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Apraxia

• Es un trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un


estimulo que normalmente desencadena el movimiento.
• Se caracteriza por la perdida de la habilidad para ejecutar o llevar a cabo
movimientos aprendidos y con propósito, aun teniendo el deseo y la habilidad física
para realizarlos.
De acuerdo con Geschwind y Damasio (1985) hay cuatro manifestaciones clínicas de la
apraxia:

1) Incapacidad de realizar correctamente un movimiento por orden verbal.


2) Impedimento para imitar adecuadamente un movimiento realizado por el examinador.
3) Incapacidad de realizar apropiadamente un movimiento en respuesta a un objeto.
4) Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada.
Clasificación de las apraxias
por extremidades: Apraxia en las
extremidades

Bilaterales Unilaterales

Ideacional Cinética

Ideomotora Simpática

De las
extremidades De la marcha Callosa
superiores
Apraxia de las extremidades
Cuando a un paciente se le pide que realice o imite un gesto o acción, parecería necesario
desarrollar primero la idea de la secuencia de los movimientos, para luego organizarlos y
finalmente ejecutarlos. El paciente puede fallar en cualquiera de estas 3 etapas:

Planeación

Programación

Ejecución
 Bilaterales
El defecto se observa en ambos hemicuerpos, y no solo en el hemicuerpo contralateral a la
lesión cerebral.

 Ideacional
Este termino se ha utilizado en dos formas:
1) Como una incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional (por ejemplo,
preparar un café)
2) Como la imposibilidad de entender como se utilizan los objetos (conocimiento de la acción
de los objetos)
 Ideomotora
Es un defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido.

De la marcha
De las extremidades superiores
Se caracteriza por la
Los pacientes tienen graves
imposibilidad de
problemas cuando se les pide que
caminar. El paciente
imaginen como usarían un objeto
queda como adherido al
determinado.
piso, sin poder levantar
los pies.
 Unilaterales
Los defectos en la realización del acto motor solo se observan en el hemicuerpo contralateral
a la lesión cerebral.

 Cinética
Fue descrita por Kleist (1907) como una apraxia en la ejecución del movimiento y solo tiene
relación con una pequeña porción muscular.
Se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados.

 Simpática
Su principal característica son las dificultades gestuales de los miembros izquierdos
evidentes tanto a la orden verbal como por imitación

 Callosa
Se observa en pacientes con lesiones del cuerpo calloso, se caracteriza porque la mano
izquierda es incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de manipular
correctamente los objetos e imitar adecuadamente los movimientos.
Clasificación de las apraxias
de la cara:
Apraxias de la cara

Bucofacial (oral) Ocular

Incapacidad de ejecutar Pueden mover los ojos hacia


voluntariamente movimientos la derecha o la izquierda,
bucofaciales con los músculos como un acto reflejo, pero
de la laringe, faringe, lengua, no pueden moverlo por
etc. voluntad propia.
Clasificación de las apraxias
Axiales:
Son formas de apraxia que
Apraxias Axiales comprometen los
movimientos con el eje del
Apraxias Axiales cuerpo y que se llegan a
diferenciar según el
movimiento especifico que
se encuentre alterado.

Se refiere a la incapacidad
Troncopedal de realizar dichos
movimientos, como
sentare, pararse de un
manera determinada, etc.
Clasificación de las
apraxias del lenguaje: Apraxias del
lenguaje

Del habla Verbal

Trastorno causado Representa una


por una alteración apraxia cinética y
en la producción se asocia con la
del lenguaje. afasia de Broca.
Clasificación de apraxias
Espaciales:

Apraxias
espaciales

Construccional Del vestirse

 Apraxia del vestirse


Denominada por Marie y colaboradores (1922) como
planotopoquinesia y fue definida por Brain (1941) como
un trastorno aislado en la habilidad para vestirse.
 Construccional
Es la incapacidad de traspasar de manera adecuada la información visual a la acción, es
consecuencia de una desconexión entre los procesos visuales y los cinéticos.

Kleist hizo hincapié en las dificultades espaciales y las definió como una alteración en las
actividades construccionales, de ensamblaje y de dibujo.

Déficit perceptuales Defectos en la ejecución


Lesiones derechas Lesiones izquierdas
Mala orientación de líneas y ángulos Simplificación de líneas y ángulos
Mejor a la derecha Mejorar a la izquierda
Exceso de detalles Ausencia de detalles internos
Micro reproducción Macro reproducción
De derecha a izquierda De izquierda a derecha
Espacialmente desarticulado Especialmente simplificado