUD
1. DISFUNCION MULTIORGANICA: HEPATICA, HEMODINAMICA, VENTILATORIA
2. IRA I – IV EN VM
3. HEMONEUMOTORAX
4. SHOCK MIXTO: HEMORRAGICO Y SEPTICO X PERFORACION GASTRICA Y COLONICA
5. LESION INFRINGIDA X PAF
6. ANEMIA MODERADA
7. PO4 DE LE + PACKING HEPATICO + DAÑO INTESTINAL X AF + REPARACION VASCULAR
EN ARTERIA HUMERAL
 EVOLUCIONES

22/09/17
21/09/17 22/09/17
10:00
03:20 10:00
[UCI]
[UCI] [UCI]

PLAN:
PLAN:
TRASNFUSION 2(PG) PLAN:
TRANSFUSION 2(PG) + 4(PLQ) +
TRASNFUSION 2(PG)
4(PFC) + 6(CRIO)
 EVOLUCION DE AGA´S
16/09 18/09
6:47am 11:20am 12:58pm 3:19pm 6:31pm
pH 7.387 7.378 7.347 7.384 7.421
pCO2 38.3 38.9 40.8 39.2 39.0
pO2 92.1 168 168 103 86.0
cNa+ 141 138 139 140 139
cK+ 3.2 3.3 3.0 3.1 3.5
cCl- 109 106 109 108 108
cCa++ 1.13 1.05 1.16 1.19 1.07
cGlu 141 230 200 166 177
cLac 0.9 1.4 1.3 1.2 0.8
cHCO3- 22.5 22.4 21.8 22.9 24.9
(p)c
Anion 9.4 9.2 8.4 9.2 6.2
GAP
pO2/F02 439 420 420 498 409
 TRATAMIENTO ACTUAL

1. NPO + SNG
2. NUTRIENTE ISOTONICO POLIMERICO 20CC/H
3. DEXTROSA + ELECTROLITOS
4. NORADRENALINA 4MG(2) ---- TITULABLE
5. FENTANILO 1G
6. MIDAZOLAM 100MG
7. IMIPENEM 1G EV C/6H
8. OMEPRAZOL 40MG EV C/12H
9. METOCLOPRAMIDA 10MG EV C/8H
 MONITOREO – UCI (19/08/17)
RUBRO 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6
PAS 108 129 134 95 106 132 134 124 110 118
PAD 47 88 99 66 61 80 78 79 84 86
PAM 60 98 106 74 73 91 91 88 91 94
FC 83 99 102 105 118 119 117 105 104 102
FUNCIONES
RITMO RS RS TS TS TS TS TS TS TS TS
VITALES
FR 16 16 19 20 16 20 17 17 20 26
T 36.2 36.1 36.3 36.3 36.3 36.4 36.5 36.6 36.7 36.7
SATO2 100 100 92 98 97 96 95 96 95 89
FIO2 50% 25% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 40%
GLASGOW 10+TGT -2
HGT 132 147
INGRESOS + 2851
BALANCE EGRESOS - 814
HIDRO-
ELECTROLITICO DREN TORACICO - 100
BALANCE + 2037
 MONITOREO – UCI (20/08/17)
RUBRO 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PAS 106 101 121 103 101 103 95 89 95 104
PAD 77 66 79 67 72 73 63 69 70 87
PAM 84 74 90 76 79 79 75 73 76 83
FC 113 96 134 124 103 101 101 103 96 114
FUNCIONES
RITMO TS RS RS RS RS TS TS TS TS TS
VITALES
FR 15 14 16 15 15 15 15 15 15 15
T 36.7 36.7 35.9 36.2 35.9 35.9 35.6 35.6 35.7 35.7
SATO2 100% 10% 95% 98% 98% 99% 95% 95% 96% 98%
FIO2 30% 30% 25% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30%
GLASGOW -3 -3 -3 -3 -3 -4 -4 -4 -4 -4
HGT 193 203
INGRESOS +5305

BALANCE EGRESOS -7395 (ORINA: 5395cc)

HIDRO- DREN TORACICO -230
ELECTROLITICO DREN ESOFAGICO -240
BALANCE -2090
 MONITOREO – UCI (20/08/17)
RUBRO 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2
PAS 108 111 115 110 111 105 89 91 95 104
PAD 60 81 82 95 81 74 63 66 65 73
PAM 89 88 90 98 88 81 70 71 72 81
FC 119 96 113 97 105 91 97 99 91 93
FUNCIONES
RITMO TS TS TS RS TS RS RS RS RS RS
VITALES
FR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
T 35.8 36.1 35.5 35.7 35.3 35.9 35.8 35.8 35.8 36.0
SATO2 98% 97% 95% 100% 99% 99% 97% 98% 98% 98%
FIO2 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30%
GLASGOW -3 -3 -5 -5 -5 -5 -5 -4 -4 -4
HGT 235 174
INGRESOS +5305

BALANCE EGRESOS -7395 (ORINA: 5395cc)

HIDRO- DREN TORACICO -230
ELECTROLITICO DREN ESOFAGICO -240
BALANCE -2090
 MONITOREO – UCI (20/08/17)
RUBRO 3 4 5 6
PAS 100 104 105 96
PAD 67 64 69 69
PAM 73 75 78 76
FC 93 88 84 93
FUNCIONES
RITMO RS RS RS RS
VITALES
FR 15 15 15 15
T 35.8 35.0 35.7 35.7
SATO2 98% 98% 99% 100%
FIO2 30% 30% 30% 30%
GLASGOW -4 -4 -4 -4
HGT 139
INGRESOS +5305

BALANCE EGRESOS -7395 (ORINA: 5395cc)

HIDRO- DREN TORACICO -230
ELECTROLITICO DREN ESOFAGICO -240
BALANCE -2090
 MONITOREO – UCI (21/08/17)
RUBRO 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
PAS 91 96 100 106 99 105
PAD 70 68 72 73 77 72
PAM 75 75 77 81 82 83
FC 85 80 84 83 84 85
FUNCIONES
RITMO RS RS RS RS RS RS
VITALES
FR 15 14 15 15 15 15
T 35.9 35.9 35.5 35.6 35.5 35.5
SATO2 99% 100% 100% 100% 100% 100%
FIO2 30% 30% 30% 30% 30% 30%
GLASGOW-RASS -4 -4 -4 -4 -4 -4
HGT
INGRESOS

BALANCE EGRESOS
HIDRO- DREN TORACICO
ELECTROLITICO DREN ESOFAGICO

BALANCE