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UNIVERSIDADE ESTADUALDE MONTES CLAROS -UNIMONTES

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DASAÚDE -CCBS


DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

CASO CLÍNICO
Acadêmicos: Bruno Alencar Mota e Isabelle Ramalho Ferreira

Montes Claros-MG
Novembro-2018
CASO CLÍNICO
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, compareceu a
Clínica Integrada II da Unimontes para tratamento restaurador no
dente 15. Após a anamnese, a paciente relatou estar grávida de,
aproximadamente, 28 semanas. Após um tempo, a paciente parou
de responder aos estímulos do CD, onde foi aferida a pressão da
paciente onde notou-se uma queda brusca e síncope (desmaio).
Diante disso, qual a conduta do dentista?
Qual provável emergência que ocorreu?
O que pode ter desencadeado isso?
Quais manobras a serem feitas e instrumentos ou medicamentos a
serem utilizados?
Algumas complicações podem surgir durante o atendimento
odontológico, destacando-se dentre elas a hipoglicemia, e a síndrome da
hipotensão postural, sendo necessários alguns cuidados especiais durante
o atendimento dessas pacientes.

GOOGLE IMAGENS

SILVA et al(2006)
• É importante o monitoramento dos sinais vitais, como a frequência cardíaca, a
pressão sanguínea e a temperatura corporal.
• Os valores considerados normais para a frequência cardíaca variam de 60 a 100
bpm (batimentos por minuto), a pressão sistólica menor que 140mmHg e a
diastólica menor que 90mmHg.
• Devido ao risco de diabetes gestacional, deve-se medir o nível de glicose no
sangue, sendo considerado normal se menor que 140mg/dL.

JAMES e NELSON-PIERCY(2004); FORSBACH-SANCHEZ et al.(2005); SILVA et al(2006)


• Deve-se considerar, ainda, o risco de hipotensão postural por compressão da veia
cava inferior que acontece quando a gestante permanece por períodos
prolongados em posição supina, principalmente no terceiro trimestre da gestação.
• Para prevenir a síndrome da hipotensão postural na cadeira odontológica, o
cirurgião-dentista pode colocar uma almofada para elevar a parte direita do
quadril de 10 a 12 cm ou a gestante ficar voltada para o lado esquerdo para
impedir a compressão da veia cava inferior pelo útero.
• Numa situação ideal, durante o atendimento odontológico, as pacientes deveriam
permanecer sentadas, em posição semi-supina.

GOOGLE IMAGENS SILVA et al(2006)


• O primeiro trimestre da gestação inicia-se com a fertilização e implantação do
embrião. É considerado o período da organogênese, ou seja, o início da formação
do feto e da diferenciação orgânica, que vai até do 18º ao 56º dia de gestação. É
nessa fase que acontece a maior incidência de aborto e também quando existe
maior risco de teratogenia, ou seja, a ocorrência de malformações pelo uso de
alguns medicamentos.
• O tratamento odontológico deveria ser adiado nesse período em função de
dificuldades da paciente, tais como os episódios recorrentes de náusea e vômito
que dificultam o atendimento.
• Preferencialmente as sessões clínicas deveriam ser curtas, principalmente para
aquelas pacientes que tem algum receio com relação ao tratamento odontológico,
evitando assim, situações de estresse.

MILLS; MOSES (2004);SURESH; RADFAR, 2004)

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REFERÊNCIAS
FORSBACH-SANCHEZ, G.; TAMEZPEREZ,H.E.; VAZQUEZ-LARA, J. Diabetes and Pregnancy. Arch. Med.
Res.,New York, v.36, p.291–299, 2005.

JAMES, P.R.; NELSON-PIERCY, C.Management of Hypertension Before,During, and After Pregnancy. Heart,London,
v.90, p.1499–1504, 2004.

MILLS, L.W.; MOSES, D.T. Oral Health During Pregnancy. M.C.N., New York, v.27, no.5, p.275-281, 2004.

SILVA,F.W.G.P. et al. Atendimento odontológico à gestante - parte 2: cuidados durante a consulta.R. Fac. Odontol.
Porto Alegre, Porto Alegre, v. 47, n.3, p. 5-9, dez. 2006

SURESH, L.; RADFAR, L. Pregnancy and Lactation. Oral Surg. Oral Med.Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., St.Louis,
v.97, p.672-682, 2004.