RADIOLOGÍA DEL

TORA X
Q U I S P E M I R A N DA J U N I O R
 GENERALIDADES
• Técnicas
– Radiología digital
– Radiología convencional
GENERALIDADES
• En una radiografia de torax se puede evaluar diferentes estructuras por su densidad

Densidades
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
• Se debe de considerar 5 aspectos importantes, esto se debe a que no es lo mismo revisar una
placa radiográfica que interpretar resultados de laboratorio
1. Datos del paciente y posición
2. Centrada
3. Inspiración en apnea
4. Penetrada
5. Sin movimiento
CENTRADA
• Los extremos internos de las clavículas
deben de estar a la misma distancia de las
apófisis espinosas, lo que quiere decir que
la placa será simétrica y se podrá tener
una mejor interpretación.
• Cuando una placa no esta centrada se la
considera rotada, la cual no es
interpretable
INSPIRACIÓN EN APNEA
• Significa que el paciente debe de tomar todo el aire que puede y aguanta la respiración
durante el estudio, que es importante porque el campo pulmonar alcanza su tamaño máximo

BIEN INSPIRADA MAL INSPIRADA

INSPIRACIÓN EN APNEA
• Notamos una buena inspiración contando el numero de arcos costales
PENETRADA (KILOVOLTAJE)
• Penetrancia es la cantidad de kilovoltaje que se le emite al paciente, la cual depende del biotipo del mismo
• Cuando no se utiliza la suficiente cantidad la placa será blanda, por lo contrario si se le emite mucha cantidad la
placa se vera muy penetrada

PLACA BLANDA PLACA MUY PENETRADA

PLACA CENTRADA, INSPIRADA Y BIEN
PENETRADA
TIPOS DE PROYECCIONES

1. Postero anterior (PA)

2. Antero posterior (AP)
3. Proyección lateral
4. Proyección lordótica apical
5. Proyección posterior en decúbito lateral
PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR (PA)
• Obtener una radiografía postero anterior del tórax a dos metros de distancia. Esta es la
radiografía torácica estándar
• El tamaño del corazón se interpreta en esta
PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
• Con ella se consigue una imagen de frente del tórax, con el corazón en medio y los pulmones
a cada lado.
• Da menos calidad y es reservada para pacientes con clínica inestable
 PROYECCIÓN LATERAL
• Obtener una radiografía lateral de la tráquea en el cuello y tórax. Esta proyección revela los
procesos intrínsecos y extrínsecos de la tráquea, el espacio retro traqueal y el mediastino
anterior. Se usa mas comúnmente en lactantes y niños pequeños.
PROYECCIÓN LORDOTÍCA APÍCAL
• Obtener una radiografía del tórax con el paciente en posición lordótica posterior (escapula en
contacto con la parrilla costal). Esta proyección proporciona buenos detalles de los vértices y
también del área del lóbulo medio derecho.
PROYECCIÓN POSTERIOR EN
DECÚBITO LATERAL
• Obtener una radiografía del tórax con el paciente acostado sobre su lado derecho o izquierdo.
Esta radiografía se usa a menudo, para evaluar un posible derrame pleural. Si el paciente
estuviera erecta pueden existir hasta 200ml de liquido pleural sin que se observen cambios
posibles.
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

1. Anatomía radiológica 6. Índice cardio-torácico

2. Esqueleto y tejidos blandos 7. Pulmones
3. Tráquea 8. Campos pulmonares
4. Diafragma 9. Hilio pulmonar
5. Mediastino 10. Lóbulos pulmonares
6. Estructuras mediastínicas 11. Segmentos pulmonares
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
ESQUELETO Y TEJIDOS BLANDOS
• En el esqueleto podemos ver deformidades y fracturas que en general son por traumas en el
tórax

FRACTURAS
TRÁQUEA

• Se visualiza en la línea media, en el

sector superior del mediastino.
• El segmento distal puede estar
ligeramente desplazado hacia la derecha
por la impronta del cayado aórtico a l
izquierda
 DIAFRAGMA
• En general el diafragma no se lo ve porque se
mezcla con la opacidad normal del abdomen
• Separa el abdomen del tórax (línea fina de 4-5mm)
• El derecho es mas alto que el izquierdo (1mm)
• Densidad homogénea por debajo del derecho: el
hígado
• En el izquierdo: aire
• por debajo del corazón: cámara gástrica
 DIAFRAGMA
• Los bodes lateral y medial del
diafragma están representados por
los senos costofrénicos y
cardiofrénicos
• Aparecen como ángulos agudos en
condiciones normales
• Si estos ángulos están borrados,
pueden existir colecciones pleurales
o masas que la obliteran
MEDIASTINO
• Es el espacio compprendido entre los dos
pulmones
• Espacio delimitado lateralmente por
pleuras viscerales, anteriormente por
esternon y posteriormente por columna
dorsal
• Contiene todos los organos del torax
excepto pulmones
ESTRUCTURAS MEDIASTÍNICAS
ESTRUCTURAS MEDIASTÍNICAS
ÍNDICE CARDIO-TORÁCICO
• Solo se puede evidenciar en placa PA y no en la AP porque esta magnifica el corazón
ÍNDICE CARDIO-TORÁCICO

• En algunos casos no es necesario sacar el

ICT
• Se ve dos abultamientos que dependiendo
la clínica del paciente se puede pensar en
un derrame o en un taponamiento del
pericardio
PULMONES

• Los pulmones se extienden por detras del

Corazon y el diafragma. Por ello, debe de
verse el patron vascular normal a través
de estas estructuras
CAMPOS PULMONARES
• Se debe de tener dos campos de vista: primero una que dibuje la silueta que se forma por los
campos, además es importante que el pulmón forme los ángulos costo frénicos, luego se debe
de buscar de forma segmentaria opacidades que no sean explicados por la osculatura
 HILIO PULMONAR

• Es la depresión ubicada en la cara mediastínica

del pulmón por donde ingresa o emerge el
pedículo pulmonar
• En una Rx (PA) debe dividirse en
componentes superiores e inferiores
mediante una línea horizontal imaginaria, que
corta la unión de los bronquios del lóbulo
superior y medio a la derecha y la división del
bronquio izquierdo en la superior e inferior
LÓBULOS PULMONARES

• Lóbulo superior derecho (azul) • Lóbulo superior izquierdo (amarillo)

• Lóbulo medio derecho (amarillo) • Lóbulo inferior izquierdo (naranja)
• Lóbulo inferior derecho (verde)
 SEGMENTOS PULMONARES

Derecho Izquierdo
1 apical 2 posterior 3 anterior 1-2 apicoposterior 3 anterior
4 externo 5 interno 4 externo 5 interno
6 apical 7 interno 8 anterior 9 externo 10 posterior 6 apical 8 anterior 9 externo 10 posterior
PLEURA
En una radiografía de tórax no puede verse la pleura
en contacto con la pared
1. apical: superposición de la pleura a los arcos
costales
2. Reflexión pleural inferior y anterior: a) cámara
gástrica b) pleura diafragmática c) línea para-
aortica d) línea paraespinal izquierda
3. Línea de unión pleural: a) posterior b) anterior
5. Senos costo diafragmáticos
PLEURA

4. Cisura interlobar menor

6. Pleura paracardiaca
7. Cayado de la aorta
8. Ventana aortopulmonar