Incrustaciones

Introducción
• En la Mesoamérica prehispánica existía evidencia de
incrustaciones de oro y perforaciones dentales.
• Los materiales más utilizados en las incrustaciones eran
jadeíta, pinta, turquesa, oro, marfil, hueso practicado por
diversas culturas en épocas antiguas.
Época actual
Incrustaciones

Inlays

Overlays Onlays
Ventajas Desventajas
Clasificación de la incrustaciones
• Inlay
Incrustación • onlay
• overlay

• Oro
Metálicas • Ni-Cr
• Zirconia

• Polimeros
Resinas
• Disilicato de litio
Cerámicas • Cerámica feldespática
 Resinosos
• Las indicaciones más comunes para las resinas indirectas
incluyen
• Cuando el diente está asintomático
• Distancia inter cúspidea amplia
• Recubrimiento mínimo de la cúspide
• Siempre que se requiera una restauración durable estética, con
retracción mínima.
 Metálicos
• Oro
• Ni-Cr
• Zr
 Cerámicos
• Disilicato de litio
• Cerámicas feldespática
• Cerámicas con alto contenido de leucita
Indicaciones
 Indicaciones Inlays y Onlays
• Buena higiene oral.
• Baja incidencia en caries.
• Inmovilidad dental.
• Recubrimiento mínimo de la cúspide.
• Siempre que se requiera una restauración durable estética, con
retracción mínima.
• Perdida parcial de una de las paredes.
 Indicaciones Overlays
• Lesiones que abarque 2 o mas cúspides
• Lesiones que involucre un 60% de la estructura coronal.
• Coronas clinicas cortas.
• Perdida parcial de mas de 3 paredes.
Contraindicaciones Inlays, Onlays y Overlays
• Cambio de color dental
• Hipo calcificación del esmalte.
• Alto índice de caries
• Mala higiene.
• Mordidas para-funcionales.
Materiales de confección
Estudios
Cerómeros
 Introducción

En el año 1996 aparece en el mercado odontológico

una nueva generación de resinas compuestas
denominada ´´ cerómeros´´

El termino proviene de ´´Polímeros

Optimizados con Partículas o Carga Cerámica´´.
 Cerómeros
(También llamados ´´Resina de laboratorio
de uso indirecto´´)

 Son polímeros optimizados que incorporan en su

composición finas partículas de cerámica, la molécula
BIS-GMA y fibras reforzadas.

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

El uso de cerómeros surgió para solucionar
problemas como la contracción de polimerización
y las dificultades técnicas de las restauraciones
directas con resina compuesta, como cuando se
restauran cavidades amplias.

Han demostrado ser un buen material debido al

perfeccionamiento de las propiedades de
resistencia al desgaste y a la fractura.

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

Se caracterizan por su alta estética y se diferencian de las
porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan
con la estructura dental, son libres de metal y tienen mayor
resistencia a las fracturas y menor abrasividad.

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Muy estético
 Es biocompatible
 Fácil manipulación
 Alta resistencia al desgaste
 Translucido.
 Gran estabilidad

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Buena reconstrucción anatómica

 Resistencia a la abrasión

 Reducción del tiempo de trabajo y pulido

 Estética

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Costosos

Aumento del tiempo de trabajo

con el tiempo pierden el brillo, lo que

afecta la estética de la restauración

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Los cerómeros se utilizan para la
fabricación de los siguientes tipos de
restauraciones:
Incrustaciones (inlays, onlays)

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Coronas

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Carillas

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

Puentes fijos con estructura metálica

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Propiedades físico-mecánicas

Excelentes características en
cuanto al color

Translucidez

Opacidad

Dureza similar al diente natural

Biocompatibilidad

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Los cerómeros deben cumplir ciertos
requisitos clínicos:

 Buena estabilidad en boca

 Adecuada estabilidad cromática

 Suficiente radiopacidad

 Adhesión a los tejidos dentarios

 Compatibilidad con los sistemas adhesivos

dentinarios

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Con el paso del tiempo la industria ha mejorado las propiedades de
los cerómeros, lanzando nuevos sistemas para minimizar el
problema que tienen: ´´el desgaste de la superficie y la pérdida de
brillo´´, mejorando así su pulido y brillo.
.

Biomateriales dentales / Jose Luis Cova N. (2004)

 Trazado oclusal, fresa de carburo 170.

A nivel del surco central del molar o premolar se

profundiza la cavidad hasta 1.5mm., con una
amplitud del istmo de 1.5 mm

Shillingburg, 2006
Mayor tensión cuando las preparaciones intracoronarias son
anchas, un itsmo mas ancho puede dar lugar al fracaso….

El tallado inicial debe

extenderse hasta socavar el
borde marginal que será
desgastado

Shillingburg, 2006
Reborde Marginal socavado, fresa de carburo 169L.

No se ha de ser excesivamente conservador

con la extensión gingival, ya que la longitud
de la caja constituye un factor importante en
la retención de la incrustación.

Shillingburg, 2006
 Caja proximal, fresa de carburo 169L y 170L.

El ángulo cavo superficial debe ser

recto y nítido. Los márgenes proximales
deben terminar en contorneado
profundo, preferentemente en
esmalte, permitiendo de está forma, un
sellado más confiable.

Shillingburg, 2006
Recortador del margen gingival para formar el
surco de Minnesota (gingivoaxial). Para mejorar la
resistencia al desplazamiento por las fuerzas
oclusales.

Shillingburg, 2006
Los ángulos internos deben ser redondeados pues de esta forma mejoran la
distribución de las fuerzas oclusales y permiten una adaptación más precisa
de la pieza.

Shillingburg, 2006
 Aplanado de los flancos proximales con una fresa
de diamante tipo llama.

Shillingburg, 2006
Bisel del Angulo cavo superficial gingival con una
fresa de llama. Continuación de flanco. 30 a 45
grados para propiciar una unión de fuerza y ajuste
marginal.

Shillingburg, 2006
 Bisel del Istmo con una fresa de diamante tipo llama. Ángulos de 15 a 20 grados. El bisel
debe de ser mínimo puesto que la presión compresiva aumenta cuando la inclinación
del bisel aumenta.

Shillingburg, 2006
Bisel y acabado del flanco con fresas de carburo tipo llama.

Shillingburg, 2006
 Máxima resistencia, el suelo pulpar debe ser llano. Las paredes
del istmo quedaran ligeramente inclinadas por la fresa utilizada.

Shillingburg, 2006
Comprobar que no existan retenciones en las paredes.

Shillingburg, 2006
PREPARACIÓN CAVITARÍA
EXTRACUSPIDEA
(ONLAY OVERLAY)
Con una piedra diamantada troncocónica de extremidad redondeada o en forma
ovoide, se hace la reducción de la superficie oclusal en las cúspides donde habrá
revestimiento oclusal; pueden ser hechos surcos de orientación, los cuales son,
entonces, eliminados por las puntas troncocónicas.

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
La reducción oclusal debe tener un espesor mínimo entre 1,5 y
2,0mm. Verificar si hay espacio de 2,0 a 2,5mm entre la pared
pulpar y la punta de cúspide del diente antagonista.

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
 En reconstrucciones con metales el espesor del desgaste es menor la regularidad
de las paredes es deseable pero no critica y los biseles cavosuperficiales son
fundamentales para una buena adaptaciones

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
 En los materiales cerámicos el espesor es critico, tanto para soportar las cargas
oclusales como para contraindicar los biseles cavosuperficiales, indeseables debido
a la posibilidad de fractura.

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
ETAPAS CLÍNICAS DE LAS PREPARACIONES
INLAY, ONLAY Y OVERLAY
Remoción del material restaurador preexistente

Remoción de caries, si hubiera

Colocación del material de relleno, cuando sea

necesario

Preparación de la caja oclusal, ángulos internos

redondeados

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
 • Onlays y overlays; surcos de orientación y revestimiento de las
cúspides

• Preparación de la caja proximal, ángulos internos redondeados

• Inlays (algunos casos): chanfer en el ángulo cavosuperficial

• Acabamiento y pulido de la preparación

Botino MA. Estética en Rehabilitación Oral. METAL FREE. Sao Paulo. Ed. ArtesMédicas; 2001.
CASOS CLÍNICOS
ONLAY CERÁMICO CAD CAM
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
LEE W. BOUSHELL, 2009
ONLAY RESINA COMPUESTA TÉCNICA
INDIRECTA
Manuel Restrepo, 2012
Manuel Restrepo, 2012
Manuel Restrepo, 2012