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  • Apofisitis en Niños

    Enviado por

    Camilo Andrés Orduña
    123 visualizações20 páginas
    Este documento describe varios tipos de apófisis comunes en atletas jóvenes, incluyendo en el hombro, codo, pelvis, trocánter mayor, rodilla, calcáneo y quinto metatarsiano. Las apófisis ocurren por sobrecarga en los huesos en crecimiento y causan dolor e hinchazón que empeora con el ejercicio. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de imagen como ensanchamiento de la fisis. El tratamiento incluye reposo, educación y evitar la c

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    Apofisitis en Niños

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    Apofisitis en Niños

    Enviado por

    Camilo Andrés Orduña
    Este documento describe varios tipos de apófisis comunes en atletas jóvenes, incluyendo en el hombro, codo, pelvis, trocánter mayor, rodilla, calcáneo y quinto metatarsiano. Las apófisis ocurren por sobrecarga en los huesos en crecimiento y causan dolor e hinchazón que empeora con el ejercicio. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de imagen como ensanchamiento de la fisis. El tratamiento incluye reposo, educación y evitar la c

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    APOFISITIS

    CAMILO ANDRÉS ORDUÑA CEPEDA


    R2 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
    UMNG - HUCSR
    CONTENIDO
    • INTRODUCCION
    • GENERALIDADES
    • HOMBRO
    • CODO
    • PELVIS
    • TROCANTER MAYOR
    • RODILLA
    • CALCANEO
    • 5TO METATARSIANO
    • CONCLUSIONES
    INTRODUCCION
    • Lesiones por sobreuso
    • Atletas
    • Alto rendimiento en edades cada vez menores
    • Miembro superior, pelvis, miembro inferior
    • Más común miembro inferior
    • Avulsiones, fracturas por estrés
    TRACCIÓN
    PRESIÓN

    Arnaiz J. Imaging findings of lower limb apophysitis. AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):W316-25
    V. García de Pereda De Blas. Lesiones Deportivas de la Extremidad Inferior en el Niño y Adolescente. SERAM 2014.
    Arnaiz J. Imaging findings of lower limb apophysitis. AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):W316-25
    HALLAZGOS HISTOLÓGICOS
    • Actividad osteblastica
    incrementada
    • Edema
    • Proliferación de células en huso
    • Pequeños vasos en espacio
    intertrabecular
    • Infiltración células inflamatorias

    Yamamoto T. Apophysitis of the ischial tuberosity mimicking a neoplasm on magnetic resonance imaging. Skeletal Radiol. 2004 Dec;33(12):737-40
    GENERALIDADES
    • Miembro superior: Natación/Lanzamiento
    • Miembro superior: Correr, cambios repentinos de dirección
    • Dolor
    • Edema
    • Deformidad
    • Inicio gradual
    • Empeora con ejercicio
    • Mejoría parcial con 2 – 3 días de reposo

    Arnaiz J. Imaging findings of lower limb apophysitis. AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):W316-25
    APOFISITIS HUMERO PROXIMAL
    • “Hombro de ligas menores”
    • Epifisiolisis – Osteocondritis?

    Osbahr DC. Little league shoulder. Curr Opin Pediatr. 2010 Feb;22(1):35-40
    APOFISITIS HUMERO PROXIMAL
    • Rx: Ensanchamiento fisiario
    • RMN si sospecha clínica persiste
    • Tto: Prevención y educación
    • Reposo 3 meses
    • Reinicio progresivo de actividades

    Osbahr DC. Little league shoulder. Curr Opin Pediatr. 2010 Feb;22(1):35-40
    APOFISITIS EN CODO
    • Codo ligas menores
    • Epicondilo medial
    • Apofisitis del olecranon
    • Lanzamiento
    • Asociado a Enf de Panner
    (osteocondritis del capitellum)
    • Hipertrofia epicondilo medial
    • Desplazamiento  Mayor a 5mm
    manejo qx??

    Ellington MD. Pediatric Elbow and Wrist Pathology Related to Sports Participation. Orthop Clin North Am. 2016 Oct;47(4):743-8
    APOFISITIS EN PELVIS
    Ubicación Nombre Musculo Causante

    EIAS Dupas Sartorio, Fascia lata

    EIAI Cuveland - Heück Recto femoral

    Tuberosidad Kremser Isquiotibiales


    Isquiática

    V. García de Pereda De Blas. Lesiones Deportivas de la Extremidad Inferior en el Niño y Adolescente. SERAM 2014.
    V. García de Pereda De Blas. Lesiones Deportivas de la Extremidad Inferior en el Niño y Adolescente. SERAM 2014.
    APOFISITIS EN PELVIS
    • Dolor cercano a la cadera
    • Corredores, Bailarines, Jugadores de Futbol, Hockey
    • Hiperintensidad en RMN

    V. García de Pereda De Blas. Lesiones Deportivas de la Extremidad Inferior en el Niño y Adolescente. SERAM 2014.
    APOFISITIS TROCANTER MAYOR

    V. García de Pereda De Blas. Lesiones Deportivas de la Extremidad Inferior en el Niño y Adolescente. SERAM 2014.
    APOFISITIS POLO INFERIOR ROTULA
    • Sinding-Larsen-Johansson
    • 8 a 12 años
    • Salto, escalada
    • Dx diferencial: Fractura en manga (sleeve)

    Bedoya MA. Overuse injuries in children. Top Magn Reson Imaging. 2015 Apr;24(2):67-81
    APOFISITIS TUBEROSIDAD TIBIAL
    • Osgood-Schlatter
    • Causa más común de dolor en rodilla en atletas
    jóvenes
    • Niño 12 a 15 años, Niñas 8 a 12 años
    • Diagnóstico clínico
    • Salto
    • Compromiso bilateral hasta 30%
    • Rx fragmentación tuberosidad
    • Resección de oscículo y bursa en casos
    persistentes
    Bedoya MA. Overuse injuries in children. Top Magn Reson Imaging. 2015
    Apr;24(2):67-81
    APOFISITIS DEL CALCANEO
    • Enfermedad de Sever
    • Niños 8 a 12 años
    • Bilateral (60%) y asimétrico
    • Acortamiento relativo gastrosoleo
    • Correr
    • Rx suele ser normal

    Bedoya MA. Overuse injuries in children. Top Magn Reson Imaging. 2015 Apr;24(2):67-81
    APOFISITIS 5TO MTT
    • Enfermedad de Iselin
    • 8 a 14 años
    • Tendon Peroneo brevis
    • Confundido con fractura
    • Baloncesto, Volleyball, Patinaje
    • Subdiagnosticada
    • Inmovilización (?)

    Forrester RA. Iselin's Disease: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2017 Sep - Oct;56(5):1065-1069
    CONCLUSIONES
    • RX = ENSANCHAMIENTO DE FISIS, FRAGMENTACION APOFISIS
    • RMN= EDEMA OSEO Y ENSANCHAMIENTO EPIFISIS
    • REPOSO
    • EDUCACIÓN
    • EVITAR CRONICIDAD DEL CUADRO
    • MANEJO QUIRURGICO RARA VEZ NECESARIO

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