Alergias alimentarias

Mr2 Calderon Gonzales, Rosa

• Las reacciones adversas a los alimentos se pueden dividir en alergias
alimentarias, que están inmunológicamente mediadas, y todas las
otras reacciones, que no son inmunológicas
• Las alergias alimentarias se clasifican ampliamente en procesos
mediados por inmunoglobulina E (IgE) o no mediados por IgE
No mediadas por IgE   
• Reacciones no inmunoglobulina E (IgE) mediada por alergias a los alimentos se presentan
como más subaguda y / o síntomas crónicos que son típicamente aislados en el tracto
gastrointestinal y / o la piel. Los pacientes afectados comúnmente presentan una
constelación característica de características clínicas y demográficas que son consistentes
con trastornos bien descritos.
Los trastornos exclusivos de la alergia alimentaria no mediada por IgE incluyen
principalmente:
●Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimenticias (FPIES, tracto gastrointestinal
completo)
●Enteropatía inducida por proteínas alimentarias (intestino delgado)
●Proctitis y proctocolitis inducidas por proteínas alimentarias (recto y colon)
●Hemosiderosis pulmonar inducida por los alimentos (síndrome de Heiner)
• Manifestaciones cutáneas : la manifestación cutánea primaria de la
alergia alimentaria no mediada por IgE es la erupción vesicular con
dermatitis herpetiforme en hasta un cuarto de los pacientes adultos
con enfermedad celíaca. La dermatitis herpetiforme se caracteriza por
una erupción vesicular papular con comezón, generalmente ubicada
simétricamente en las superficies extensoras de los codos, las rodillas,
las nalgas, el sacro, la cara, el cuello, el tronco y ocasionalmente
dentro de la boca Los síntomas predominantes son picazón y ardor
que se alivian rápidamente con la ruptura de las ampollas.
• IgE MEZCLADA Y REACCIONES NO MEDIADAS POR IgE - Algunos
trastornos de alergia a los alimentos pueden tener componentes tanto de
inmunoglobulina E (IgE) como no mediados por IgE. De forma similar a las
alergias alimentarias exclusivamente no mediadas por IgE, los trastornos
mixtos suelen aislarse en el tracto gastrointestinal y / o en la piel.
• Los trastornos mixtos incluyen principalmente:
●Dermatitis atópica
●Esofagitis eosinofílica
●Gastroenteritis eosinofílica (
• Dermatitis atópica (eccema) : las alergias alimentarias pueden agravar la dermatitis atópica,
especialmente en niños pequeños con eczema más severo. Se piensa que la ingestión aguda
de alimentos ofensivos causa un brote de dermatitis atópica del paciente (aumento de
eritema y prurito de lesiones eccematosas). El destello se produce en minutos o unas pocas
horas si la reacción está mediada por IgE, pero puede tomar horas o días si la reacción no está
mediada por IgE. El paciente tiene lesiones persistentes si la comida se consume de forma
crónica. Las siguientes características caracterizan la relación entre la dermatitis atópica y los
alimentos:
●La eliminación de alérgenos alimentarios sospechosos con frecuencia mejora los síntomas de
la dermatitis atópica en unas pocas semanas.
●La exposición repetida a alimentos sospechosos comúnmente agrava los síntomas de la piel.
● La eliminación de alimentos a los que un bebé tiene alergia demostrable puede mejorar
parcialmente los síntomas de la piel.
• Los alimentos más comunes a los que las personas son alérgicas son:
●Leche y alimentos que contienen leche, como helado o mantequilla (llamados alimentos
lácteos)
●Huevos
●trigo
●Soja
●Cacahuetes
●Nueces de árbol, como almendras o anacardos
●Pescado
●Mariscos, como camarones o ostras
• En el Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC),
28,591 niños de 8 a 12 años de 20 países fueron examinados para
eccema de flexión y pruebas de piel a por lo menos seis
aeroalergenos comunes. La prevalencia puntual de AD varió de <1 a
14 por ciento. El porcentaje de niños que tuvieron al menos una
prueba de punción cutánea positiva varió de 0 a 74 por ciento. La
asociación de AD y sensibilización alérgica fue más fuerte en los
países ricos y no opulentos (odds ratio [OR] 2,69, IC del 95% 2,31-3,12
versus 1,17, 0,81-1,70).
• El diagnóstico de alergia alimentaria implica dos pasos: la
identificación de la sensibilización a los alimentos y la confirmación de
la alergia clínica La alergia a los alimentos puede evaluarse ya sea
mediante la prueba de la piel con pinchazo o mediante la prueba in
vitro para la IgE específica de los alimentos. La eosinofilia puede ser
un predictor de alergia alimentaria en pacientes con EA . La utilidad
de diagnóstico de las pruebas de parche para alimentos en pacientes
con DA está bajo investigación y se discute en detalle por separado.
VOL 25 NÚM 7 JULIO-AGOSTO 2006
Gracias!