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LA PRIMERA MITAD
DEL EMBARAZO
DEFINIENDO EL CUADRO
Epoca del embarazo
Sangre
Origen
Localización
Color
Dolor
HEMORRAGIAS
PRIMERA MITAD
1. Aborto
2. Embarazo Ectópico
3. Mola Hidatiforme
4. Corioncarcinoma
ABORTO
Interrupción del embarazo antes
de la semana 20, con un peso
del producto menor a 500 grs.
Espontáneo o Provocado
Precoz o Tardío
ETIOLOGIA
Causas ovulares
10% tienen anomalías
cromosómicas
Causas maternas
Aborto en curso
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto infectado
Aborto habitual
Amenaza Aborto
de aborto inminente
Contracciones Exageración de los
uterinas
signos y síntomas de
Dolor en el la amenaza de aborto
hipogastrio de tipo
cólico
Hemorragia genital Aborto Inevitable
leve Cuello dilatado
Utero tamaño acorde
Cuello cerrado
Amenaza de Aborto
Aborto Aborto en
diferido curso
Utero con huevo
muerto en su interior Expulsión de
líquido amniótico
Sin contracciones
Cuello dilatado y
Cuello cerrado
ocupado por el
huevo
Diferenciar del
Huevo
Anembrionado
Aborto en curso
Aborto Aborto
completo incompleto
Expulsión completa del Expulsión
huevo incompleta del
Desaparecen las huevo
contracciones y los Utero blando y
dolores cólicos aumentado
Utero recupera tamaño Cuello dilatado
y consistencia Continúa la
Cuello cerrado hemorragia más
Termina la hemorragia abundante
Aborto Infectado
Aborto incompleto no tratado
Maniobras quirúrgicas sépticas
Endocervicitis, endometritis o miometritis
Parametritis, peritonitis y flemón del
ligamento ancho
Salpingitis o piosalpinx
Dolor, fiebre, cuadro tóxico y flujo
purulento fétido
Aborto séptico.
Síndrome de Mondor
Aborto Habitual
Tres o más abortos sucesivos
De 1 aborto 20%
De 2 abortos 30%
De 3 abortos 50%
Síndrome Icteroazoémico de Mondor
Tratamiento general
Histerectomía
Tratamiento
Etiologías generales no ovulares
Reposo absoluto en cama
Hormonal (causa del 35% de los abortos)
Calmantes de los cólicos
Antibióticos
Evacuación uterina
Instrumental
Medicamentosa
Embarazo Ectópico
Tubárico (95%) Ovárico
Intersticial Abdominal
Istmico Primario
Ampular Secundario
Infundibular Cervical
Tuboovárico Cornual
Embarazo Ectópico
Embarazo Ectópico
Etiología
Procesos que impidan o retrasen el
transito del huevo a la cavidad uterina
Procesos inflamatorios crónicos de la
trompa
Alteraciones congénitas de las trompas
Compresiones o adherencias externas
de las trompas
Alteraciones funcionales
Alteraciones ovulares
Diagnóstico
Atraso menstrual de 4 a 8 semanas
Metrorragia
Dolor
Lipotimia
Utero reblandecido y ligeramente
aumentado
Tumor parauterino
Dolor en fondo de saco posterior
Exámenes complementarios
Ecografía Transvaginal
Utero vació
Formación parauterina
Defensa localizada
Dolor en el hombro
Shock
Citotóxicos
Complicado
General
Salpingectomía total
Abdominal de Término
MOLA HIDATIFORME
La mola vesicular es una degeneración
hidrópica de las vellosidades coriales
1 cada 2.000 embarazos
Más frecuente en Asia y América
Central
Multíparas
uvas
Mola Total
Mola Parcial
MOLA HIDATIFORME
MICROSCOPIA
Desaparición del estroma que es
sustituido por una masa gelatinosa con
degeneración hidrópica
Proliferación de ambas capas
trofoblásticas con formación de
vacuolas
El crecimiento vellositario
habitualmente no sobrepasa la capa
basal de la decidua
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
MOLA HIDATIFORME
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Ambas pueden producir metástasis en
cerebro y pulmón
Quistes ováricos luteínicos bilaterales
CUADRO CLINICO
Tamaño uterino aumentado o
igual
Consistencia uterina pastosa
Hiperemesis gravídica
Toxemia hipertensiva
MOLA HIDATIFORME
TRATAMIENTO
Evacuación del útero
Subunidad b HCG
1vez al mes, primeros seis meses
Negativización en 8 semanas
Placa de Torax
ACO
Methotrexate 15 a 25 mg/día IM 5 días
Mola Invasora