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ACROMEGALIA

Definición: La acromegalia es una enfermedad producida por la hipersecreción crónica e inapropiada de GH que
se inicia después del cierre de los cartílagos de conjunción. Cuando el aumento de secreción acontece mientras
estos permanecen abiertos se origina el gigantismo, que lleva siempre asociados algunos rasgos de acromegalia.

Maurice Tillet (2,72m) Robert Pershing Wadlow

Farrera – Rozman, Medicina Interna, XVIII edición, Sección 16; Pág.. 1919
Epidemiologia: Se calcula que en el mundo existen entre 40 y
50 pacientes con acromegalia por cada millón
de habitantes

Desde enero de 2000 hasta diciembre de 2014


se registraron 48 casos con el diagnóstico de
acromegalia en la ciudad de Guayaquil, de los
cuales 17 eran hombres (35,4%) y 31 mujeres
(64,5%), con una relación M/H = 1,8:1. L

Epidemiología de la acromegalia en Ecuador, sociedad española de Endocrinologia y Nutricion;


Endocrinol Nutr. 2016. doi:10.1016/j.endonu.2016.03.009 http://tuendocrinologo.com/site/images/pdfs/ENDONU789.pdf

Dr. Francisco Tama Viteri, D. J. (2018). Atlas y texto en color de imágenes clínicas. Samborondon
- Ecuador: Tercera edición, pag. 592
En general, la acromegalia se desarrolla muy
lentamente induciendo diversos cambios y afectaciones
morfológicas típicas, afectación osteoarticular,
neurológica y cardiovascular que conducen a una
disminución de la esperanza de vida.

Farrera – Rozman, Medicina Interna, XVIII edición, Sección 16; Pág.. 1919
La acromegalia es producida en el 98% de los casos
por un tumor hipofisario secretor de GH.

Farrera – Rozman, Medicina Interna, XVIII edición, Sección 16; Pág.. 1920
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En Casos excepcionales, puede originarse a partir de una secreción
ectópica de la hormona asociada con cáncer broncopulmonar,
pancreático, renal, tiroideo o de ovarios.

puede presentarse aislada o asociada con otras enfermedades.

puede formar parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 y de los


síndrome de Carney o de McCune-Albright..

La acromegalia es esporádica (adquirida) en la mayoría de los casos,


aunque sea descrito una forma familiar.

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https://www.researchgate.net/figure/Representative-Cafe-au-lait-Spots-Seen-in-McCune-Albright-Syndrome-A-spectrum-of-spots_fig4_225077911
FISIOPATOLOGÍA
La causa es la producción excesiva de GH en forma crónica y
muy prolongada.

La tasa de secreción en 24 h está aumentada, se conservan el


carácter pulsátil y el pico nocturno. El control hipotalámico
sobre la secreción de GH persiste en grado variable y la dinámica
de su secreción es anómala. Las concentraciones circulantes de
IGF1 se elevan.

La cantidad de GH secretada es muy variable de un paciente a


otro y el grado de afección clínica depende tanto de dicha
secreción como de la sensibilidad individual de los tejidos
periféricos a la GH.

La acción de GH e IGF1 provoca un crecimiento de las partes


acras del esqueleto y de todos los tejidos blandos. La acción
antiinsulínica de la GH ocasiona alteraciones en el metabolismo
hidrocarbonado.

Farrera – Rozman, Medicina Interna, XVIII edición, Sección 16; Pág.. 1919
dolor y dificultad en la
agrandamiento de las masticación crecimiento
crecimiento exagerado de fracciones toscas,
vísceras, el tiroides, el exagerado de la nariz,
los huesos de la cara, prognatismo, diátesis
hígado, el riñón y el orejas labios, lengua y
manos, pies y cráneo; dentaria.
corazón. agrandamiento de los senos
frontales

ciclos menstruales
hipertensión arterial,
irregulares y galactorrea, en piel engrosada y exceso de
Parestesias, paresias una o aterosclerosis y mayor
los hombres impotencia sudor, voz ronca, dolores
las dos manos. tendencia a la diabetes.
sexual y en ambos sexo osteoarticulares y astenia.
Frecuente la cefalea.
disminución del Líbido;

CUADRO CLINICO

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DIAGNÓSTICO
Esta enfermedad
Nivel alto de también puede
hormona del cambiar los Glucemia en ayunas.
crecimiento. resultados de los
siguientes exámenes:

Una ecocardiografía
Nivel alto del factor puede mostrar
de crecimiento agrandamiento del Prueba de tolerancia
insulinoide tipo 1 IGF- corazón insuficiencia a la glucosa.
1 de la válvula mitral o
de la válvula aórtica.

Una resonancia
Una radiografía de la
magnética de la
columna vertebral
hipófisis puede
muestra crecimiento
mostrar un tumor
óseo anormal.
hipofisiario.
TRATAMIENTO

Tratamiento neuroquirúrgico. Se Tratamiento médico: con


extirpa adenoma, consigue inyecciones y análogos de
Sólo en Casos no controlados
normalizar el exceso hormonal somatostatina (una a dos veces
tras cirugía se puede plantear
en 2/3 de los pacientes sobre al mes) o con medicación oral
radioterapia.
todo si los tumores son (cabergolina). Aunque es menos
pequeños <1cm . eficaz.
GIGANTISMO

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