• EQULIBRIO

ACIDO - BÁSICO
Es el mantenimiento de un nivel normal de la
concentración de iones hidrogeno (H+) en los
fluidos del organismo.
40 mEq/L
 Los ÁCIDOS son
BASES son las que NEUTRA la que
sustancias químicas
captan protones o tiene una misma
que liberan
aceptadoras de cantidad de iones
protones o dadoras
protones. hidrógeno
de protones.
 ACIDOSIS - ALCALOSIS
ACIDOSIS
ALCALOSIS
Causada por una producción
Consiste en un exceso de
excesiva de ácido
alcalinidad sanguínea
Disminución del pH
Incremento del pH sanguíneo
sanguíneo

La acidez y la alcalinidad se expresan en

la escala de pH, que oscila de 0 (ácidos
fuertes) a 14 (bases o álcalis fuertes). El
centro de la escala de pH lo ocupa el
valor denominado neutro, es decir, 7,0.
Los limites de pH
compatibles con la vida
oscilan entre 6,8 y 7,8.
 Valoración del equilibrio acido
básico
Para la valoración completa del equilibrio acido básico hace falta
conocer los siguientes datos:

• a) el pH (o la concentración de hidrogeniones en plasma [H+]);

• b) la concentración plasmática de bicarbonato ([HCO–3]);
• c) la pCO2.

Es decir, medir los componentes del sistema tapón bicarbonatoacido-

carbonico.
 Control del equilibrio ácido-básico
• El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina
equilibrio ácido-básico.

Los sistemas
Control del equilibrio
ácido-básico estabilizadores del pH

Los pulmones

Los riñones
CONCEPTOS GENERALES

Cuando las anormalidades del equilibrio

acido-básico se inician con cambios en la
pCO2, los trastornos serán respiratorios:
acidosis respiratoria cuando es por un
aumento y alcalosis RESPIRATORIA
cuando es por un descenso de la pCO2.

Por el contrario, si el trastorno inicial es

un aumento o una disminución de la
cifra de bicarbonato en plasma,
recibe el nombre de alcalosis o acidosis
METABÓLICA, respectivamente.
 La acidosis y la alcalosis no son
enfermedades, sino más bien el resultado de
una amplia variedad de trastornos.
La presencia de acidosis o de alcalosis es un
indicio importante de que existe un trastorno
grave.
 Tipos de acidosis y alcalosis
La acidosis y la alcalosis se clasifican, según su causa
principal, en:
• Metabólica
• Respiratoria
 ACIDOSIS

RESPIRATORIA
METABÓLICA
acumulación de
excesiva pérdida
dióxido de carbono
de bicarbonato
en la sangre

CAUSAS
- Cetoacidosis diabética
- Fármacos y sustancias tales como el
alcohol y ácido acetilsalicílico
- Acidosis láctica (acumulación de ácido
láctico, como sucede en el choque o
shock, o con el uso de determinados
fármacos)
- Pérdida de bases, como el bicarbonato,
por el tubo digestivo debido a una
diarrea o una ileostomía
- Enfermedad renal grave
CAUSAS
- Trastornos pulmonares, como enfermedad
obstructiva crónica (EPOC, que incluye
enfisema y bronquitis crónica), asma grave,
neumonía o edema pulmonar
- Trastornos respiratorios del sueño (por
ejemplo, apnea del sueño)
- Trastornos de los nervios o los músculos
torácicos que dificultan la respiración, como el
síndrome de Guillain-Barré
- Sobredosis de sustancias y de fármacos tales
como el alcohol, los opiáceos y los sedantes
fuertes
 SINTOMATOLOGÍA
ACIDOSIS

METABÓLIC
RESPIRATORIA
A

Náuseas Vómitos Fatiga Cefalea Somnolencia

En los casos graves pueden

aparecer problemas cardíacos,
Evoluciona a estupor y
la presión arterial desciende y
coma
se produce choque (shock)
 Diagnóstico de la acidosis
Análisis de sangre
• El diagnóstico de acidosis se basa en los resultados de medir el pH
sanguíneo y la concentración de dióxido de carbono en una muestra
de sangre arterial, que suele extraerse de la arteria radial en la
muñeca. Se usa la sangre arterial porque, por lo general, la sangre
venosa no permite medir con tanta precisión el pH del organismo.

El bicarbonato en sangre arterial es 1-3 mEq/L

inferior al venoso.
Tratamiento de la acidosis
• Tratamiento de la causa
• Líquidos con bicarbonato administrados por vía intravenosa

Si el bicarbonato plasmático es
superior a 15 mEq/L o mmol/L (pH
superior a 7,20) y la causa de la
acidosis puede tratarse, la
administración de bicarbonato no
es necesaria.

Ampolla de Bicarbonato de sodio 8,4 g por 100 ml

Na: 10 mEq/L
HCO3: 10 mEq/L
 ALCALOSIS
METABÓLICA
presencia de demasiado
bicarbonato o por una carencia
de ácido en la sangre
CAUSAS
- Pérdida de ácido por vómitos
o por vaciado del estómago
- Hiperactividad de las
glándulas suprarrenales (por
síndrome de Cushing y
tumores suprarrenales)
- Ingesta de diuréticos (por
ejemplo, tiazidas, furosemida y
ácido etacrínico)
RESPIRATORIA
concentración baja de dióxido de
carbono en la sangre a consecuencia
de una respiración rápida o profunda
CAUSAS
- Ansiedad o ataques de pánico
- Sobredosis de ácido acetilsalicílico
- Fiebre o infección
- Concentración baja de oxígeno en
la sangre
- Dolor
Síntomas de la alcalosis
La alcalosis puede causar:
• Taquipnea
• Irritabilidad
• Espasmos musculares y calambres
• Parestesias en los dedos de manos y pies

y alrededor de los labios

Las parestesias son habituales en los casos de hiperventilación causada por la ansiedad. A veces, la
alcalosis no causa ningún síntoma en absoluto. Si es grave, pueden producirse dolorosos espasmos
musculares (tetania).
 Diagnóstico
• Análisis de sangre
• Análisis de orina

Tratamiento de la alcalosis
• Tratamiento de la causa
 En la alcalosis metabólica, restitución de los niveles de agua y electrolitos (la administración
de cloruro sodico es suficiente para que el organismo elimine el exceso de bicarbonato por
el riñón).
 En la alcalosis respiratoria, administración de oxígeno si es necesario, o bien tranquilizar a la
persona que está hiperventilando debido a la ansiedad
VALORES NORMALES TOMADOS EN QUITO

7,35 – 7,45 21 mEq/L

 Compensación de los trastornos
ácido-base
Cada alteración de tipo ácido-base provoca mecanismos de
compensación automáticos que intentan devolver el pH de la sangre a
la normalidad.

sistema trastornos
Compensa
respiratorio metabólicos

mecanismos alteraciones
Compensa
metabólicos respiratorias

En un primer momento, los mecanismos compensatorios pueden restaurar un pH

cercano a la normalidad. Por lo tanto, si el pH de la sangre ha cambiado
significativamente, ello significa que la capacidad del cuerpo para compensar las
alteraciones está fallando.
GRACIAS