Ny.

RY/30 th

• KU : Sesak
• RPS : pasien sering mengeluh
sesak saat tidur terlentang.
Pasien juga merasa lemas, nafsu
makan ↓, tidak mampu bangun
dari tidur sendiri, tidak kuat berdiri
lama tanpa bantuan org lain.
• RPD : DM(-) HT (-) B20 putus
obat
• RPK : DM (-)HT(-)B20(-)
• Pekerjaan : IRT
KU : tss Kes: CM
• TD: 90/70
• N:109x R : 28x
• SB: 36,7 Sp02: 97%
K/L: CA (+/+) Si (-/-) OC (+)
P>KGB (-)
Tho : simetris, ikut gerak
napas, SN ves (+/+), Rho
(-/-), whez (-/-) BJ I-II reg.
bising (-)
Abd : cekung, BU+ (N), NT
(-), H/L ttb
Ext : akral dingin, crt <2” ,
edema tungkai kanan
dan kiri berkurang.
Veg :
makan minum : ↓
BAB/ BAK : lancar
 A
Problem Diagnosa
• OC (+), wasting syndrome • B20 stadium IV
(45kg 35kg)
• Sesak • CAP

• Lemas • General weakness

• Mononeuropati extremitas
inferior (s)
• Conjungtiva anemis • Hb = 9,7
• Edema tungkai • Albumin = 2,2
 P

• RL : KaEN Mg3 2:2

• Ceftriaxone 1x2gr
• Kotrimoksasol 1x2tab
• Ranitidin 2x50mg
• Neurobion 1x1 (drip)
• Kalmeco 3x500mcg
• Albumin 20% 1x1 (drip)
• Omeprazole 2x20mg
• Sucralfat 4xCII